張雪輝，林劍彬，劉秋旋

（福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福清 350313）

產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)是助產(chǎn)專業(yè)核心課程，自然分娩是本課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生二年級開始學(xué)習(xí)本課程，他們雖然經(jīng)過一年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，已掌握了一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，形成了基本的知識框架，但對枯燥的醫(yī)學(xué)知識不感興趣，學(xué)生間理解能力和處理問題能力存在差異。自然分娩章節(jié)內(nèi)容抽象，學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會，不能直觀體驗(yàn)真實(shí)的產(chǎn)房工作，缺乏臨床思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，所以對該知識點(diǎn)不易理解，課堂實(shí)效性達(dá)不到預(yù)期效果。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，混合式教學(xué)（Blended Learning）的應(yīng)用越來越廣泛，它是傳統(tǒng)面對面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的一種新型教學(xué)模式[1]。單一的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，但由于缺少教師指導(dǎo)，因此不能取得很好的教學(xué)效果[2]。受傳統(tǒng)教學(xué)模式限制，學(xué)生很難獲得較新的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源[3]?；旌鲜浇虒W(xué)能使傳統(tǒng)教學(xué)模式和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式優(yōu)勢互補(bǔ)，以取得更好的學(xué)習(xí)效果[4-5]。自然分娩章節(jié)內(nèi)容較抽象，需要學(xué)生主動探索，本節(jié)課借助學(xué)校開放的在線平臺，探索混合式教學(xué)在產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

1 對象

中職助產(chǎn)專業(yè)二年級學(xué)生，女生42人。此階段學(xué)生已經(jīng)掌握解剖、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外科護(hù)理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，形成較完善的知識框架。

2 方法

2.1 課程設(shè)計

2.1.1 課前準(zhǔn)備 將學(xué)生隨機(jī)分成7個小組，每個學(xué)生都自帶移動設(shè)備（手機(jī)），提前下載安裝學(xué)習(xí)通App。

（1）發(fā)布學(xué)習(xí)資源和測試題。在學(xué)習(xí)通平臺（http：//fqwx.fanya.chaoxing.com/portal）發(fā)布課件、動畫等各種學(xué)習(xí)資料讓學(xué)生用手機(jī)隨時隨地學(xué)習(xí)。同時布置學(xué)習(xí)任務(wù)，通過平臺的督學(xué)功能有針對性地對學(xué)生進(jìn)行督促和指導(dǎo)。

（2）解答學(xué)生預(yù)習(xí)中遇到的問題。學(xué)生通過手機(jī)端學(xué)習(xí)平臺預(yù)習(xí)，可隨時向教師提問，教師進(jìn)行解答，指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行課程學(xué)習(xí)并收集問題做好課堂準(zhǔn)備。

2.1.2 課堂教學(xué)（1）自制臨床真實(shí)案例動畫引入課程，利用問題“如何幫助產(chǎn)婦接生”學(xué)習(xí)“自然分娩的第二產(chǎn)程”內(nèi)容。（2）根據(jù)案例進(jìn)行角色分工，模擬產(chǎn)房真實(shí)場景。學(xué)生觀看產(chǎn)房助產(chǎn)士產(chǎn)前準(zhǔn)備、接生過程視頻，教師利用3D虛擬仿真軟件重點(diǎn)講解“胎頭撥露、胎頭著冠、保護(hù)會陰的時機(jī)和手法”知識點(diǎn)，學(xué)生利用3D虛擬仿真軟件和教具操作練習(xí)。（3）通過Flash小游戲“你準(zhǔn)備好了嗎？”檢驗(yàn)學(xué)生知識掌握情況。利用交流討論分享會交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，解答學(xué)生疑問，用真實(shí)案例告訴學(xué)生臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。

2.1.3 課后溫習(xí) 學(xué)生課后可回看直播、共享筆記，復(fù)習(xí)本次課的重、難點(diǎn)，利用學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行師生交流，分享感受（見圖1）。

圖1 自然分娩混合教學(xué)流程

2.2 教學(xué)評價

2.2.1 學(xué)生課堂教學(xué)參與情況 利用網(wǎng)絡(luò)平臺統(tǒng)計功能，查看學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度、章節(jié)測試成績以及課堂教學(xué)參與情況。

2.2.2 學(xué)生考核成績 課程結(jié)束后，在學(xué)習(xí)平臺發(fā)放章節(jié)測試卷，共50道客觀題，考查學(xué)生對自然分娩基本概念和處理原則的掌握情況。

