孫慧玲

（遼陽市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

近年來，隨著我國國民生活水平的提高，老齡化問題愈發(fā)嚴(yán)重，急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。作為目前心血管內(nèi)科的臨床常見疾病，急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多伴有劇烈而持久的胸骨后疼痛，可并發(fā)心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者休克，如果治療不及時(shí)，會(huì)對患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，尋求一種高效、安全、可靠的護(hù)理方法便顯得尤為重要。由于循證護(hù)理是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界不斷探索、研究的護(hù)理方法[2]，故本次研究嘗試對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者采用循證護(hù)理方案，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2017年4月至2018年4月間來我院進(jìn)行就診的54例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛榇舜窝芯繉ο螅凑针S機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組兩組，各組27例。上述對象均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組：男性病例17例，女性病例10例，年齡40～74歲，平均年齡為（56.78±4.36）歲，梗死位置：前壁5例，前間壁11例，廣泛前壁4例，下壁3例，高側(cè)壁4例；觀察組：男性病例13例，女性病例14例，年齡36～72歲，平均年齡為（57.12±3.39）歲，梗死位置：前壁7例，前間壁8例，廣泛前壁5例，下壁5例，高側(cè)壁2例。兩組患者在性別、年齡、梗死位置等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。所有患者均已排除伴有嚴(yán)重心律失常患者、精神障礙患者以及語言障礙患者，且都已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如臥床休息、飲食干預(yù)、關(guān)注病情變化等護(hù)理。

觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，具體操作內(nèi)容如下：①成立護(hù)理小組：選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立護(hù)理小組，護(hù)士長為核心進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，對循證護(hù)理相關(guān)知識加以培訓(xùn)。②提出循證問題：護(hù)理人員認(rèn)真熟悉患者實(shí)際病情狀況并予以綜合評估，了解患者真實(shí)需求，將相關(guān)文獻(xiàn)資料與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，找出循證存在的問題，如提高患者對急性心肌梗死并發(fā)心律失常病癥的認(rèn)識程度的方法；患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容；患者飲食護(hù)理干預(yù)計(jì)劃等。③尋找循證支持：以“急性心肌梗死”、“心律失?！?、“護(hù)理”作為主要關(guān)鍵詞，在維普數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行相關(guān)搜索，繼而獲得循證支持，同時(shí)以此為基礎(chǔ)制定針對性的護(hù)理方案。④循證應(yīng)用：a.觀察患者病情，心律失常以急性心肌梗死患者發(fā)病后1～2周內(nèi)最為常見，好發(fā)于凌晨5點(diǎn)～中午12點(diǎn)[3]。護(hù)理人員在此時(shí)間段應(yīng)該特別注意，密切關(guān)注患者病情變化，詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的救治舉措；b.遵循醫(yī)囑，依據(jù)病情狀況予以藥物，務(wù)必注意藥物劑量、用途、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等情況，并進(jìn)行飲食干預(yù)，避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致的病情加重；c.為患者營造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，減少噪音，提高舒適度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；d.護(hù)理人員與患者主動(dòng)交流、溝通，對患者和家屬提出的問題予以耐心、細(xì)致的解答，由此獲得患者及家屬的認(rèn)可、配合，同時(shí)注意患者心理變化，對不良心理予以疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心；e.護(hù)理人員指導(dǎo)患者予以康復(fù)鍛煉，對康復(fù)程度和效果做到及時(shí)告知，提高患者治療積極性；f.實(shí)行個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)記錄患者疼痛部位、時(shí)長及類型等，有助于提升患者護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者治療效果，并對比。具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[4]：①顯效：經(jīng)護(hù)理患者疼痛、抽搐、昏厥及四肢發(fā)冷等癥狀完全消失；②有效：經(jīng)護(hù)理患者疼痛、抽搐、昏厥及四肢發(fā)冷等癥狀明顯發(fā)生改善；③無效：經(jīng)護(hù)理患者疼痛、抽搐、昏厥及四肢發(fā)冷等癥狀尚未發(fā)現(xiàn)改善，甚至加重。總有效=顯效+有效。患者護(hù)理滿意率：采用自制量表，表中設(shè)置相關(guān)題目10道，以8道以上選擇滿意則為非常滿意，6道以上則為滿意，5道及以下則為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS19.0軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間t檢驗(yàn)；使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方驗(yàn)證；以P＜0.05我差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：對照組顯效11例，總有效率為77.78%；觀察組顯效15例，總有效率為96.30%，經(jīng)比較觀察組更佳，且顯效率和總有效率兩方面差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意率92.59%顯著高于對照組70.37%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理是現(xiàn)下對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的主流護(hù)理方法之一，在很大程度上可提高護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性[5]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道稱：循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果極高[6]。循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，明確的、審慎的、明智的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)和患者愿望相互結(jié)合以獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，包括四個(gè)階段：提出循證問題、尋找循證支持、進(jìn)行循證應(yīng)用以及評價(jià)應(yīng)用效果[7]。該方法以個(gè)人直覺和經(jīng)驗(yàn)作為主要依據(jù)對患者給予護(hù)理措施，為患者實(shí)施個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)，是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)，主要包含3個(gè)要素[8]：①可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；②護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；③患者的實(shí)際病情、價(jià)值觀和愿望。因此，護(hù)理人員在不斷更新自身觀念，豐富理論知識和操作技能的同時(shí)，需密切結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在本次實(shí)驗(yàn)中，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組相比，觀察組通過給藥護(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)鍛煉等循證護(hù)理舉措，降低患者心理壓力，促進(jìn)患者康復(fù)，不僅護(hù)理效果更加顯著，且患者護(hù)理滿意度更高，足以說明將循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理中，效果顯著，有利于提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果極佳，可在一定程度上提升患者護(hù)理滿意度，可作為臨床理想方案予以推廣實(shí)施。