齊麗娜，許麗雅，竇 娜，李 丹，馬素慧

（華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210）

基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的線上線下混合式教學(xué)模式通過大量信息化資源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，同時又保留了傳統(tǒng)面對面教學(xué)的優(yōu)勢，提高了教學(xué)效率[1]。信息技術(shù)與教育教學(xué)的不斷融合，需要互聯(lián)網(wǎng)和各種信息化資源的支持，通過重構(gòu)教育體系以及創(chuàng)新教學(xué)模式，實現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的多樣化和學(xué)習(xí)空間的開放化[2]。因此，需要不斷整合網(wǎng)絡(luò)平臺的教學(xué)資源，既要實現(xiàn)課程與課程之間的資源共享，又要避免課程之間的重復(fù)，構(gòu)建體系連貫、結(jié)合前沿、按需選課的課程群尤為重要。通過課程群的構(gòu)建，形成高水平的教學(xué)團隊[3]，實現(xiàn)綜合性高素質(zhì)人才培養(yǎng)目標(biāo)。本研究以清華教育在線V8.0綜合平臺為基礎(chǔ)，以康復(fù)治療學(xué)專業(yè)特色課程改革為先導(dǎo)，設(shè)計具有專業(yè)特色的混合式教學(xué)課程平臺，將面授學(xué)習(xí)的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢相融合，通過線上線下師生、生生交互，使傳統(tǒng)課堂一維對話思考空間變成多維探究思考空間。充分發(fā)掘?qū)W生的內(nèi)在學(xué)習(xí)潛力，使學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和接受學(xué)習(xí)相得益彰，融為一體，并最終指向創(chuàng)造性思維和實踐能力培養(yǎng)。

1 以人文關(guān)懷為中心的混合式特色課程群的構(gòu)建

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育局限于理論教學(xué)，課程設(shè)置偏重專業(yè)課程[4]?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)不僅要培養(yǎng)具有過硬專業(yè)技術(shù)的人，更重要的是培養(yǎng)具有人文關(guān)懷能力、高尚職業(yè)道德的人。教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)計是實現(xiàn)人文關(guān)懷教育目標(biāo)的關(guān)鍵所在。結(jié)合我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)新的人才培養(yǎng)方案，為培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體、美等全面發(fā)展，能在各級各類醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)從事康復(fù)治療工作的高級專門人才，我們搭建了以ICF（International Classification of Functioning Disability and Health，關(guān)于功能、殘疾和健康的國際分類）和PEO（Person-Environment-Occupation Model，人、環(huán)境、作業(yè)模式）為理論框架的精神心理康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、兒童康復(fù)學(xué)4門混合式特色課程群。4門課程線上資源共享，課程內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，互不重復(fù)，把對患者的人文關(guān)懷和學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)貫穿教學(xué)始終。混合式特色課程群見圖1。

圖1 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)混合式特色課程群

1.1 以PEO模式為先導(dǎo)，提高學(xué)生人文修養(yǎng)

康復(fù)工作者在整個醫(yī)療活動過程中，要堅持以人為本，關(guān)愛患者，尊重生命[5]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的主要服務(wù)對象是殘疾人、臨床急慢性功能障礙者、老年人，焦慮和抑郁是其常見的心理問題，特別是精神障礙者、老年人、兒童和社區(qū)慢性病患者，心理問題更加復(fù)雜。因此，要重視生命關(guān)懷教育，著眼于人性，注重人的存在、人的價值、人的意義，只有這樣學(xué)生在未來工作中才能關(guān)注患者的情感和心理需要，使患者全面康復(fù)。在混合式課程教學(xué)中，教師從教學(xué)內(nèi)容、資源知識、教學(xué)活動、教學(xué)設(shè)計、學(xué)習(xí)評價等方面精心設(shè)計與人文關(guān)懷相關(guān)的內(nèi)容。課程設(shè)計中采用PEO模式，強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練需改善個體的軀體功能，更要關(guān)注患者的作業(yè)活動、社會參與以及環(huán)境、軀體功能、作業(yè)活動三者之間的相互影響[6]；強調(diào)幫助功能障礙者尋找生命的意義，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時選擇有作用、有意義的治療活動，從而增強患者自信心。以兒童康復(fù)為例，治療師根據(jù)兒童的功能障礙設(shè)計游戲，如果游戲太容易會使兒童失去學(xué)習(xí)興趣，而太復(fù)雜會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)逃避心理，影響自信心。因此，在設(shè)計游戲時要充分考慮兒童身心發(fā)展和性格特點。同時，兒童在不同的發(fā)育階段，其生理、心理、認知、情感會發(fā)生變化，應(yīng)動態(tài)考慮人與環(huán)境的關(guān)系，不斷探索兒童不同階段的需要。PEO模式在混合式教學(xué)中的應(yīng)用，使得學(xué)生通過不斷探討服務(wù)對象的情感、道德、心理和社會屬性等問題，積累人文知識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

