高 楠，武禮琴，李曉瑞，唐華璇，尼格熱木·加帕爾

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832000；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000；3.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 831000；4.石河子大學(xué)護(hù)士學(xué)校，新疆 石河子 832000）

自我領(lǐng)導(dǎo)力是自我評(píng)估、自我影響的行為能力，是人們通過(guò)自我向?qū)Ш妥晕壹?lì)提高總體表現(xiàn)的積極過(guò)程[1]，以三大理論為基礎(chǔ)：社會(huì)認(rèn)知理論、自我調(diào)節(jié)理論和內(nèi)在動(dòng)機(jī)理論，其主要強(qiáng)調(diào)根據(jù)任務(wù)本身的內(nèi)在動(dòng)機(jī)建立自己的目標(biāo)和行為標(biāo)準(zhǔn)[2]。Manz等[3]于1983年論證了自我領(lǐng)導(dǎo)力可以顯著改善個(gè)體的心理功能，有效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，更能在團(tuán)隊(duì)中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造力。從20世紀(jì)80年代開始，自我領(lǐng)導(dǎo)力在以美國(guó)為代表的西方國(guó)家悄然興起并日趨活躍。近年來(lái)，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力成為研究的熱點(diǎn)并受到國(guó)內(nèi)外研究者的重視[4]。國(guó)外關(guān)于自我領(lǐng)導(dǎo)力的研究起步較早，對(duì)其定義、維度、測(cè)量、影響因素及其影響效果進(jìn)行系統(tǒng)的研究并有深刻的認(rèn)識(shí)。我國(guó)學(xué)者在21世紀(jì)初開始進(jìn)行實(shí)證研究，研究顯示，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力越高，工作能力越強(qiáng)，護(hù)士的離職率就越低[5]。大量研究[6-8]顯示，自我領(lǐng)導(dǎo)力可以促進(jìn)大學(xué)生自身發(fā)展，提高團(tuán)隊(duì)工作績(jī)效，改善護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)觀，影響職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)決策的自我效能感等。護(hù)理人員在醫(yī)療隊(duì)伍中起到舉足輕重的作用，而護(hù)理本科生將是以后護(hù)理隊(duì)伍的重要力量。本研究了解護(hù)理本科生自我領(lǐng)導(dǎo)力的現(xiàn)狀，從而為今后的護(hù)理教育提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2018年10月—12月，采用便利抽樣方法，選取新疆兵團(tuán)一所高校的359名全日制護(hù)理專業(yè)（包括大學(xué)一年級(jí)到三年級(jí)）學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：新疆兵團(tuán)全日制在讀護(hù)理本科生，有完全的認(rèn)知和行為能力，自愿參與本調(diào)查并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自學(xué)考試護(hù)理本科生；（2）成人專升本護(hù)理本科生；（3）大專學(xué)歷及以下護(hù)理學(xué)生；（4）知情告知后不愿意參加本研究者；（5）因病假、事假請(qǐng)假時(shí)間大于3個(gè)月的護(hù)生。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料問(wèn)卷。在查閱文獻(xiàn)、參考相關(guān)研究及臨床調(diào)研的基礎(chǔ)上自行編制，包括：性別、年齡、民族、政治面貌、是否為獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、所在學(xué)校及年級(jí)、大學(xué)期間是否參加過(guò)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程、是否為社團(tuán)成員或?qū)W生會(huì)干部、是否參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐和學(xué)習(xí)成績(jī)等。