2.2.3 學(xué)生對課程教學(xué)的評價和反饋 本節(jié)課結(jié)束后，在學(xué)習(xí)平臺發(fā)放自制問卷，共12個條目，分不同意（1分）、不確定、同意3個選項(xiàng)（見表1）。了解學(xué)生對本堂課教學(xué)內(nèi)容、課堂組織和教學(xué)方式的評價，學(xué)生也可在討論區(qū)寫下本堂課的優(yōu)勢和不足，并提出建議[6]。

表1 學(xué)生對自然分娩課堂教學(xué)的評價[n（%）]

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生課堂參與情況

學(xué)生積極參與本節(jié)課教學(xué)，學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，小組任務(wù)完成較好。學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的使用率較高，總訪問量達(dá)223人次，能夠及時完成小組任務(wù)和課前預(yù)測題。

3.2 學(xué)生考核成績

學(xué)生課前任務(wù)和預(yù)測題完成率為100.0%。課后章節(jié)小測及格率為100.0%，90.5%的學(xué)生為80～90分，9.5%學(xué)生為 100分，成績較好。

3.3 學(xué)生對課堂教學(xué)的評價和反饋

（1）學(xué)生對課堂教學(xué)的評價。有95.3%的學(xué)生在“課堂組織和教學(xué)方式總體效果較好”項(xiàng)選擇了非常同意、同意（見圖2）?？梢?，大部分學(xué)生對混合式教學(xué)在自然分娩章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用比較認(rèn)可，認(rèn)為能獲得較好學(xué)習(xí)效果。

圖2 課堂組織和教學(xué)方式總體效果

圖3 學(xué)生對混合式教學(xué)在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力方面的評價

圖4 學(xué)生對混合式教學(xué)在提高分析和解決問題能力方面的評價

圖5 學(xué)生對混合式教學(xué)提高學(xué)習(xí)積極性的評價

（2）學(xué)生對自主學(xué)習(xí)能力方面的評價。90.4%的學(xué)生認(rèn)為課堂組織和教學(xué)方式有助于提高自主學(xué)習(xí)能力，有92.8%的學(xué)生認(rèn)為提高了分析和解決問題能力（見圖3、4）?？梢?，混合式教學(xué)能夠促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高思維能力、解決問題能力等。

（3）學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣方面的評價。有92.9%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)課程和傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)結(jié)合的教學(xué)方式更能提高學(xué)習(xí)積極性（見圖5），通過網(wǎng)絡(luò)平臺搶答、隨機(jī)選人、投票以及讓學(xué)生上臺展示，能夠吸引學(xué)生注意力，發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興奮點(diǎn)，提高其課堂參與度。

4 討論

4.1 改善學(xué)情，提升學(xué)習(xí)效果

學(xué)習(xí)平臺、產(chǎn)科護(hù)理3D虛擬仿真軟件的使用，使原來抽象的教學(xué)內(nèi)容變得具體，學(xué)校在不投入大量設(shè)備的情況下，也可以讓每位學(xué)生獲得模擬產(chǎn)房體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生課后章節(jié)小測及格率為100.0%，90.5%的學(xué)生為80～90分，9.5%的學(xué)生為100分，成績總體較好。

4.2 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

課前，學(xué)生利用微課、臨床案例、課件等資源，自主探究、合作學(xué)習(xí)，隨時隨地預(yù)習(xí)并完成任務(wù)及預(yù)測題。課中，學(xué)生通過觀看直播學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并將筆記上傳至學(xué)習(xí)平臺，以圖片、視頻等形式交流討論。課后，學(xué)生通過回看直播和共享筆記復(fù)習(xí)本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，結(jié)合自己的不足選擇復(fù)習(xí)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)，學(xué)中做”。這與何克抗教授的“混合式教學(xué)既發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，把握教學(xué)過程；又充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動性、積極性與創(chuàng)造性”[7]觀點(diǎn)一致。

4.3 提高學(xué)生課堂參與度和學(xué)習(xí)興趣

課堂教學(xué)過程中，通過網(wǎng)絡(luò)討論平臺用手機(jī)搶答、隨機(jī)選人、投票以及讓學(xué)生上臺展示，吸引學(xué)生注意力，發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興奮點(diǎn)，提高其課堂參與度。同時，針對不同層次學(xué)生的表現(xiàn)，了解其知識掌握程度，通過網(wǎng)絡(luò)平臺給予及時、中肯的評價。

4.4 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣和職業(yè)情感

將產(chǎn)科3D軟件和模擬產(chǎn)房情景劇引入自然分娩課堂教學(xué)，把遙不可及的臨床場景搬上課堂，讓學(xué)生感受產(chǎn)婦的心理變化和需求，了解助產(chǎn)士工作內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛產(chǎn)婦、緩解其焦慮情緒的能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，激發(fā)學(xué)生專業(yè)熱情，為其今后就業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。