1.2 以ICF為抓手，注重學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德培養(yǎng)

在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)建設(shè)中，建立與世界物理治療師聯(lián)盟、世界作業(yè)治療師聯(lián)盟的課程體系，構(gòu)建符合國際標(biāo)準(zhǔn)要求的康復(fù)課程ICF系統(tǒng)理論框架，加強康復(fù)類課程開發(fā)與建設(shè)[7]。ICF從生物、心理和社會角度認識損傷所造成的功能障礙，強調(diào)殘疾不僅僅是個人特性，應(yīng)該將其作為社會性問題，同時還要考慮環(huán)境和個人背景對功能恢復(fù)的影響。因此，治療者在了解患者疾病和功能障礙的同時，應(yīng)從患者社會背景和心理變化出發(fā)，對其所患疾病及功能障礙進行全面分析和評價，制訂有效的綜合治療方案，最終提高患者軀體、心理、社會、情感等方面的治療效果。以ICF為抓手，引導(dǎo)學(xué)生樹立以患者為中心、滿足患者需求的理念，強調(diào)良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德是康復(fù)治療師必備的基本素質(zhì)。

1.3 強調(diào)教師的示范作用，將耐心、愛心和責(zé)任心貫穿每一個教學(xué)環(huán)節(jié)

人文關(guān)懷具有較強的內(nèi)隱性和復(fù)雜性，學(xué)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)不是一朝一夕就能見效的，因此，在課程建設(shè)過程中要充分發(fā)揮教師的示范引領(lǐng)作用。教師的人文關(guān)懷態(tài)度和行為對學(xué)生有潛移默化的影響作用[8]，要在教學(xué)中注重語言和儀表，包括肢體語言、語氣等，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。師生進行線上線下交流、討論，教師關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)和生活、健康狀況，及時將課堂教學(xué)反思反饋給學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并進行個性化指導(dǎo)，通過言傳身教將有效溝通技巧傳達給學(xué)生，真正做到知識、技能、道德一體化培養(yǎng)。

2 以能力為根本、創(chuàng)新為目標(biāo)的混合式實驗課程群的構(gòu)建

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐性、操作性很強，綜合設(shè)計性實驗占80%，因此，構(gòu)建以能力為根本、創(chuàng)新為目標(biāo)的混合式實驗課程群勢在必行。線上學(xué)習(xí)時學(xué)生主要熟悉操作流程和關(guān)鍵技術(shù)，在頭腦中形成知識與技能的銜接點；面上學(xué)習(xí)時通過平臺上的視頻將理論與實踐相結(jié)合，在教師的引導(dǎo)下通過項目和小組合作學(xué)習(xí)實現(xiàn)知識創(chuàng)新。例如在腦卒中步態(tài)訓(xùn)練中，針對患者足內(nèi)翻制定運動處方，設(shè)計并制作矯形器。學(xué)生通過文獻檢索，找出偏癱患者足內(nèi)翻治療的理論依據(jù)，根據(jù)理論知識和相關(guān)力學(xué)原理進行助具及矯形器設(shè)計；通過大組討論、小組制作、共同研發(fā)探索創(chuàng)新性、設(shè)計性實驗項目群，在學(xué)習(xí)中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展[9]?；旌鲜綄嶒炚n程群見圖2。

圖2 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)混合式實驗課程群

建立康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)平臺，學(xué)生通過手機App隨時隨地瀏覽視頻和微課，這種數(shù)字化教學(xué)模式集圖、文、聲、像為一體，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動探索，明確了教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，將知識主動內(nèi)化。學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題教師可以通過教學(xué)平臺快速解答，面授時重點指導(dǎo)學(xué)生一些特定技術(shù)操作應(yīng)掌握的力度、方向、注意點和關(guān)鍵點。學(xué)生在學(xué)習(xí)—提問—答疑—再學(xué)習(xí)的良性循環(huán)中感受到學(xué)習(xí)的快樂。混合式實驗教學(xué)中，將學(xué)生6～8人組成一個學(xué)習(xí)小組，發(fā)布研究型教學(xué)相關(guān)課題，教會一些科研技巧。學(xué)生通過文獻檢索查閱與課題相關(guān)的內(nèi)容，了解學(xué)科前沿知識，并在小組中討論分享，最終通過視頻、微課、專利、項目、綜述性實驗報告等直觀呈現(xiàn)。教師對學(xué)生進行引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控，不斷挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)科學(xué)研究的興趣，培養(yǎng)鍥而不舍的探索精神和靈活的思維，最終提升創(chuàng)新能力。