（2）修正的自我領(lǐng)導(dǎo)力量表（RSLQ）。采用修正的自我領(lǐng)導(dǎo)力量表（Revised Self-Leadership Questionnaire，RSLQ），RSLQ 量表由美國(guó)學(xué)者Houghton和Neck修正，是目前應(yīng)用最廣泛的自我領(lǐng)導(dǎo)力評(píng)估工具。國(guó)內(nèi)已有研究者將其翻譯[9]并應(yīng)用，證明具有良好的科學(xué)性。自我領(lǐng)導(dǎo)力的測(cè)量共9個(gè)維度35個(gè)條目，即成功預(yù)見、自我目標(biāo)設(shè)定、自我對(duì)話、自我獎(jiǎng)勵(lì)、信念假設(shè)評(píng)估、自我懲罰、自我觀察、自然回報(bào)、自我提示，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“完全不同意”到“完全同意”，分別賦予1～5分，總分為35～175分，分值越低，表示自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越低；相反，得分越高，表示自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高。其量表的Cronbach’s α系數(shù)為 0．949，各個(gè)維度 Cronbach’s α 為 0．673～0．889[10]。

1.2.2 資料收集方法 研究者詳細(xì)向研究對(duì)象講解本研究的目的和意義，征得其知情同意后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，確保問(wèn)卷是由護(hù)生本人填寫。問(wèn)卷由調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)收回并現(xiàn)場(chǎng)檢查填寫情況，如有遺漏及時(shí)提醒其補(bǔ)充。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷380份，回收有效問(wèn)卷359份，有效問(wèn)卷回收率為94．5%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)單人雙錄入數(shù)據(jù)，使用 SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用（±s）描述正態(tài)分布資料，采用中位數(shù)（四分位間距）描述偏態(tài)分布資料，單因素分析中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料和非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生RSLQ量表得分情況

RSLQ 量表總分為（125．19±15．965）分，各個(gè)維度得分前 5名和后5名的條目見表1。

2.2 不同人口學(xué)特征護(hù)理本科生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分比較（見表2）

2.3 護(hù)理本科生自我領(lǐng)導(dǎo)力的多因素分析

結(jié)合以往研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，政治面貌、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否為社團(tuán)成員或?qū)W生會(huì)干部、大學(xué)期間是否參加過(guò)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程、是否參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐等10個(gè)因素可能是護(hù)理學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的影響因素[10-11]，故以自我領(lǐng)導(dǎo)力得分為因變量，將上述幾項(xiàng)納入自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，賦值情況見表3。結(jié)果顯示，是否為獨(dú)生子女、大學(xué)期間是否參加過(guò)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程以及學(xué)習(xí)成績(jī)是自我領(lǐng)導(dǎo)力的影響因素（P＜0．05），見表 4。

表1 護(hù)理本科生RSLQ量表得分前5名與后5名的條目（±s，分）

表1 護(hù)理本科生RSLQ量表得分前5名與后5名的條目（±s，分）

條目4．當(dāng)我出色完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，我喜歡用一些自己喜歡的東西或活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)自己26．如果可以選擇，我會(huì)試著按照自己喜歡的方式去做事而不是僅僅把事情做完25．我會(huì)關(guān)注自己在工作中表現(xiàn)如何13．每當(dāng)我表現(xiàn)出色時(shí)我會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)自己，比如一頓美食、一場(chǎng)電影、一次購(gòu)物等22．當(dāng)我成功完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，我常常用自己喜歡的東西來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)自己9．我會(huì)寫日志來(lái)提醒自己需要完成的任務(wù)7．我會(huì)列出要點(diǎn)來(lái)追蹤自己在工作（學(xué)校）中的表現(xiàn)6．當(dāng)我表現(xiàn)不好的時(shí)候，我內(nèi)心會(huì)更加不喜歡自己10．在開展一項(xiàng)任務(wù)之前，我成功地看到自己的表現(xiàn)30．當(dāng)我表現(xiàn)不好的時(shí)候，我有時(shí)會(huì)公開表達(dá)對(duì)自己的不滿得分4自我獎(jiǎng)勵(lì)所屬維度 排名4．01±0．886 8自然回報(bào)4．00±0．921 7自我觀察4自我獎(jiǎng)勵(lì)3．96±0．828 3．94±0．974 4自我獎(jiǎng)勵(lì)3．93±0．900 9自我提示7自我觀察1成功預(yù)見6自我懲罰6自我懲罰2．95±1．132 3．08±0．896 3．13±0．917 3．14±1．168 3．16±1．090 1 2 3 4 5 3 5 34 33 32 31

