丁海英

（遼寧省錦州市義縣衛(wèi)生健康服務(wù)中心義縣疾病預(yù)防控制中心，遼寧 錦州 121100）

隨著生活節(jié)奏的加快及人們作息飲食的不規(guī)律，高血壓、糖尿病疾病發(fā)病概率顯著升高，對患者身體健康及生活質(zhì)量造成了消極的影響，情況嚴(yán)重時(shí)會危及其生命安全[1]。為了對社區(qū)高血壓及糖尿病患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，將宜州鎮(zhèn)社區(qū)建立健康檔案的102例高血壓及糖尿病患者給予不同方法進(jìn)行管理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將宜州鎮(zhèn)社區(qū)建立健康檔案的高血壓及糖尿病患者隨機(jī)抽取102例平均分成研究組與對照組，每組51例患者。對照組（27例男性患者、24例女性患者），患者年齡區(qū)間在60～80歲，平均年齡為（67.33±3.03）歲；研究組（25例男性患者、26例女性患者），患者年齡在61～80歲，平均年齡為（68.11±2.63）歲，P=0.081，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者進(jìn)行病情監(jiān)測、信息記錄等常規(guī)管理。由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為患者創(chuàng)建健康管理檔案，并定期對其血壓值、空腹血糖值、餐后血糖值、體質(zhì)量質(zhì)量等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。除此之外，在患者發(fā)病時(shí)給予針對性治療。

1.2.2 研究組：研究組患者進(jìn)行健康管理。①調(diào)查方法：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員采用問卷的方式對患者健康資料進(jìn)行調(diào)查，并為其創(chuàng)建健康檔案，將患者病情發(fā)展情況及存在的問題進(jìn)行準(zhǔn)確評估。問卷調(diào)查內(nèi)容主要有患者個(gè)人基本信息、健康需求、病情發(fā)展情況、家庭情況及病情期望情況，慢性疾病發(fā)展史，既往病情及健康行為，家庭生活史，遺傳疾病史及生物學(xué)基礎(chǔ)資料。②健康評價(jià)：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員將患者的基礎(chǔ)資料錄入在病情管理系統(tǒng)中并創(chuàng)建個(gè)人健康檔案，以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)對患者病情危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評估，并為患者進(jìn)行病情反饋，使其了解自身病情發(fā)展情況。除此之外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行針對性飲食、運(yùn)動、用藥等管理，給予其個(gè)體化、科學(xué)合理的治療方案。③管理方法：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員給予患者健康教育、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等管理措施，并對患者運(yùn)動及飲食情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以患者病情發(fā)展情況為依據(jù)適當(dāng)修改飲食運(yùn)動計(jì)劃，從而達(dá)到能量平衡。在健康管理實(shí)施3個(gè)月后，使患者自覺實(shí)行規(guī)范性飲食運(yùn)動計(jì)劃，之后醫(yī)務(wù)人員將患者1年內(nèi)的生活行為進(jìn)行記錄回訪，并指導(dǎo)患者適量加減藥物劑量。④動態(tài)管理：社區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員以患者健康檔案情況為依據(jù)，定期對其血脂、血壓、血糖、體質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行檢測，并對相關(guān)醫(yī)治方案進(jìn)行針對性調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者管理前后的血壓及血糖控制率進(jìn)行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0處理本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管理前后收縮壓、舒張壓情況對比：管理前，研究組與對照組的患者收縮壓及舒張壓無明顯差異，收縮壓P=0.071，t=3.496，舒張壓P=0.058，t=3.141。管理后，研究組患者收縮壓為（112.4±9.8），舒張壓為（71.3±8.6），對照組患者收縮壓為（129.2±13.1），舒張壓為（79.6±8.0），研究組患者血壓值情況顯著優(yōu)于對照組患者，收縮壓P=0.002，t=4.678，舒張壓P=0.001，t=2.626。見表1。

表1 兩組患者管理前后收縮壓、舒張壓情況對比（±s）

表1 兩組患者管理前后收縮壓、舒張壓情況對比（±s）

2.2 兩組患者血糖控制率的變化對比：管理前，兩組患者血糖控制率無明顯差異，P=0.064，χ2=3.253；管理后，研究組患者血糖控制率（84.31%）顯著高于對照組患者血糖控制率（70.59%），P=0.012，χ2=2.537。見表2。

表2 兩組患者血糖控制率的變化對比[n（%）]

3 結(jié) 論

高血壓及糖尿病是發(fā)病率極高的中老年性疾病，如果患者病情沒有得到及時(shí)有效的控制，將會對自身生命安全造成影響。社區(qū)健康管理指導(dǎo)是對高血壓、糖尿病患者個(gè)人健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理。根據(jù)宜州鎮(zhèn)社區(qū)高血壓及糖尿病患者分組管理結(jié)果可知，管理前，研究組與對照組的患者收縮壓及舒張壓無明顯差異，收縮壓P=0.071，t=3.496，舒張壓P=0.058，t=3.141。管理后，研究組患者收縮壓為（112.4±9.8），舒張壓為（71.3±8.6），對照組患者收縮壓為（129.2±13.1），舒張壓為（79.6±8.0），研究組患者血壓值情況顯著優(yōu)于對照組患者，收縮壓P=0.002，t=4.678，舒張壓P=0.001，t=2.626；管理前，兩組患者血糖控制率無明顯差異，P=0.064，χ2=3.253；管理后，研究組患者血糖控制率（84.31%）顯著高于對照組患者血糖控制率（70.59%），P=0.012，χ2=2.537。

綜上所述，社區(qū)中實(shí)施健康管理能夠有效控制高血壓、糖尿病患者的血壓值及血糖值，管理方法安全可靠，應(yīng)推廣使用[2]。