趙培文，劉書(shū)蓮

（洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽(yáng)471000）

隨著互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，信息化正逐漸滲透各個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)，“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)?！陡叩嚷殬I(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015—2018年）》《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》均指出，要將信息化技術(shù)引入教育教學(xué)中，加快推進(jìn)教育信息化進(jìn)程，深化教育改革，高度重視信息技術(shù)對(duì)教育的革命性影響[1]。在互聯(lián)網(wǎng)日漸普及的信息化大背景下，信息技術(shù)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相融合的混合式教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸成為主流教學(xué)模式[2]。

中國(guó)大學(xué)MOOC[3]、微課[4]、網(wǎng)易云課堂、藍(lán)墨云班課等眾多信息化學(xué)習(xí)平臺(tái)易于因材施教，促進(jìn)師生互動(dòng)，突破了傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)空限制，因而備受師生推崇[5]。超星學(xué)習(xí)通是一款由國(guó)內(nèi)公司研發(fā)、基于微服務(wù)架構(gòu)打造的課程學(xué)習(xí)、知識(shí)傳播、管理分享平臺(tái)。它能夠?yàn)樽x者提供一站式學(xué)習(xí)與工作環(huán)境，被稱(chēng)為“線(xiàn)上寄書(shū)情，網(wǎng)中飄墨香”新一代教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)[6]。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為三年制高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，針對(duì)學(xué)生為什么要學(xué)、學(xué)什么以及學(xué)了之后該怎么進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，筆者結(jié)合洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)實(shí)踐，將基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程說(shuō)課設(shè)計(jì)闡述如下。

1 課程性質(zhì)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)主要闡述基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的相關(guān)理論、知識(shí)和技能，適用于我校護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)，開(kāi)設(shè)于第三、四學(xué)期，總學(xué)時(shí)共180學(xué)時(shí)。該課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，同時(shí)也是一門(mén)理實(shí)一體化的考試必修課程。它既是生理學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的后續(xù)課程，也是學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)課程的基礎(chǔ)，更是頂崗實(shí)習(xí)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、職稱(chēng)晉升等的重要考試內(nèi)容。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程體系中，先修課程為本課程的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)該課程促進(jìn)了后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，起到了很好的承上啟下作用。

2 課程目標(biāo)

根據(jù)護(hù)理崗位調(diào)研結(jié)果、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)等，在護(hù)理“十三五”規(guī)劃綱要指導(dǎo)下，確定總目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能專(zhuān)門(mén)護(hù)理人才。根據(jù)總目標(biāo)，分目標(biāo)設(shè)置如下：（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)；掌握各項(xiàng)技能的操作目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（2）能力目標(biāo)：掌握50項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作并能熟練靈活運(yùn)用；具有良好的溝通交流能力、臨床思維能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)傷觀念、慎獨(dú)精神、團(tuán)隊(duì)精神；培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。

3 課程內(nèi)容及教學(xué)重、難點(diǎn)

3.1 課程內(nèi)容

通過(guò)崗位調(diào)研，結(jié)合崗位典型工作任務(wù)和臨床護(hù)理工作過(guò)程，按照患者從入院到出院的就診流程，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合序化，具體序化為4個(gè)階段、10個(gè)學(xué)習(xí)情境及26個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，共180學(xué)時(shí)，具體見(jiàn)圖1。

圖1 課程內(nèi)容

3.2 教學(xué)重、難點(diǎn)

依據(jù)崗位典型工作任務(wù)及國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)，將基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及注意事項(xiàng)確定為教學(xué)重點(diǎn)。依據(jù)行業(yè)專(zhuān)家意見(jiàn)、崗位調(diào)研結(jié)果、師生座談結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用以及學(xué)生評(píng)判性思維、創(chuàng)新能力、溝通交流能力的培養(yǎng)確定為教學(xué)難點(diǎn)。

4 課程設(shè)計(jì)

4.1 設(shè)計(jì)理念

本著“就業(yè)導(dǎo)向、能力本位”的指導(dǎo)思想，在崗位調(diào)研及分析的基礎(chǔ)上，以護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向，以項(xiàng)目任務(wù)為載體，以院校合作為基礎(chǔ)，秉承“院校結(jié)合、工學(xué)交替、教學(xué)做一體化”的教育理念，由教師和臨床專(zhuān)家共同研討，開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)本門(mén)課程。

4.2 學(xué)情分析

本次授課對(duì)象是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生。他們有很多優(yōu)勢(shì)：渴求知識(shí)，追求新奇，有一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和動(dòng)力，現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用熟練，積極熱情，善于動(dòng)手。但同時(shí)也有些許不足，如略有浮躁，不善于深入探究，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，關(guān)注手機(jī)游戲、微信、微博，社會(huì)閱歷、情感積累較少。為彌補(bǔ)這些不足，教師可根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)針對(duì)性地通過(guò)項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)、關(guān)注人文、反復(fù)臨床等多種途徑充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)該門(mén)課程的積極性。