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)理本科生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分比較（±s，分）

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)理本科生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分比較（±s，分）

人口學(xué)特征是否為獨(dú)生子女所屬維度人數(shù)RSLQ總分統(tǒng)計(jì)量值P值是否3．490 0．001大學(xué)期間是否參加過(guò)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程參加過(guò)未參加過(guò)2．084 0．038學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良中及格3．719 0．006不及格性別男女0．083 0．934年級(jí)一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)0．351 0．839是否為社團(tuán)成員或?qū)W生會(huì)干部1．220 0．223實(shí)習(xí)經(jīng)歷0．086 0．932是否參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐是否有無(wú)參加未參加90 269 67 292 12 121 145 77 4 50 309 132 114 113 163 196 240 119 304 55 129．72±15．771 123．34±15．701 128．80±13．630 124．35±16．360 129．65±18．795 128．23±15．056 124．70±17．028 125．14±15．416 123．90±15．553 125．36±18．038 125．16±15．636 125．54±14．899 124．98±15．482 124．98±17．691 126．31±15．596 124．25±16．245 125．24±15．809 125．08±16．341 125．56±16．070 123．11±15．345 1．049 0．295

表3 自變量賦值

3 討論

3.1 本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀分析

本科護(hù)生的自我領(lǐng)導(dǎo)力主要從成功預(yù)見、自我目標(biāo)設(shè)定、自我對(duì)話、自我獎(jiǎng)勵(lì)、信念假設(shè)評(píng)估、自我懲罰、自我觀察、自然回報(bào)、自我提示9個(gè)維度評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力處于中等水平，9個(gè)維度中自我獎(jiǎng)勵(lì)得分最高，自然回報(bào)水平較高，這與李依霖、楊夢(mèng)娟、Georgianna等[10-12]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明本科護(hù)生在學(xué)習(xí)中比較關(guān)注積極方面，善于從學(xué)習(xí)中得到滿足，實(shí)現(xiàn)自我設(shè)定的目標(biāo)之后，善于利用獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)自己實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，這種獎(jiǎng)勵(lì)可以是精神上的，如一次簡(jiǎn)單的旅行、一場(chǎng)精彩的電影等，也可以是物質(zhì)上的，如購(gòu)買一件喜歡的衣服、一頓美味的餐飲等，積極肯定自己、鼓勵(lì)自己把事情做好，比否定自己、關(guān)注自己做錯(cuò)了什么而沮喪的人做事效果好。本科護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)業(yè)壓力大，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的樂(lè)趣，提高自我控制，完成設(shè)定目標(biāo)，這提示教育者應(yīng)該多鼓勵(lì)護(hù)生，當(dāng)護(hù)生完成任務(wù)或工作時(shí)適當(dāng)發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)品。在自我觀察維度中，條目25“我會(huì)關(guān)注自己在工作中表現(xiàn)如何”得分較高，條目7“我會(huì)列出要點(diǎn)來(lái)追蹤自己在工作（學(xué)校）中的表現(xiàn)”得分卻較低，這與王雯[9]研究結(jié)果相似。條目25與條目7雖然維度相同，但各自的側(cè)重點(diǎn)卻不同，條目25屬于感知行為，更加側(cè)重于“關(guān)注”；條目7屬于踐行行為，更加側(cè)重于“列出要點(diǎn)”。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明本科護(hù)生在生活中注重感知行為，在意他人對(duì)自己的表現(xiàn)給予的評(píng)價(jià)，而忽略自身存在的不足與缺點(diǎn)，從而缺失自我提升方向。提示教育者應(yīng)該引導(dǎo)本科護(hù)生認(rèn)識(shí)自己的不足與缺點(diǎn)，并鼓勵(lì)其積極面對(duì)，使之提高自己的踐行行為。

