黃曉雯，余惠琴，孫停瑞，華筱娟，蔣星月，童文婧，林小濱，黃珍珍

（廈門醫(yī)學(xué)院，福建 廈門 361023）

近年來，人口老齡化已成為世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，預(yù)計到2020年，我國老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)17.17%；到2025年，60歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的加快，疾病譜發(fā)生了變化，慢性非傳染性疾病已成為我國疾病負(fù)擔(dān)加重、醫(yī)療費(fèi)用過度上漲和威脅人民健康的重要因素[1]。老年人是醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)人群，因此對老年人慢性病健康教育現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)查，分析其影響因素，對慢性病預(yù)防、治療以及預(yù)后都有積極的影響[2]。本研究于2018年4—11月對廈門市11個社區(qū)的446位60歲以上老年人的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

按照分層隨機(jī)抽樣原則，選擇廈門市11個社區(qū)的469名60歲以上老年人為樣本人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）意識清楚，與調(diào)查人員溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙；（2）拒絕參與本研究。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計的廈門地區(qū)老年健康教育需求調(diào)查問卷和面對面訪談的方式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括老年人基本情況、健康狀況、健康教育需求及影響因素4個維度，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員到廈門市集美區(qū)各社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查。填寫調(diào)查問卷前，由調(diào)查員說明調(diào)查的目的和意義，取得老年人配合，對于文化程度低或答題困難的老年人，由調(diào)查員將問卷中的項(xiàng)目以中性的、不帶任何偏向和暗示地逐條讀給老年人聽，待老年人理解后，由調(diào)查員協(xié)助其填寫問卷，當(dāng)場收回所有問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人基本情況

本次調(diào)查的社區(qū)為西濱社區(qū)、日東社區(qū)、三秀社區(qū)、錦園社區(qū)、杏林社區(qū)、前場社區(qū)、灌口社區(qū)、康城社區(qū)、馬鸞社區(qū)、曾瑩社區(qū)、錦鶴社區(qū)，共調(diào)查469人，回收有效問卷446份，有效回收率為95.1%。其中，男性235人（52.7%），女性211人（47.3%），小學(xué)文化程度者占39.0%，初中及以上文化程度者占41.7%。被調(diào)查老年人的年齡分布情況見表1。

表1 被調(diào)查老年人的年齡分布情況

被調(diào)查者中，單身獨(dú)住44人（9.9%），夫婦倆同住165人（37.0%），單獨(dú)與子女同住97人（21.7%），夫婦倆與子女同住139人（31.2%），單身但有保姆照顧1人（0.2%）。

2.2 老年人健康狀況

48.4%的老年人有一種或一種以上慢性病，112人（25.3%）患高血壓，71人（15.9%）患糖尿病，20人（4.5%）患冠心病，10人（2.2%）患慢性支氣管炎，21人（4.7%）患骨關(guān)節(jié)病，4人（0.9%）患慢性胃炎。

2.3 老年人健康教育需求情況

被調(diào)查老年人中，有83.2%的人認(rèn)為有必要參加健康教育，80.9%的人表示愿意參加健康教育，86.1%的人認(rèn)為參加健康教育對促進(jìn)健康有幫助。

被調(diào)查老年人目前接收健康教育信息的形式多樣，55.6%為電視，20.0%為宣傳板報、宣傳單，15.7%為專題講座，12.3%為報刊，11.4%為手機(jī)上網(wǎng)，7.6%為收音機(jī)，5.4%為電腦上網(wǎng)，12.6%是其他方式。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分老年人（54.9%）喜歡、接受的健康教育方式是看電視。

對于想了解的健康教育知識，28.5%的人選擇高血壓相關(guān)知識，25.8%的人選擇飲食指導(dǎo)，19.2%的人選擇糖尿病相關(guān)知識，19.2%的人選擇老年護(hù)理知識，15.6%的人選擇中醫(yī)保健知識，14.7%的人選擇睡眠指導(dǎo)，10.2%的人選擇心理健康知識，8.8%的人選擇運(yùn)動指導(dǎo)，8.6%的人選擇老年人自我急救知識，5.0%的人選擇康復(fù)鍛煉，3.8%的人選擇控?zé)熜麄鳎?.2%的人選擇腫瘤預(yù)防，2.9%的人選擇傳染病防治，7.5%的人選擇其他。

2.4 老年人健康教育需求的影響因素

以健康教育需求為因變量，年齡、文化程度、健康狀況、月收入4個因素為自變量，進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，結(jié)果見表2。分析表明，文化程度越高、月收入越高的老年人健康教育需求越高。

