王金妮，黃桂坤，黃幼異，黃祖良

（右江民族醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，廣西 百色 533000）

藥事管理學(xué)是研究藥事管理活動(dòng)基本規(guī)律和一般方法的應(yīng)用學(xué)科，其以藥品質(zhì)量管理為重點(diǎn)，以解決公眾用藥問(wèn)題為導(dǎo)向，應(yīng)用社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)與行為科學(xué)等學(xué)科理論與方法，對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用及藥品監(jiān)督管理等活動(dòng)或過(guò)程進(jìn)行研究[1]。藥事管理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的重要課程和專業(yè)必修課，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目之一。藥事管理學(xué)理論性較強(qiáng)，知識(shí)點(diǎn)零散且枯燥，傳統(tǒng)講授式教學(xué)法師生互動(dòng)少，學(xué)生積極性不高，課堂效果不好[2]。基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法又稱PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題能力。案例教學(xué)法則是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，注重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。為優(yōu)化課堂教學(xué)效果，筆者將PBL結(jié)合案例教學(xué)法運(yùn)用于藥事管理學(xué)課程教學(xué)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2015級(jí)藥學(xué)本科生和2016級(jí)藥學(xué)本科生為研究對(duì)象，其中2015級(jí)藥學(xué)本科生53人，2016級(jí)藥學(xué)本科生55人。納入研究的兩個(gè)年級(jí)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、性別和學(xué)習(xí)能力比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 分組

隨機(jī)選取2015級(jí)藥學(xué)本科生為對(duì)照組，全程采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。2016級(jí)藥學(xué)本科生為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，按照教學(xué)內(nèi)容難易程度，選取知識(shí)結(jié)構(gòu)零散的內(nèi)容，包括特殊藥品、醫(yī)療毒性藥品、中藥的管理規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，藥品信息、價(jià)格、廣告管理方面內(nèi)容，采用PBL結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行授課，為便于分析與比較，余下內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，采用PBL結(jié)合案例教學(xué)法的內(nèi)容約占總學(xué)時(shí)的40%。

兩組學(xué)生均選用人民衛(wèi)生出版社出版、楊世民主編的《藥事管理學(xué)》（第6版）作為授課教材，該教材為國(guó)家“十三五”規(guī)劃教材，授課總學(xué)時(shí)為48學(xué)時(shí)。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組（1）教學(xué)案例編寫(xiě)。教師首先根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)、學(xué)生學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平，選取一些社會(huì)關(guān)注度較高的熱點(diǎn)問(wèn)題或新聞，如藥品管理、藥品安全等，將課本理論知識(shí)和案例有機(jī)融合，每個(gè)案例設(shè)置3～4個(gè)問(wèn)題。問(wèn)題設(shè)置需要符合教學(xué)目標(biāo)，難易程度適中，有可拓展性和延伸性。課前一周將設(shè)計(jì)好的案例和問(wèn)題發(fā)布給學(xué)生，并給學(xué)生提供查閱資料的數(shù)據(jù)庫(kù)或參考書(shū)籍，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題查閱資料，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

（2）分配學(xué)習(xí)小組。學(xué)生自由組合成立學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組5～6名學(xué)生，通過(guò)小組推選方式，產(chǎn)生小組組長(zhǎng)。學(xué)生課前以小組為單位，結(jié)合教材知識(shí)，根據(jù)教師發(fā)布的任務(wù)，借助網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等查閱相關(guān)資料并分析討論，對(duì)問(wèn)題提出解決方法，撰寫(xiě)學(xué)習(xí)報(bào)告。

（3）課堂組織。采用PBL結(jié)合案例教學(xué)法展開(kāi)教學(xué)，首先由教師介紹教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的基本概念，并簡(jiǎn)單介紹案例相關(guān)信息。學(xué)生以小組為單位，以視頻、PPT、研究報(bào)告等形式匯報(bào)學(xué)習(xí)成果，教師及其他小組可對(duì)匯報(bào)小組進(jìn)行針對(duì)性提問(wèn)。在此過(guò)程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例中相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討，并注意把握課堂進(jìn)度和討論節(jié)奏。最后教師對(duì)討論過(guò)程存在的共性疑難問(wèn)題進(jìn)行講解、梳理及總結(jié)，并逐一點(diǎn)評(píng)小組表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生反思在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的不足。

（4）成績(jī)?cè)u(píng)定。每個(gè)小組各選一人組建考評(píng)小組，考評(píng)小組根據(jù)各小組視頻、PPT等匯報(bào)呈現(xiàn)的學(xué)習(xí)結(jié)果、匯報(bào)的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)合作情況、辯論及答疑情況等因素，對(duì)各小組進(jìn)行評(píng)分，占總成績(jī)的30%；學(xué)習(xí)小組互評(píng)分占總成績(jī)的20%；教師對(duì)各小組的表現(xiàn)評(píng)分占總成績(jī)的50%。

