趙 清

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

中藥是中國傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物，主要包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥等，用于預(yù)防和治療疾病并具有康復(fù)與保健作用。中草藥的品質(zhì)也收到貯存過程中溫濕度、空氣及微生物的影響，中藥藥品的質(zhì)控管理是保證藥品有效性、安全性、穩(wěn)定性等的有效手段。而中藥的質(zhì)量好

3 討 論

表1 質(zhì)控措施實(shí)施前后中藥庫不良事件發(fā)生情況

表2 質(zhì)控管理實(shí)施前后從業(yè)人員平均考核成績及患者平均等待時(shí)間（±s）

表2 質(zhì)控管理實(shí)施前后從業(yè)人員平均考核成績及患者平均等待時(shí)間（±s）

壞直接影響患者用藥安全以及臨床療效，也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益[1]。但是，目前在中藥庫管理中存在不同的缺陷與管理漏洞。因此，為規(guī)范中藥庫藥品管理，提高水平，本文對(duì)質(zhì)控管理在中藥庫藥品管理中的應(yīng)用進(jìn)行觀察并分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2015年5月起對(duì)中藥庫藥品管理在原有常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)行了更加規(guī)范的質(zhì)量控制管理措施。本次研究選取2013年5月至2015年4月及2015年5月至2017年4月質(zhì)量控制管理實(shí)施前后兩年中藥庫藥品管理中不良事件的發(fā)生次數(shù)即庫存不足發(fā)生次數(shù)、盤點(diǎn)錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)、過期（變質(zhì)）藥品發(fā)生次數(shù)以及從業(yè)人員考核平均成績?yōu)檠芯繉?duì)象，實(shí)施前后中藥庫的平均每日患者數(shù)量及年齡、各科室日均處方數(shù)量及中藥藥劑的總數(shù)量均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 質(zhì)量管理方法：本次中藥庫藥品質(zhì)量控制管理在原常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取以下質(zhì)控管理措施進(jìn)行規(guī)范化管理。①實(shí)施中藥庫藥品制度化管理，在工作中發(fā)現(xiàn)制度漏洞，及時(shí)提出改進(jìn)措施并積極落實(shí)。②加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行定期考核，考核合格方能上崗。③從藥品采購到藥品分發(fā)等各環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，留存工作記錄，以保證藥品質(zhì)量。④定期對(duì)中藥庫藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)庫存不足的藥品要及時(shí)按規(guī)定上報(bào)藥品目錄。⑤對(duì)過期或變質(zhì)的藥品按規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢。⑥建立相互監(jiān)督核查制度。⑦建立本單位所使用藥品的質(zhì)量檔案。⑧藥品入庫驗(yàn)收制度

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：本次觀察采用記錄質(zhì)控管理措施實(shí)施前后的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，即庫存不足發(fā)生次數(shù)、盤點(diǎn)錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)、過期（變質(zhì)）藥品發(fā)生次數(shù)、從業(yè)人員考核平均成績

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)控管理實(shí)施前后中藥庫不良事件發(fā)生情況：通過觀察質(zhì)控管理措施實(shí)施前后中藥庫不良事件發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，質(zhì)控管理措施實(shí)施前后庫存不足發(fā)生次數(shù)分別為13次和3次，盤點(diǎn)錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)分別為9次和0次，過期（變質(zhì)）藥品發(fā)生次數(shù)分別為5次和0次，實(shí)施前后不良事件發(fā)生總次數(shù)分別為27次和3次（χ2=22.18，P＜0.01），差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 質(zhì)控管理實(shí)施前后評(píng)分及工作用時(shí)情況：質(zhì)控管理實(shí)施前后從業(yè)人員考核平均成績分別為（81.43±4.25）分和（96.11±2.47）分（t=21.35，P＜0.01）；患者取藥平均等待時(shí)間分別為（32.36±5.21）min和（15.71±3.67）min（t=261.265，P＜0.01），可見，質(zhì)控管理實(shí)施前后從業(yè)人員的平均考核成績及患者平均等待時(shí)間均具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

中藥庫藥品管理，關(guān)系到藥品的質(zhì)量，更關(guān)系到患者的生命健康安全，藥品的安全管理主要是指患者用藥的安全和員工使用藥品過程的安全[1-2]。藥品的儲(chǔ)存條件如溫度、濕度、光照等是否合適，保管方法是否妥當(dāng)，是藥品變質(zhì)的重要因素，按規(guī)定的條件儲(chǔ)存藥品，是保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定的前提條件[3]。但是目前在醫(yī)院的藥品管理中心還存在漏洞及不足，對(duì)醫(yī)院及患者的生命健康安全存有隱患。質(zhì)控管理對(duì)于建立藥庫藥品質(zhì)量控制規(guī)范化體系，保證醫(yī)院藥品質(zhì)量的安全、有效具有積極的促進(jìn)作用[4]，更加確?；颊甙踩盟?。

從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到工作成效，本院在質(zhì)控管理中通過更規(guī)范的培訓(xùn)制度，更嚴(yán)格的考核制度，促進(jìn)從業(yè)人員的不打斷學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識(shí)，提升業(yè)務(wù)能力水平，通過考核的方式檢驗(yàn)從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)，為中藥庫的藥品管理提供人才保障。

從中藥采購入庫到分發(fā)到患者的各個(gè)環(huán)節(jié)中，采購入庫及驗(yàn)收是做好藥庫管理、確保中藥品質(zhì)、防止劣質(zhì)藥品進(jìn)入醫(yī)院的首要關(guān)卡，是中藥庫管理工作的第一關(guān)。

本文通過觀察質(zhì)控管理措施實(shí)施前后，中藥庫庫存不足、盤點(diǎn)錯(cuò)誤及過期（變質(zhì)）藥品發(fā)生次數(shù)等不良事件發(fā)生的次數(shù)，以及統(tǒng)計(jì)從業(yè)人員考核平均成績、患者取藥平均等待時(shí)間發(fā)現(xiàn)，質(zhì)控管理措施實(shí)施后，在中藥庫藥品管理中各項(xiàng)不良事件發(fā)生的次數(shù)以及總次數(shù)均明顯下降（P＜0.01），從業(yè)人員的平均考核成績明顯提高（P＜0.01），患者取藥的平均等待時(shí)間明顯降低（P＜0.01），并且以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。

綜上所述，質(zhì)控管理在中藥庫藥品管理的應(yīng)用中效果顯著，各項(xiàng)制度措施實(shí)施后降低了不良事件的發(fā)生率；提高從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)及水平，更具有崗位責(zé)任感；患者取藥時(shí)間的縮短，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平的滿意度提升，對(duì)促進(jìn)中藥庫管理乃至醫(yī)院綜合管理均具有積極的促進(jìn)意義，為此應(yīng)繼續(xù)對(duì)中藥庫藥品管理實(shí)施質(zhì)控管理，并在以后的工作中更加嚴(yán)格的落實(shí)質(zhì)控管理各項(xiàng)制度措施，保障用藥安全性。