歐良紅

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

病毒性心肌炎是一種由于病毒感染所導(dǎo)致的心功能障礙性疾病，多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，為兒科常見疾病。病毒性心肌炎作為一種系統(tǒng)性疾病，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、心悸及呼吸道感染等癥狀，具有病情發(fā)展迅速、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。在臨床治療過程中常因患兒不能清晰、完整的訴說自身癥狀和感受，增加了診治的難度，容易導(dǎo)致漏診誤診，延誤治療最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)由于該病復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)，容易引起患兒生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)[1]。本文通過對(duì)我院收治的小兒病毒性心肌炎患兒實(shí)施家庭協(xié)同式護(hù)理干預(yù)相關(guān)臨床資料的回顧性分析，探討其對(duì)患兒心理行為的影響作用。

1 資料與方法

1.1 病例基線資料：以98例本院2018年10月至2019年10月收治的小兒病毒性心肌炎患兒作為本研究的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒病毒性心肌炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡3～15歲；患兒家長(zhǎng)均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的心肌炎、結(jié)核性心包炎；合并有肝、腎、肺等臟器功能障礙者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例患兒中男性26例，女性23例；年齡3～14歲，平均年齡（6.4±1.2）歲；病程3～12 d，平均病程（4.3±0.6）d；疾病類型：心肌缺血16例，心動(dòng)過速5例，室性早搏15例，房性早搏13例。觀察組49例患兒中男性27例，女性22例；年齡3～15歲，平均年齡（6.6±1.5）歲；病程3～13 d，平均病程（4.4±0.7）d；疾病類型：心肌缺血17例，心動(dòng)過速4例，室性早搏16例，房性早搏12例。兩組患兒的性別、年齡、病程、疾病類型等各項(xiàng)病例資料無明顯比較差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：患兒入院后均采用常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，密切觀察病情和生命體征變化情況，囑患兒保持臥床休息，限制體力活動(dòng)；對(duì)患兒家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受家庭協(xié)同式護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①詳細(xì)向家屬其講解有關(guān)小兒病毒性心肌炎的發(fā)病原因、所采用的治療方法、所能達(dá)到的預(yù)后效果及治療和護(hù)理過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，緩解其焦慮、不安的心理壓力和緊張情緒。詳細(xì)講解實(shí)施家庭協(xié)同式護(hù)理的重要意義和操作要點(diǎn)，促使其很好的進(jìn)行配合。②與家屬進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)其采用正確的方法緩解患兒的心理壓力和不安情緒，逐漸引導(dǎo)其恢復(fù)正常的心理狀態(tài)和行為，特別是存在抑郁、孤僻的患兒，及時(shí)了解其產(chǎn)生消極情緒和異常行為的原因，并通過陪伴做喜歡的事情增加溝通的效率。③叮囑家屬重視患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，如新鮮的水果和蔬菜；注意室內(nèi)空氣流通，保持空氣清新，冬季要采取防寒保暖措施，避免因氣溫變化引起患兒消化道和呼吸道感染。如果發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒采取隔離措施，并實(shí)施相應(yīng)的治療干預(yù)，針對(duì)出現(xiàn)水腫的患兒應(yīng)嚴(yán)格限制鹽及水的攝入劑量。④指導(dǎo)家屬熟練掌握居家治療所用藥物的使用方法，包括藥物服用方法和劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和禁忌事項(xiàng)等，使其充分發(fā)揮近距離監(jiān)督促進(jìn)作用。密切觀察患兒的呼吸、體溫、心率、神志等體征變化情況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

表1 兩組患兒護(hù)理前后EF和CI水平比較（n=49，±s）

表1 兩組患兒護(hù)理前后EF和CI水平比較（n=49，±s）

1.3 研究方法[2-3]：①護(hù)理前后心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）、心臟指數(shù)（CI）變化情況。②采用 Achenbach 兒童行為量表評(píng)價(jià)患兒心理行為異常發(fā)生情況。③采用自制問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組的EF和CI水平均無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患兒各種心理行為異常發(fā)生率12.25%（6/49）低于對(duì)照組32.65%（16/49）（χ2=5.861，P=0.016＜0.05）。

2.3 觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度為95.52%（47/49），明顯高于對(duì)照組的77.55%（38/49）（χ2=7.184，P=0.007＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性心肌炎易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀，給患兒身體造成痛苦，還會(huì)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，容易引起患兒心理行為異常等應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響到患兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育[4]。實(shí)施家庭協(xié)同式護(hù)理模式，通過家屬參與到護(hù)理中，與護(hù)理人員協(xié)同、合作對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，促使患兒更容易接受治療和護(hù)理，患兒恢復(fù)健康。加強(qiáng)對(duì)家屬進(jìn)行病毒性心肌炎相關(guān)健康宣講教育，有利于提高其對(duì)于疾病知識(shí)和護(hù)理能力的認(rèn)知程度，提高其護(hù)理能力和水平，緩解心理壓力和緊張情緒。通過親屬近距離對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒的心理狀態(tài)和異常行為，增強(qiáng)其對(duì)于治療的依從性，從而有效提高治療效果，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過采用家庭協(xié)同式護(hù)理干預(yù)，觀察組的EF和CI水平改善幅度明顯大于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒各種心理行為異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，實(shí)施家庭協(xié)同式護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于改善小兒病毒性心肌炎患兒心理行為具有非常積極的影響作用和顯著的臨床應(yīng)用效果。