張冬華

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院，江西 贛州 341000）

正常人體結(jié)構(gòu)是高職護理專業(yè)重要的專業(yè)基礎課程，為今后學習護理專業(yè)核心課程和臨床護理操作奠定形態(tài)學基礎。根據(jù)高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，本課程共102學時，其中實驗教學24學時，約占課程總學時的1/3，在教學中占據(jù)重要地位。調(diào)查研究顯示，81.2%的護理人員認為實習護士在與解剖學知識密切相關(guān)的護理操作中不成功的原因是解剖學知識缺乏，而搶救技術(shù)操作100.0%與解剖學有關(guān)[1]。因此，實驗教學中，加強學生對解剖結(jié)構(gòu)的辨認和體表定位的知識學習、能力訓練，具有非常重要的意義。傳統(tǒng)解剖學實驗教學以教師借助模型和標本示教講解為主，學生學習積極性不高、對結(jié)構(gòu)定位不準，教學效果欠佳，無法客觀評價學生學習效果。我們嘗試借助云班課平臺輔助教學，改變傳統(tǒng)實驗教學方式，以云班課為載體進行線上和線下教學，提高課程教學效果。本文以正常人體結(jié)構(gòu)課程運動系統(tǒng)章節(jié)“軀干骨”內(nèi)容的實驗教學為例進行闡述。

1 對象與方法

1.1 對象

從我校2018級高職護理專業(yè)6個班中隨機抽取兩個班作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 分組 將2018級高職護理6班作為實驗組，共47人，采用云班課輔助實驗教學；2018級高職護理3班作為對照組，共43人，采用傳統(tǒng)教學法進行實驗教學。

1.2.2 實驗組教學方法（1）課前準備。實驗課前3天，教師完成教學設計，通過云班課發(fā)布實驗目標和自主學習任務單、學習資源（課件、微課、圖片），開放解剖學實驗室，提供軀干骨的模型、標本和掛圖，學生根據(jù)學習任務單完成課前自主學習。學生可在云班課“答疑區(qū)”發(fā)布問題，教師隨時解答學生提問。

（2）課中探究。課中，使用云班課“小組成員方案”功能將學生分成9組，每組5～6人，各小組根據(jù)課前布置的實驗任務和要求，結(jié)合理論課上所學的知識在骨的模型、標本上觀察軀干各骨的位置、毗鄰和形態(tài)結(jié)構(gòu)，同學間相互配合定位常用的骨性體表標志。學生將完成實驗任務的過程拍攝成視頻或圖片（標注結(jié)構(gòu)），并上傳到云班課平臺。

評價：小組間觀看實驗視頻并糾錯和評分，根據(jù)組內(nèi)成員在小組中起的作用、參與小組活動的積極性進行評分。教師在實驗課結(jié)束前根據(jù)學生課前學習、課中表現(xiàn)情況進行總結(jié)點評，并對各環(huán)節(jié)中表現(xiàn)優(yōu)秀的小組和個人進行表揚。

（3）課后鞏固。課后，學生觀看教師上傳的視頻，完成拓展作業(yè)，鞏固知識。

1.2.3 對照組教學方法（1）課前準備：教師在實驗課前3天通知學生實驗時間、告知實驗內(nèi)容。

（2）課中探究：課上，將學生分成8組，每組5～6人。教師先利用軀干骨標本、模型和掛圖示教講解相關(guān)結(jié)構(gòu)，學生以小組為單位自行觀察標本、模型，教師和實驗員指導、答疑。

1.2.4 實驗考核 本章節(jié)實驗結(jié)束后立即進行實驗技能考核，包括理論測試（占50%），標本考核（利用3D結(jié)構(gòu)圖像及標本考核，占40%）和平時成績（實驗報告完成情況、案例討論參與情況、提問情況等，占10%）。實驗組和對照組使用相同試卷，由同一位教師閱卷，考核結(jié)果計入學生實驗成績。

1.2.5 問卷調(diào)查 課后，教師通過云班課對實驗組進行問卷調(diào)查，了解學生對云班課輔助實驗教學的評價。

2 結(jié)果

2.1 兩組實驗考核成績比較（見表1）

表1 兩組實驗考核成績分布情況（n）

實驗組實驗考核成績比對照組高8.08分（P＜0.05），實驗組良好率為51.06%，優(yōu)秀率為40.43%，而對照組良好率為39.53%，優(yōu)秀率為16.28%。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