1.3.2 對(duì)照組 在把握教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采用傳統(tǒng)教學(xué)法組織課堂教學(xué)。按照簡(jiǎn)單案例導(dǎo)入—引出教學(xué)內(nèi)容—講解基本概念—相關(guān)法律法規(guī)講解—總結(jié)課堂要點(diǎn)和回顧重難點(diǎn)—課堂練習(xí)的順序進(jìn)行教學(xué)。綜合學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況、作業(yè)成績(jī)，評(píng)定平時(shí)成績(jī)。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）階段性測(cè)試：階段性授課結(jié)束后，對(duì)采用PBL結(jié)合案例教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組和采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組進(jìn)行階段性測(cè)驗(yàn)，測(cè)試題型為單選題和案例分析題，主要考查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。考試時(shí)間10分鐘，滿分30分。

（2）期末考試：在學(xué)期結(jié)束時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行期末考試，考試時(shí)間120分鐘，滿分100分。

（3）問(wèn)卷調(diào)查：教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生填寫(xiě)教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。兩組數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P≤0.05認(rèn)為有顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組學(xué)生階段性測(cè)試成績(jī)比較

表1 兩組學(xué)生階段性測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生階段性測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

組別 單選題6.00±0.95 6.86±1.35＞0.05 n總成績(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P 53 55案例分析題14.25±1.14 17.16±1.02＜0.05 24.83±1.78 20.16±1.34＜0.05

階段性測(cè)試題型包括單選題和案例分析題，其中單選題10分，案例分析題20分，總分30分。由表1可知，兩組學(xué)生單選題成績(jī)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生案例分析題成績(jī)和總成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

表2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

對(duì)參與研究的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共108份，回收108份，回收率100.00%。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL結(jié)合案例教學(xué)法更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)理解和運(yùn)用能力、分析及解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新思維能力和文獻(xiàn)檢索能力，超過(guò)70%的學(xué)生認(rèn)為PBL結(jié)合案例教學(xué)法在提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意情況比較[n（%）]

3 討論

PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，課前由教師或師生合作提出問(wèn)題，然后教師以問(wèn)題為導(dǎo)向，組織學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究，了解學(xué)生問(wèn)題解決思路和過(guò)程。PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體作用，注重調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生開(kāi)放式探究能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新思維能力。案例教學(xué)法以案例為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。PBL結(jié)合案例教學(xué)法近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于高等教育課堂教學(xué)，將這兩種教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，能夠使其優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取得良好的教學(xué)效果[3-5]。藥事管理學(xué)涉及知識(shí)點(diǎn)零散，理論性條款性知識(shí)較多，內(nèi)容比較枯燥乏味，如果教師只是照本宣科，學(xué)生被動(dòng)接受，就很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，效果不佳。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是該課程教師需要思考的問(wèn)題。

3.1 PBL結(jié)合案例教學(xué)法有利于提高學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力

從兩組學(xué)生階段性測(cè)試和期末考試成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生階段性測(cè)試成績(jī)和期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組。在本次教學(xué)實(shí)踐中，PBL結(jié)合案例教學(xué)法以問(wèn)題為導(dǎo)向，教師精心選編案例，設(shè)置與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的可拓展性問(wèn)題，分配小組學(xué)習(xí)任務(wù)，將抽象的知識(shí)點(diǎn)形象化、具體化；學(xué)生結(jié)合案例場(chǎng)景進(jìn)行探討學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“填鴨式”被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，提高知識(shí)理解和運(yùn)用能力、自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問(wèn)題能力。

3.2 PBL結(jié)合案例教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

從兩組學(xué)生教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果可知，學(xué)生對(duì)PBL結(jié)合案例教學(xué)法的滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為中心、單向傳遞知識(shí)的講授式教學(xué)方式，而藥事管理學(xué)概念較多，知識(shí)點(diǎn)零散，僅單向講授，學(xué)生不易理解，教學(xué)效果不好。PBL結(jié)合案例教學(xué)法以問(wèn)題為導(dǎo)向、案例為載體，學(xué)生課前開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)，課中以小組匯報(bào)討論方式豐富知識(shí)，這可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，優(yōu)化課堂教學(xué)效果。例如，在藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范教學(xué)中，引入與藥品生產(chǎn)質(zhì)量問(wèn)題相關(guān)的案例，并設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，不僅能使學(xué)生更好地理解相關(guān)條例，還能增強(qiáng)學(xué)生藥品安全意識(shí)。

3.3 PBL結(jié)合案例教學(xué)法對(duì)教師提出了更高要求

在藥事管理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，PBL結(jié)合案例教學(xué)法的應(yīng)用不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還有利于培養(yǎng)學(xué)生分析及解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和創(chuàng)新思維等方面能力。典型案例編寫(xiě)和問(wèn)題設(shè)置是順利開(kāi)展PBL結(jié)合案例教學(xué)的關(guān)鍵，對(duì)教師也提出了更高要求，要求教師精心遴選或編寫(xiě)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，設(shè)置有探索意義的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生在探究學(xué)習(xí)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題了然于心，并做好準(zhǔn)備，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。