表4 自我領(lǐng)導(dǎo)力的多元線性回歸分析（n=359）

3.2 本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀的影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，大學(xué)期間參加過(guò)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程、獨(dú)生子女及學(xué)習(xí)成績(jī)好的本科護(hù)生，其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平更高（P＜0．05），即成績(jī)?cè)胶玫淖o(hù)生，其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高，與其他[13-14]研究結(jié)果一致。這可能與現(xiàn)在的教育注重護(hù)生全方位的發(fā)展，護(hù)生的成績(jī)不僅僅包括理論知識(shí)的成績(jī)，評(píng)估成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)趨向多元化、綜合化，大學(xué)教師及輔導(dǎo)員多關(guān)注成績(jī)中等以下的護(hù)生，加強(qiáng)與護(hù)生的溝通交流，引導(dǎo)護(hù)生除了合理分配和高效利用時(shí)間外，應(yīng)多參加活動(dòng)，提高整體成績(jī)，從而提高自我領(lǐng)導(dǎo)力。參加過(guò)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程的本科護(hù)生比未參加過(guò)的護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平高（P＜0．05），這與王雯[9]研究的結(jié)果一致。自我領(lǐng)導(dǎo)力是自我提升的能力，無(wú)論是在校護(hù)生還是已工作的護(hù)士，自我領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)其專業(yè)的發(fā)展、技能的提高尤為重要，自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高，其工作能力越強(qiáng)，護(hù)士的離職率越低[5]。而參加領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程可以提高自我領(lǐng)導(dǎo)力，說(shuō)明自我領(lǐng)導(dǎo)力可以通過(guò)后天習(xí)得[5]，從本科護(hù)生階段培養(yǎng)自我領(lǐng)導(dǎo)力尤為重要。這提示學(xué)校可以根據(jù)本科護(hù)生特點(diǎn)設(shè)置有關(guān)自我領(lǐng)導(dǎo)力的課程，幫助本科護(hù)生提高自我領(lǐng)導(dǎo)力。獨(dú)生子女自我領(lǐng)導(dǎo)力水平高于非獨(dú)生子女（P＜0．05），這與黃婭[15]研究結(jié)果相似，可能原因是在獨(dú)生子女政策的大環(huán)境下，造就了護(hù)生以自我為中心的觀念。同時(shí)隨著父母文化程度的提高，他們更注重孩子自我意識(shí)的發(fā)展，更加尊重孩子的想法，獨(dú)生子女的父母花在孩子身上的精力更多，使孩子養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，提示非獨(dú)生子女的父母應(yīng)關(guān)注并鼓勵(lì)孩子表達(dá)自我意見，從而提高自我領(lǐng)導(dǎo)力。

4 結(jié)語(yǔ)

新疆兵團(tuán)本科護(hù)生的自我領(lǐng)導(dǎo)力水平中等。自我領(lǐng)導(dǎo)力的提升可以降低護(hù)士的離職傾向，降低離職率，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住優(yōu)秀人才[16]，應(yīng)引起學(xué)校與護(hù)生本身重視。本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平仍有提高的空間，其自我提示和成功預(yù)見的能力需提高。是否為獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績(jī)以及大學(xué)期間是否參加過(guò)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程是護(hù)理本科生自我領(lǐng)導(dǎo)力的主要影響因素。自我領(lǐng)導(dǎo)力水平可以通過(guò)參加領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程進(jìn)一步提高，提示學(xué)校重視以上因素，并根據(jù)情況開設(shè)領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程。因客觀條件限制，新疆兵團(tuán)護(hù)理本科學(xué)校只有一所，其研究結(jié)果只能代表新疆兵團(tuán)護(hù)理本科生的自我領(lǐng)導(dǎo)力水平，不能代表新疆護(hù)理本科生的自我領(lǐng)導(dǎo)力水平，而且研究對(duì)象只納入在校的一至三年級(jí)的在校護(hù)理本科生。建議以后擴(kuò)大樣本量，納入護(hù)理本科實(shí)習(xí)生以及其他新疆護(hù)理本科生，采用分層抽樣方法進(jìn)行橫斷面調(diào)查，進(jìn)一步驗(yàn)證本研究的結(jié)論。