康復新液聯(lián)合雷貝拉唑?qū)夏晗詽兊闹委熥饔醚芯?/h1>
2020-03-19 09:20:42王愷
中國醫(yī)藥指南 2020年3期
王 愷
（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）
老年消化性潰瘍主要是指發(fā)生在年齡超過60歲的老年人身上的胃潰瘍。無明顯體征或癥狀，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，有相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[1]，老年消化性潰瘍并發(fā)穿孔的概率約為16%～18%，大出血約為20%～40%，因并發(fā)癥致死的概率高達10%。目前臨床治療消化性潰瘍主要有保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抑酸等手段。但往往由于耐藥性較差，不良反應較大，難以達到理想的治療效果，反復發(fā)作，嚴重影響老年人的身心健康[2]。基于此背景，本研究選取我院收治的部分老年消化性潰瘍患者展開藥物聯(lián)合治療，重點觀察分析其臨床療效，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。
表1 兩組患者的胃鏡療效對比[n（%）]
1 資料與方法
1.1 一般資料：將所選擇的120例老年消化性潰瘍患者作為本次研究對象，病例的選擇時間在2016年5月至2017年7月，病例的選入標準：①所有患者均經(jīng)過內(nèi)鏡下檢查確診為十二指腸或胃潰瘍；②年齡超過60歲；③開始治療前1周未服用過其他治療藥物；④無嚴重心、肺、肝等重大器官疾病；⑤所有患者及家屬均知曉本次研究并已簽署知情同意書。隨機將其分為對照組與研究組，每組60例，其中對照組患者男性35例，女性25例，年齡60～81歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；潰瘍直徑最大19 mm，最小4 mm，平均（10.3±2.4）mm；十二指腸潰瘍26例，胃潰瘍34例。研究組患者中男性37例，女性23例，年齡62～79歲，平均年齡（71.1±3.3）歲；潰瘍直徑最大20 mm，最小5 mm，平均（10.8±2.6）mm；十二指腸潰瘍23例，胃潰瘍37例。兩組患者在性別、年齡、潰瘍面積、潰瘍類型等一般資料經(jīng)比對，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可進行比較。
1.2 方法：對照組使用雷貝拉唑（雷貝拉唑鈉腸溶片，國藥準字H20031292，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司）治療，1次10 mg，1天1次，早餐前半小時口服。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用康復新液（好醫(yī)生康復新液，國藥準字Z51021834，生產(chǎn)廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司），1次10 mL，1天3次，餐前30 min口服。7 d為1個療程，兩組患者均進行4個療程的治療。
1.3 療效判定：根據(jù)國家衛(wèi)生部消化系統(tǒng)藥物治療判定標準進行評定[3]，腹脹、噯氣、惡心和疼痛等臨床癥狀完全消失為顯效；上述癥狀大部分消失為有效；以上癥狀無任何改善甚至加重則為無效；總有效率=顯效率+有效率。
1.4 內(nèi)徑愈合指標。治愈：潰瘍與周圍炎癥消失，形成瘢痕組織；顯效：潰瘍消失，存在少部分炎癥；有效：潰瘍縮小面積超過一半以上或表面僅存在少量苔膜；無效：潰瘍縮小面積未達到一半或與治療前相差不大。愈合率=治愈率+顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，臨床總有效率等計數(shù)資料以率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)選用卡方檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）的形式表達，組間比較經(jīng)t檢驗，若P＜0.05則差異存在統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者的臨床療效：治療后，研究組患者中顯效51例、有效7例、無效2例，總有效率為96.67%，對照組中顯效患者45例、有效患者6例、無效患者9例，總有效率為85.0%，研究組明顯高于對照組，說明研究組的治療效果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2 對比兩組患者的愈合率：由表1數(shù)據(jù)可知，研究組患者的愈合率明顯高于對照組，由此可見，研究組患者的胃鏡療效優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3 兩組患者的不良反應情況：用藥后，對照組患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例頭暈，不良反應發(fā)生率3.33%；研究組中僅1例（1.67%）患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，組間比較可見，兩組患者的不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。
3 討 論
老年消化性潰瘍愈合慢，用藥時間長，有研究指出[4]，可能與老年人的胃黏膜防御能力低、胃黏膜血流量差有關(guān)，加上老年人因心腦血管等疾病需長期服藥也有直接聯(lián)系，除此之外，幽門螺桿菌及胃酸的作用都使得老年消化性潰瘍愈合相對較慢?？祻托乱菏菑拿乐薮篌垢稍锵x中的乙醇提取物經(jīng)過科學技術(shù)制成的一種中藥制劑[5-11]，含有豐富的肽類和多元醇類，對細胞增殖和組織生長能夠起到明顯促進作用，并含有黏糖氨酸、黏氨酸等多種增強免疫功能的成分。能夠加快創(chuàng)面愈合速度，縮短修復時間，提高修復質(zhì)量，同時消除因炎癥造成的水腫，提高機體免疫功能等療效。雷貝拉唑?qū)儆谝种品置陬惖乃幬颷6]，無抗膽堿及抗組胺H2受體特性，對由刺激引起的胃酸分泌和基礎(chǔ)胃酸有顯著的抑制作用，并具有較強的抗幽門螺桿菌活性，且可在固定位點直接攻擊幽門螺桿菌，不可逆的、非競爭性的抑制幽門螺桿菌。雷貝拉唑雖具有良好的治療效果，但仍有部分老年患者并未取得理想的治療效果，復發(fā)率也相對較高。大量文獻證實[7]，將上述兩種藥物聯(lián)合應用，效果甚佳，此觀點在本次研究中已得到證實，本組研究結(jié)果顯示，進行聯(lián)合藥物治療的研究組患者潰瘍愈合率及治療總有效率均明顯高于應用單一藥物治療的對照組，組間差異性顯著，且兩組患者均未在治療期間出現(xiàn)嚴重不良反應，耐受性較好。