實驗組共發(fā)放手機調(diào)查問卷47份，回收有效問卷47份，有效回收率100.00%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，98.00%的學生喜歡或比較喜歡云班課輔助實驗教學模式，95.00%的學生認為這種教學模式收獲更大，有效提高了知識掌握程度、培養(yǎng)了自主學習能力，89.00%的學生表示能在80分鐘內(nèi)完成課前自主學習任務，92.00%的學生認為云班課使實驗課更加有趣，92.50%的學生認為在現(xiàn)有云班課資源的基礎之上，還可以增加教師講解與護理操作技術(shù)相關(guān)解剖學知識的微課或視頻。

3 討論

3.1 突出實驗目的，提高實驗效率

傳統(tǒng)的實驗教學，教師只是簡單給出實驗目標，如“掌握頸椎的結(jié)構(gòu)”，學生不能準確理解需要掌握的知識點。軀干骨數(shù)目多（51塊），需要觀察的結(jié)構(gòu)有五十余個，其中十余個結(jié)構(gòu)與護理操作技術(shù)密切相關(guān)。因為課時有限，學生往往在課上無法完成學習任務。云班課輔助實驗教學模式，將課堂延伸為課前準備、課中探究和課后拓展，課前教師通過云班課推送學習資源、開放實驗室，學生根據(jù)自主學習任務單，通過網(wǎng)絡和標本完成相對容易的實驗任務，課中重點觀察與臨床護理操作密切相關(guān)的解剖學結(jié)構(gòu)，教師引導學生從護理技術(shù)操作的角度思考問題，分析護理技術(shù)操作的原理、要領和注意事項，如癱瘓病人長期平躺，哪些部位容易出現(xiàn)壓瘡。教師課后通過云班課推送作業(yè)和測試題，鞏固課堂所學。云班課輔助實驗教學，可以使學生的學習和操作更有目的性，教師的實驗指導也更具針對性，從而有效提高實驗教學效率。

3.2 全程記錄學生學習進度和學習成果，客觀、科學評價學生

傳統(tǒng)實驗教學中，班級人數(shù)眾多，實驗課知識點繁多，對學生實驗技能的考核，只能采用隨機抽查的方式，對未抽查到的學生則依據(jù)上課表現(xiàn)和實驗報告進行評分，有一定的片面性和主觀性，不能準確反映學生知識掌握情況。云班課可全程即時記錄學生學習進度和學習效果，對于學生完成課前任務、觀看微課和學習資源、完成測試、參與課堂討論、課后作業(yè)等，云班課均有記錄并發(fā)放經(jīng)驗值。教師對學生的評價不再局限于課堂表現(xiàn)和考核成績，還包括學習態(tài)度、參與積極性和學習效果，能夠更客觀、科學地評價學生。

3.3 小組合作學習，培養(yǎng)學生團隊合作能力

傳統(tǒng)實驗教學中，教師先借助模型和標本示教講解，剩余時間由學生觀察和操作，缺少團隊協(xié)作的機會。云班課輔助實驗教學模式下，教師可以根據(jù)實驗任務，利用“小組成員方案”功能將學生分成多個小組，小組成員互相協(xié)作共同完成實驗任務，并通過線上線下討論和總結(jié)共同提高，有利于培養(yǎng)協(xié)作精神。

雖然正常人體結(jié)構(gòu)利用云班課輔助實驗教學深受學生喜愛，且該教學模式也提高了學生自主學習和團隊合作能力，使教師客觀、科學地評價學生，促進教學模式改革。但是，其在實施過程中也存在一些問題，例如，對學生學習自覺性要求較高，學習主動性較差的學生，很難完成課前自學和課后拓展任務，在小組協(xié)作完成實訓任務過程中，積極且學習能力強的學生語言表達能力、小組協(xié)作能力均得到鍛煉，但學習能力較弱、主動性差的學生則存在“搭便車”的情況。因此，如何促進每一名學生發(fā)展，是教師要思考的問題。此外，由于利用云班課輔助教學減輕了教師批改作業(yè)、評價和考核學生的負擔，因此教師就應該將精力放在優(yōu)化教學設計，完善云班課資源庫、設計教學活動、增加課堂趣味性、使課堂更具吸引力上[2]。