張 雨 劉 媛 閆 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 撫順 113000）

尿毒癥作為各項(xiàng)慢性腎臟病的晚期表現(xiàn)，是指在多毒素潴留的條件下導(dǎo)致的機(jī)體代謝紊亂。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，尿毒癥常見(jiàn)救治方案為血液透析，但若施行單純的血液透析，則難以對(duì)血液內(nèi)毒素分子予以清除，還易誘發(fā)頑固性皮膚瘙癢、高脂血癥和頑固性高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等事件。而血液灌流則作為吸附性血液凈化技術(shù)，能夠在做好血液體外循環(huán)的前提下，對(duì)血液內(nèi)毒素因子予以清除[1]。對(duì)此，抽取本院2016年9月至2018年5月診療的100例尿毒癥患者，探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取本院2016年9月至2018年5月診療的100例尿毒癥患者，以數(shù)字表法的形式將患者劃為2組各50例。即A組患者中，男性28例、女性22例；年齡上限為65歲，下限為28歲，中位數(shù)為（47.6±2.4）歲；病程上限為7年，下限為2年，中位數(shù)為（3.5±0.9）年。B組患者中，男性25例、女性25例；年齡上限為65歲，下限為29歲，中位數(shù)為（47.8±2.5）歲；病程上限為8年，下限為2年，中位數(shù)為（3.6±0.8）年。即2組患者各數(shù)據(jù)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：血液透析：借助血液透析機(jī)、聚砜膜F6透析器、專用透析液的使用，將血液透析速率控制在200～250 L/min，每周2～3次，次透析時(shí)間約為4 h，持續(xù)透析3個(gè)月及其以上[2]。血液灌流：通過(guò)和血液透析間的串聯(lián)作用，將患者血流濾過(guò)流速控制在200～250 L/min時(shí)，逐步增加肝素，初始劑量為1 mg/kg，再依據(jù)10～20 mg/h的劑量，將給藥時(shí)間控制在2～2.5 h，取下灌流器，患者每周施行1次聯(lián)合救治，每周2～3次血液透析，持續(xù)透析3個(gè)月及其以上[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)2組患者治療總有效率和相關(guān)指標(biāo)予以比較。即治療總有效率包含顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)；臨床指標(biāo)則涉及β2-MG（β2微球蛋白）、PTH（甲狀腺激素）、Cr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件的使用，對(duì)本文涉及的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料予以匯總處理。即前者使用n/%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)；后者使用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治療總有效率：B組患者救治中，顯效43例、占比86.00%；有效5例，占比10.00%；無(wú)效2例，占比4.00%，即總有效率為96.00%。A組者救治中，顯效30例、占比60.00%；有效12例，占比24.00%；無(wú)效8例，占比16.00%，即總有效率為86.00%。即2組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較2組患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指標(biāo)：B組患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指標(biāo)顯著低于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指標(biāo)（±s）

表1 比較2組患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指標(biāo)（±s）

3 討 論

尿毒癥是由機(jī)體各類代謝物積聚而導(dǎo)致的綜合征，若未經(jīng)有效救治，則必將會(huì)對(duì)患者生命安全造成不利影響。傳統(tǒng)血液透析的救治方式，雖可起到短期內(nèi)救治的效果，但僅可對(duì)血液內(nèi)小分子毒素予以清除，難以清除中分子或大分子毒素。而若聯(lián)合血液灌流機(jī)制模式，則可在彌補(bǔ)血液透析不足的同時(shí)，達(dá)到預(yù)期的救治效果。原因在于：血液灌流內(nèi)含有大孔形吸附樹(shù)脂，存在較強(qiáng)的吸附性，可快速清除患者血液內(nèi)各項(xiàng)毒素，還可避免患者食欲不振、皮膚瘙癢和骨痛、高血壓等不良事件的出現(xiàn)[5]。依本文數(shù)據(jù)，B組患者治療總有效率為96.00%，A組患者治療總有效率為86.00%，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者β2-MG、PTH、Cr、BUN指標(biāo)顯著低于A組，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，針對(duì)尿毒癥患者，血液透析聯(lián)合血液灌流救治模式，可顯著增強(qiáng)患者的治療治療總有效率，改善其β2-MG、PTH、Cr、BUN等指標(biāo)，值得推廣。