綜上所述，將康復新液和雷貝拉唑聯(lián)合療法應用到老年消化性潰瘍的治療中，臨床療效十分理想，安全可靠，此法值得臨床進一步推廣實踐。
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1 資料與方法
1.1 一般資料：將所選擇的120例老年消化性潰瘍患者作為本次研究對象，病例的選擇時間在2016年5月至2017年7月，病例的選入標準：①所有患者均經(jīng)過內(nèi)鏡下檢查確診為十二指腸或胃潰瘍；②年齡超過60歲；③開始治療前1周未服用過其他治療藥物；④無嚴重心、肺、肝等重大器官疾病；⑤所有患者及家屬均知曉本次研究并已簽署知情同意書。隨機將其分為對照組與研究組，每組60例，其中對照組患者男性35例，女性25例，年齡60～81歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；潰瘍直徑最大19 mm，最小4 mm，平均（10.3±2.4）mm；十二指腸潰瘍26例，胃潰瘍34例。研究組患者中男性37例，女性23例，年齡62～79歲，平均年齡（71.1±3.3）歲；潰瘍直徑最大20 mm，最小5 mm，平均（10.8±2.6）mm；十二指腸潰瘍23例，胃潰瘍37例。兩組患者在性別、年齡、潰瘍面積、潰瘍類型等一般資料經(jīng)比對，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可進行比較。
1.2 方法：對照組使用雷貝拉唑（雷貝拉唑鈉腸溶片，國藥準字H20031292，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司）治療，1次10 mg，1天1次，早餐前半小時口服。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用康復新液（好醫(yī)生康復新液，國藥準字Z51021834，生產(chǎn)廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司），1次10 mL，1天3次，餐前30 min口服。7 d為1個療程，兩組患者均進行4個療程的治療。
1.3 療效判定：根據(jù)國家衛(wèi)生部消化系統(tǒng)藥物治療判定標準進行評定[3]，腹脹、噯氣、惡心和疼痛等臨床癥狀完全消失為顯效；上述癥狀大部分消失為有效；以上癥狀無任何改善甚至加重則為無效；總有效率=顯效率+有效率。
1.4 內(nèi)徑愈合指標。治愈：潰瘍與周圍炎癥消失，形成瘢痕組織；顯效：潰瘍消失，存在少部分炎癥；有效：潰瘍縮小面積超過一半以上或表面僅存在少量苔膜；無效：潰瘍縮小面積未達到一半或與治療前相差不大。愈合率=治愈率+顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，臨床總有效率等計數(shù)資料以率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)選用卡方檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）的形式表達，組間比較經(jīng)t檢驗，若P＜0.05則差異存在統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者的臨床療效：治療后，研究組患者中顯效51例、有效7例、無效2例，總有效率為96.67%，對照組中顯效患者45例、有效患者6例、無效患者9例，總有效率為85.0%，研究組明顯高于對照組，說明研究組的治療效果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2 對比兩組患者的愈合率：由表1數(shù)據(jù)可知，研究組患者的愈合率明顯高于對照組，由此可見，研究組患者的胃鏡療效優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3 兩組患者的不良反應情況：用藥后，對照組患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例頭暈，不良反應發(fā)生率3.33%；研究組中僅1例（1.67%）患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，組間比較可見，兩組患者的不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。
3 討 論
老年消化性潰瘍愈合慢，用藥時間長，有研究指出[4]，可能與老年人的胃黏膜防御能力低、胃黏膜血流量差有關(guān)，加上老年人因心腦血管等疾病需長期服藥也有直接聯(lián)系，除此之外，幽門螺桿菌及胃酸的作用都使得老年消化性潰瘍愈合相對較慢?？祻托乱菏菑拿乐薮篌垢稍锵x中的乙醇提取物經(jīng)過科學技術(shù)制成的一種中藥制劑[5-11]，含有豐富的肽類和多元醇類，對細胞增殖和組織生長能夠起到明顯促進作用，并含有黏糖氨酸、黏氨酸等多種增強免疫功能的成分。能夠加快創(chuàng)面愈合速度，縮短修復時間，提高修復質(zhì)量，同時消除因炎癥造成的水腫，提高機體免疫功能等療效。雷貝拉唑?qū)儆谝种品置陬惖乃幬颷6]，無抗膽堿及抗組胺H2受體特性，對由刺激引起的胃酸分泌和基礎(chǔ)胃酸有顯著的抑制作用，并具有較強的抗幽門螺桿菌活性，且可在固定位點直接攻擊幽門螺桿菌，不可逆的、非競爭性的抑制幽門螺桿菌。雷貝拉唑雖具有良好的治療效果，但仍有部分老年患者并未取得理想的治療效果，復發(fā)率也相對較高。大量文獻證實[7]，將上述兩種藥物聯(lián)合應用，效果甚佳，此觀點在本次研究中已得到證實，本組研究結(jié)果顯示，進行聯(lián)合藥物治療的研究組患者潰瘍愈合率及治療總有效率均明顯高于應用單一藥物治療的對照組，組間差異性顯著，且兩組患者均未在治療期間出現(xiàn)嚴重不良反應，耐受性較好。
綜上所述，將康復新液和雷貝拉唑聯(lián)合療法應用到老年消化性潰瘍的治療中，臨床療效十分理想，安全可靠，此法值得臨床進一步推廣實踐。
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