高 昆

（遼寧省遼陽(yáng)遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

對(duì)于急性白血病患者而言，大劑量化療是主要治療方法之一，但術(shù)后口腔潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要因化療后患者免疫功能低下，中性粒細(xì)胞＜1×109/L，極易發(fā)生口腔潰瘍，對(duì)患者進(jìn)食帶來(lái)影響，如治療不及時(shí)，容易誘發(fā)感染，不但影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[1]。為了對(duì)口腔潰瘍有效進(jìn)行治療，減輕患者痛苦，臨床中對(duì)紫外線治療儀的使用逐漸增多，并取得了較好的治療效果。本次研究針對(duì)68例急性白血病化療后并發(fā)口腔潰瘍的患者進(jìn)行研究，對(duì)紫外線治療儀治療及護(hù)理的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2019年3月期間68例急性白血病化療治療后并發(fā)口腔潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組中，男性20例，女性14例，年齡最小4歲，最大62歲，平均（37.6±4.3）歲，其中21例急性髓系白血病、13例急性淋巴細(xì)胞白血病；口腔潰瘍分級(jí)：8例Ⅱ級(jí)、18例Ⅲ級(jí)、8例Ⅳ級(jí)。觀察組中，男性19例，女性15例，年齡最小3歲，最大63歲，平均（37.9±4.1）歲，其中22例急性髓系白血病、12例急性淋巴細(xì)胞白血?。豢谇粷兎旨?jí)：7例Ⅱ級(jí)、18例Ⅲ級(jí)、9例Ⅳ級(jí)。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者常規(guī)給予抗生素和造口護(hù)膚粉涂抹于潰瘍面治療。觀察組患者則給予紫外線治療儀治療后，在潰瘍面涂抹造口護(hù)膚粉治療。紫外線治療儀治療方法：將紫外線治療儀置于患者病床旁，選體腔照射器，打開(kāi)電源，紫外線燈亮后預(yù)熱20～30 s，對(duì)治療時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，第一次從6 s開(kāi)始，然后結(jié)合患者治療情況，每天可增加1 s，最多不超過(guò)10 s，1次/天，連續(xù)治療不超過(guò)14 d。每次治療結(jié)束后，指示燈熄滅，拔出電源。護(hù)理方法：在紫外線治療儀使用中，必須由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行操作；紫外線光源點(diǎn)亮后，操作者需佩戴防護(hù)鏡，不可直視光源及光導(dǎo)輸出端，對(duì)眼部進(jìn)行保護(hù)。光導(dǎo)平日浸入至75%乙醇中，并進(jìn)行消毒和使用，在使用前需用清潔紗布擦干凈再使用，如光導(dǎo)存在污物，則需用生化實(shí)驗(yàn)室干凈試管內(nèi)的酸性清潔液清除。開(kāi)機(jī)后，紫外線產(chǎn)生，對(duì)非治療期間紫外線照射需加強(qiáng)防范。保證光導(dǎo)健全，如光導(dǎo)損壞，不可用于治療中，對(duì)患者口腔治療時(shí)，需避免患者牙齒咬住光導(dǎo)。照射期間，患者皮膚不可涂抹油膏類外用藥物。體表小面積用紫外線燈照射時(shí)，可用剪孔紙或孔巾遮擋，盡可能縮短紫外線燈非治療照射時(shí)間，防止過(guò)量照射。如在進(jìn)食后進(jìn)行照射治療，需先清潔口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，以治療后無(wú)分泌物、水腫產(chǎn)生，疼痛消除，可正常進(jìn)食、肉芽組織有所發(fā)育為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

通過(guò)治療與護(hù)理，觀察組治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n）

3 討 論

對(duì)于急性白血病患者而言，大劑量輔助化療治療比較常見(jiàn)，治療前需對(duì)患者皮膚黏膜、身體情況進(jìn)行評(píng)估，確定用藥劑量進(jìn)行化療治療，且治療后需加強(qiáng)對(duì)患者皮膚黏膜的圍護(hù)及增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持[2]?？谇粷兪羌毙园籽』熀蟪Ｒ?jiàn)并發(fā)癥，主要發(fā)生于化療后骨髓抑制期，影響患者治療效果，因此，對(duì)口腔潰瘍積極治療，可使患者痛苦減輕，病程縮短，保證整體治療效果的實(shí)現(xiàn)。

紫外線治療儀在化療后口腔潰瘍治療中應(yīng)用，使通過(guò)311 nm的中波紫外線對(duì)潰瘍面進(jìn)行治療，表皮組織能夠更多的對(duì)該波長(zhǎng)紫外線吸收。紫外線具有消炎、滅菌及干燥等作用，可有效滅殺淺表組織中的病毒、病菌，同時(shí)還具有止痛、加速血液循環(huán)及促使上皮重構(gòu)的作用，因此利用紫外線治療儀進(jìn)行照射治療，可實(shí)現(xiàn)全面清除病毒的效果，對(duì)繼發(fā)型病菌感染有積極預(yù)防作用，達(dá)到止痛，促使水皰吸收及加速皮損愈合的目的[3]。此外，紫外線在穿過(guò)空氣時(shí)，空氣中的氧氣可被電離產(chǎn)生臭氧，使滅菌效果進(jìn)一步提升。在紫外線照射治療期間，要求護(hù)理人員在護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求，對(duì)患者皮膚黏膜加強(qiáng)觀察與護(hù)理，提高口腔護(hù)理效果，確保治療效果的實(shí)現(xiàn)。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組采用紫外線治療儀治療與護(hù)理，總有效率達(dá)到94.12%，高于對(duì)照組的73.53%，差異顯著（P＜0.05），提示紫外線治療儀在血液病化療后并發(fā)癥口腔潰瘍患者治療中應(yīng)用，可有效提高患者治療效果。綜上所述，對(duì)血液病化療后并發(fā)口腔潰瘍患者采用紫外線治療儀治療與護(hù)理，可快速緩解患者臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。