4.3 學(xué)時(shí)分配

根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)實(shí)踐與理論學(xué)時(shí)之比為1．5∶1，充分體現(xiàn)出我校“教學(xué)做一體化”的教育理念，具體見(jiàn)表1。

表1 學(xué)時(shí)分配

5 教學(xué)資源

所用教材是由周春美、張連輝主編的人民衛(wèi)生出版社出版的“十二五”規(guī)劃教材，及由臨床專(zhuān)家和我校專(zhuān)任教師聯(lián)合主編，榮獲省級(jí)教研成果三等獎(jiǎng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材。同時(shí)利用超星學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、精品課、云班課、仿真訓(xùn)練系統(tǒng)、微課等多種信息化資源開(kāi)展教學(xué)。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心按醫(yī)院真實(shí)環(huán)境設(shè)計(jì)，設(shè)有護(hù)士站、模擬病房、手術(shù)室、ICU等，全面覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，是一個(gè)高仿真共享性現(xiàn)代化的實(shí)訓(xùn)基地，近一萬(wàn)平方米。實(shí)訓(xùn)基地先后被確立為我省高校“專(zhuān)業(yè)綜合改革試點(diǎn)”“示范性實(shí)訓(xùn)基地”“標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)踐教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地”等。擁有兩所直屬附屬醫(yī)院（三級(jí)甲等）及穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地46所，可充分滿(mǎn)足學(xué)生的見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)需求。教學(xué)團(tuán)隊(duì)所有教師均為“雙師型”，碩士學(xué)歷占80%，中級(jí)以上職稱(chēng)占70%，職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)分布合理。

6 教學(xué)實(shí)施

下面以學(xué)習(xí)情境6任務(wù)13中的“臀大肌肌內(nèi)注射法”為例闡述教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。

6.1 課前準(zhǔn)備

教師通過(guò)超星學(xué)習(xí)通電腦端上傳“臀大肌肌內(nèi)注射法”的課件、PBL案例、CBL案例、實(shí)訓(xùn)視頻、相關(guān)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題、技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)、前沿性文獻(xiàn)，并下發(fā)預(yù)習(xí)任務(wù)。學(xué)生通過(guò)超星學(xué)習(xí)通手機(jī)App了解授課內(nèi)容，完成預(yù)習(xí)任務(wù)，然后以小組為單位進(jìn)入開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)。課前，教師通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。

6.2 課堂實(shí)施

根據(jù)課前學(xué)習(xí)反饋，首先讓學(xué)生觀看青霉素肌內(nèi)注射導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙的真實(shí)案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)其深入思考。接著，通過(guò)3Dbody手機(jī)App的使用，幫助學(xué)生對(duì)臀大肌、坐骨神經(jīng)的解剖位置形成清晰的認(rèn)識(shí)。然后教師示范演示臀大肌肌內(nèi)注射法，學(xué)生操作回示，突破重難點(diǎn)。課堂考核采用團(tuán)隊(duì)考核，然后采取自我評(píng)價(jià)、組員評(píng)價(jià)、教師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，并計(jì)入平時(shí)成績(jī)，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

6.3 課后提升

課后，學(xué)生繼續(xù)登錄超星學(xué)習(xí)通手機(jī)App進(jìn)行師生在線(xiàn)討論，完成在線(xiàn)作業(yè)。教師督促學(xué)生及時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位自行設(shè)計(jì)情境并錄制操作視頻，將知識(shí)進(jìn)一步鞏固和內(nèi)化。

本次課靈活采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、理實(shí)一體、案例導(dǎo)入、情境教學(xué)等多種教學(xué)方法，充分利用多種信息化教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下學(xué)習(xí)的完美融合。除了隨堂考核之外，還有期末理論和實(shí)訓(xùn)考核、見(jiàn)習(xí)醫(yī)院考核、實(shí)習(xí)前的技能站點(diǎn)考核。整個(gè)教學(xué)充分體現(xiàn)了“以任務(wù)為主線(xiàn)，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教育理念，在完成任務(wù)的過(guò)程中學(xué)生的能力也逐步提高。

7 教學(xué)效果

近三年，學(xué)生就業(yè)率逐年升高，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率逐年攀升。學(xué)生參加技能競(jìng)賽多次榮獲個(gè)人一、二等獎(jiǎng)和團(tuán)體一、二等獎(jiǎng)。另外，我校實(shí)習(xí)生尤其是技能方面得到了醫(yī)院的充分認(rèn)可。

8 課程特色

經(jīng)過(guò)多年教學(xué)改革，目前本門(mén)課程擁有的特色是：以賽促練，課賽融合；綜合實(shí)訓(xùn)，注重遷移；引入SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人），關(guān)注人文。