表2 健康教育需求與自變量的Logistic回歸分析結(jié)果

調(diào)查顯示，老年人未參加健康教育的原因分別是沒有時間（133人，29.8%），沒有活動信息來源（111人，24.9%），地點(diǎn)不方便（99人，22.2%），內(nèi)容不感興趣（39人，8.7%），活動時間不合適（33人，7.4%），形式單一（20人，4.5%）等。

3 討論

慢性病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，嚴(yán)重影響了老年人的生命和生活質(zhì)量。國務(wù)院于2017年2月發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，明確指出要深入老年人家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康[3]。由此可見，老年人慢性病防控至關(guān)重要，其中健康教育是關(guān)鍵。

3.1 強(qiáng)化政策保障，發(fā)展社區(qū)老年健康教育服務(wù)

隨著老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問題已成為有關(guān)國計民生的重大問題，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)和滿足老年人的養(yǎng)老需求是政府的責(zé)任。面對養(yǎng)老服務(wù)社會化進(jìn)程的加快，政府應(yīng)為主導(dǎo)，明確責(zé)任，加大對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的支持力度，制定相關(guān)政策，提供必要的資金及補(bǔ)助，完善養(yǎng)老保障體系，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立及完善[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立老年居家門診，定期進(jìn)行健康知識宣傳，加強(qiáng)社區(qū)居家老年人慢性病管理。調(diào)查結(jié)果顯示，老年人沒有參加健康教育原因的前3位分別是沒有時間、沒有活動信息來源、地點(diǎn)不方便。因此，社區(qū)健康教育要“入耳、用心”，采用多種渠道進(jìn)行宣傳，通過上門通知、張貼宣傳單等方式通知，用心選擇地址及時間，設(shè)置面積足夠大的健康教育專用場地，盡量在兩餐飯之間開展健康教育。

3.2 了解老年人健康教育需求，提供針對性健康教育服務(wù)

調(diào)查顯示，大部分老年人（80.9%）有參加健康教育的意愿，71.3%的老年人認(rèn)為健康教育對健康相關(guān)行為有積極影響，且對糖尿病和高血壓等慢性病相關(guān)知識的需求較大，愿意通過電視、網(wǎng)絡(luò)途徑學(xué)習(xí)。開展系列健康教育，提供健康咨詢、舉辦健康知識講座，尤其是常見慢性病，如高血壓、糖尿病等的健康教育；慢性病防治工作中，應(yīng)注意提供切實(shí)可行的干預(yù)措施，如如何烹飪低鹽食物、判斷每日攝鹽量的方法、體育鍛煉方式及強(qiáng)度等。肥胖是老年慢性病的主要影響因素，應(yīng)使老年人意識到控制體重的重要性[5]，從改變飲食方式、積極運(yùn)動等方面，實(shí)現(xiàn)對體重的控制。通過提供改變行為所必需的知識、技能和服務(wù)，促使老年人將獲得的健康知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨椋行岣呃夏耆松钯|(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化。調(diào)查結(jié)果顯示，很大一部分老年人喜歡通過看電視來學(xué)習(xí)健康知識。因此，可以以“看電視”的方式進(jìn)行健康教育，該方式不限時間和地點(diǎn)，便于學(xué)習(xí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)社區(qū)老年人需求選擇健康教育節(jié)目或視頻，與廣電局合作，將健康教育內(nèi)容通過電視播出。同時，輔以專題講座、宣傳板報、宣傳單、健康教育手冊等。對于收入和文化程度較高的老年人，可優(yōu)先進(jìn)行健康教育，在他們充分理解相關(guān)疾病知識后，通過“糖友群”（患糖尿病的患者）等建立老年人知識交流社團(tuán)。相對于醫(yī)護(hù)人員的教導(dǎo)，共患同種病的老年人之間會有更深的情感交流和體驗(yàn)。在社團(tuán)中，老年人之間互相學(xué)習(xí)，能更好地預(yù)防疾病發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)時代，老年人對手機(jī)的接受度和使用能力不斷提高，手機(jī)終端的在線學(xué)習(xí)平臺十分便捷，可針對性地選擇健康教育知識，提高健康教育效能，對于構(gòu)建老年人健康教育在線平臺具有現(xiàn)實(shí)意義，是現(xiàn)有社區(qū)健康教育的有效補(bǔ)充。

4 結(jié)語

社區(qū)老年人健康教育需求大、需求方式多樣、影響因素多，應(yīng)堅持“需求為導(dǎo)向”服務(wù)理念，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，定期評估老年人健康教育需求，制定個性化健康教育方案[6]，這對轉(zhuǎn)變社區(qū)老年人的健康行為十分必要和重要。通過有效的健康教育不斷提高老年人生活質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)“老有所依、老有所護(hù)、老有所養(yǎng)”，促進(jìn)健康老齡化，使老年人擁有健康、幸福的晚年生活。