胡云

【摘要】目的：分析傳染病院產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行職業(yè)防護(hù)及感染控制。方法：抽取我院2016年5月～2018年5月我院14例產(chǎn)房助產(chǎn)士，通過問卷調(diào)查對(duì)助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，有針對(duì)性的提出職業(yè)防護(hù)及感染控制對(duì)策。結(jié)果：傳染病院產(chǎn)房助產(chǎn)士危險(xiǎn)因素多與生物因素、化學(xué)因素及物理因素有關(guān)，不同職稱助產(chǎn)士職業(yè)暴露因素也存在不同;1例主管護(hù)師主要以注射時(shí)針頭刺傷為主;1例護(hù)士主要以注射時(shí)針頭刺傷、接生用物助產(chǎn)銳器傷為主;5例護(hù)師和7例助產(chǎn)士主要以注射時(shí)針頭刺傷、縫合陰道與會(huì)陰組織刺傷、羊水、血液噴濺為主。結(jié)論：傳染病產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)性較高，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，做好感染控制，方能更好保護(hù)助產(chǎn)士安全。

【關(guān)鍵詞】傳染病院;產(chǎn)房助產(chǎn)士;職業(yè)防護(hù);感染;控制

【中圖分類號(hào)】R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-001-01

產(chǎn)房是孕婦分娩、治療重要場所，也是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)域。近年來，隨著乙肝、丙肝、艾滋病等傳染疾病發(fā)病率持續(xù)上升，產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)性也越來越高，一旦在出現(xiàn)銳器挫傷，接觸到傳染患者血液，很可能出現(xiàn)感染，影響助產(chǎn)士身體健康。本研究通過對(duì)傳染病院產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，有針對(duì)性提出感染控制對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年5月～2018年5月我院14例產(chǎn)房助產(chǎn)士，最小年齡25歲，最大年齡52歲，平均年齡（38.5±3.2）歲;工作年限1～30年，平均 年限（15.5±1.5）年;其中1例為護(hù)士，5例為護(hù)師，1例為主管護(hù)師，7例為助產(chǎn)士。

1.2 方法

由醫(yī)院自行編制職業(yè)危險(xiǎn)因素調(diào)查表，每位助產(chǎn)士各發(fā)放1份問卷調(diào)查，填寫完畢后再進(jìn)行回收統(tǒng)計(jì)，此次回收有效率為100%;調(diào)查內(nèi)容包括羊水、血液等污染、剪刀側(cè)切會(huì)陰時(shí)劃傷、縫合陰道與會(huì)陰組織刺傷、接生用物助產(chǎn)銳器傷、注射時(shí)針頭刺傷。

2 結(jié)果

不同職稱助產(chǎn)士職業(yè)暴露因素也存在不同，1例主管護(hù)師中注射時(shí)針頭刺傷發(fā)生率最高，接生用物助產(chǎn)銳器傷、縫合陰道與會(huì)陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發(fā)生率相對(duì)較低;1例護(hù)士注射時(shí)針頭刺傷、接生用物助產(chǎn)銳器傷發(fā)生率較高，縫合陰道與會(huì)陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發(fā)生率相對(duì)較低;5例護(hù)師中注射時(shí)針頭刺傷、縫合陰道與會(huì)陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發(fā)生率最高，接生用物助產(chǎn)銳器傷發(fā)生率最低;7例中助產(chǎn)士注射時(shí)針頭刺傷、縫合陰道與會(huì)陰組織刺傷、羊水、血液噴濺發(fā)生率最高，接生用物助產(chǎn)銳器傷發(fā)生率相對(duì)較低;詳見表1。

3 討論

3.1 傳染病院產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素

3.1.1 生物性因素 產(chǎn)婦在分娩過程中，助產(chǎn)士可能接觸到產(chǎn)婦羊水、血液等分泌物，如產(chǎn)婦攜帶傳染疾病，助產(chǎn)士未保護(hù)好眼睛、面部、口鼻，很可能感染傳染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎，對(duì)生命安全造成威脅[1]。

3.1.2 化學(xué)因素 助產(chǎn)士需幫助產(chǎn)婦消毒，在工作過程中長時(shí)間和含氯消毒劑接觸，未做好防護(hù)護(hù)理可能造成皮膚灼痛、過敏，致使皮膚損傷。另外，氯揮發(fā)還會(huì)損傷呼吸道。

3.1.3 物理性因素 在分娩中需對(duì)會(huì)陰側(cè)切、縫合，容易出現(xiàn)針頭、剪刀、接生用物刺傷、劃傷，出現(xiàn)感染可能性。

3.2 傳染病院產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)防護(hù)及感染的控制對(duì)策

3.2.1 產(chǎn)房環(huán)境管理 產(chǎn)房必須根據(jù)消毒隔離相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理布局，并在各個(gè)區(qū)域放置明顯標(biāo)志;將產(chǎn)房溫度調(diào)整到24～26℃，濕度調(diào)整到50%～60%;每天消毒次數(shù)必須保持在2次以上，注意產(chǎn)房通風(fēng)條件，使產(chǎn)房空氣保持良好流通;產(chǎn)床、桌面、無影燈表面及其他儀器必須每天使用含氯消毒液（2000mg/L）進(jìn)行擦洗;地面如沾染血液或其他污染物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒[2]。

3.2.2 提高助產(chǎn)士操作規(guī)范 醫(yī)院應(yīng)不斷對(duì)防護(hù)措施進(jìn)行完善，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，安全操作，提高助產(chǎn)士預(yù)防觀念及操作規(guī)范性;嚴(yán)格要求助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)婦時(shí)必須正確穿戴口罩、帽子、隔離衣、防護(hù)眼鏡及專用鞋，接生時(shí)必須穿防水接生衣;用過的銳器、針頭應(yīng)及時(shí)放置在銳器盒，切勿徒手對(duì)污染的注射器、針頭進(jìn)行分離，一旦出現(xiàn)刺傷，應(yīng)及時(shí)將損傷處血液擠出，使用肥皂水沖洗，碘酊、酒精消毒后及時(shí)到感染管理科處理。

3.2.3 嚴(yán)格洗手 出入病區(qū)必須妥善處理個(gè)人防護(hù)用具及患者用物，正確洗手，研究表明[3]，通過洗手可消除90%微生物，可有效避免交叉感染。

綜上所述，傳染病產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)性較高，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，做好感染控制，方能更好保護(hù)助產(chǎn)士安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 代其會(huì).助產(chǎn)士職業(yè)暴露調(diào)查中低報(bào)告現(xiàn)象分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：15-16.

[2] 許俊義，顧梅蕾，張瑗瑗等.傳染病醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)防護(hù)研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：185-186.

[3] 盧明珠，周璇.助產(chǎn)士職業(yè)暴露研究進(jìn)展[J].中國感染控制雜志，2017，16（5）：487-489.