陳悅悅

【摘要】目的：探究臨床護(hù)理中持續(xù)性改進(jìn)對重癥腺病毒肺炎患兒的護(hù)理效果。方法：選取2017年3月—2019年6月在我科就診的50例患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字方法將其分為兩組，對照組25例患兒用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組25例患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對護(hù)理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量把控體系，對比兩組的護(hù)理效果和臨床癥狀改善時間。結(jié)果：觀察組的護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）。觀察組的臨床癥狀改善時間好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理中持續(xù)性改進(jìn)對重癥腺病毒肺炎患兒的護(hù)理具有良好的治療效果，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;持續(xù)性改進(jìn);重癥腺病毒肺炎;護(hù)理效果

【中圖分類號】?R821.4+2??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-152-02

腺病毒肺炎是患兒受腺病毒感染，造成呼吸道急性疾病，其發(fā)病較高的群體為3歲以下嬰幼兒，會使患兒的臟器受到損傷，提高患兒的死亡率[1]?，F(xiàn)如今，尚未出現(xiàn)有效的治療手段，因此，為了控制患兒的病情的發(fā)展，就需要對患兒進(jìn)行良好的護(hù)理。本文通過對重癥腺病毒肺炎患兒的護(hù)理模式進(jìn)行研究，對其進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，探究持續(xù)性改進(jìn)在重癥腺病毒肺炎患兒護(hù)理中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2017年3月—2019年6月在我院就診的50例患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字方法將其分為兩組，對照組25例患兒用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組25例患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對護(hù)理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量把控體系。對照組中男13例、女12例;年齡在三歲以下，平均年齡為（2.14±0.5）歲。觀察組中男14例，女11例;年齡在三歲以下，平均年齡為（2.13±0.6）歲。兩組患兒的體溫皆在38℃以上，患兒皆發(fā)生咳嗽、呼吸困難等現(xiàn)象，胸片可見患兒的雙肺紋理加粗，經(jīng)過檢測，患兒的白細(xì)胞計數(shù)在10x10*9/L以下。兩組患兒的性別、年齡、生命特征和檢測結(jié)果均無明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實行重癥腺病毒肺炎治療方案，使患兒進(jìn)行吸氧、霧化、拍背、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥等。采用飛沫隔離常規(guī)措施，病房每日三次循環(huán)風(fēng)消毒，限制探視人員，陪護(hù)人員佩戴口罩做好自我防護(hù)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，以患兒的實際護(hù)理為依據(jù)，對其進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，其具體操作方法如下：

加強護(hù)理管理職能規(guī)范，醫(yī)院要設(shè)立監(jiān)察小組，對護(hù)理人員工作的進(jìn)行監(jiān)督，定期的對其進(jìn)行評估，建立適當(dāng)?shù)墓芾碇贫龋棺o(hù)理人員能夠提高工作的積極性，提高患兒的護(hù)理效果。

加強對患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員要對此巡視，嚴(yán)密監(jiān)測患兒的病情，對患兒的瞳孔、體溫、心率、呼吸、血壓、末梢循環(huán)情況等體征進(jìn)行記錄。注意患兒有無嗜睡和精神萎靡等癥狀，避免患兒受到刺激，同時，護(hù)理人員要對患兒的輸液速度進(jìn)行控制，其速度不超過5ml/kg/h。護(hù)理人員要做好對患兒病房的維護(hù)，保持患兒床單的整潔，避免發(fā)生交叉感染[2]。

對患兒進(jìn)行呼吸道管理，護(hù)理人員要保持患兒呼吸道通暢，若患兒處于昏迷狀態(tài)，讓患兒平臥，將頭偏向一側(cè)，若患兒呼吸無力，可以讓患兒采取頭高足低位，提高患兒的呼吸深度。加強吸痰、霧化操作，防止操作失誤而造成污染;定時的對患兒的鼻導(dǎo)管進(jìn)行檢查，對里面的分泌物進(jìn)行及時的清理或更換[3]。

對患兒家屬進(jìn)行延續(xù)性健康指導(dǎo)，提高患兒家屬對病情的認(rèn)知，護(hù)理人員要根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)量和病情進(jìn)展，對患兒進(jìn)行充分的評估，與家長相互配合，對患兒的飲食進(jìn)行改善，讓患兒多食用富有豐富維生素、蛋白質(zhì)的食物，控制患兒鹽的攝入量，囑托家屬讓患兒多飲水[4]。

對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要與患兒的家屬相互配合，對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，在患兒治療的過程中，患兒會對陌生的治療環(huán)境產(chǎn)生恐懼，護(hù)理人員可以對患兒的進(jìn)行哄逗，降低患兒恐懼感，提高患兒對護(hù)理人員的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的護(hù)理效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為痊愈、有效和無效?；純航?jīng)過護(hù)理后，其咳嗽和呼吸困難等癥狀明顯的消失，體溫恢復(fù)正常，視為痊愈?；純航?jīng)過護(hù)理后，其咳嗽和呼吸困難等癥狀有明顯的改善，體溫隨之降低，視為有效。患兒護(hù)理后和護(hù)理前的癥狀相同，視為無效。總有效率=痊愈率+有效率對比兩組臨床癥狀改善時間（咳嗽和體溫）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析資料運用PSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采取t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采?。?檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對比

觀察組的護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2 臨床癥狀改善時間對比

觀察組的臨床癥狀改善時間好于對照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

腺病毒肺炎具有較高的死亡率，當(dāng)患兒患有該病后，會引起h通氣障礙，進(jìn)而引起各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。腺病毒肺炎病情復(fù)雜，會給患兒造成多種突發(fā)情況，使護(hù)理工作開展較為困難。由于患兒年齡較小，不能夠全面配合護(hù)理工作，這就需要護(hù)理人員對護(hù)理工作進(jìn)行改善，使其能夠更好的為患兒服務(wù)[5]。

通過上述分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）。這主要是因為持續(xù)性改進(jìn)能夠使護(hù)理的目的更加明確，護(hù)理人員能夠?qū)純旱纳砗托睦碛幸粋€充分的了解，為患兒制定出合理的護(hù)理方案。提高患兒的治療效果。觀察組的臨床癥狀改善時間好于對照組（P<0.05）。這主要源于儲蓄型改進(jìn)能夠使臨床護(hù)理更加科學(xué)化、規(guī)范化。護(hù)理人員嚴(yán)格的按照操作規(guī)范進(jìn)行工作，能夠最大程度的改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，臨床護(hù)理中持續(xù)性改進(jìn)對重癥腺病毒肺炎患兒的護(hù)理具有良好的治療效果，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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