田麗波

[摘? ? ? ? ? ?要]? 婦產(chǎn)科是一門整體性強、涉及知識范圍較廣、實踐性較強的學科，以往的教學方式下教師多注重理論教學，缺乏實踐操作，學生學習較為被動，學習的積極性不高，整體教學質(zhì)量并不高?，F(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)信息時代下，在傳統(tǒng)教學模式的基礎(chǔ)上涌現(xiàn)了很多新型教學模式，PBL（問題導向?qū)W習）模式就是其中一種。該教學模式在一定程度上可彌補傳統(tǒng)教學的不足之處，有助于教學多元化，能夠更好地滿足學生對婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識以及臨床實踐的需求。介紹PBL教學模式的特點以及在日常教學中的應(yīng)用，分析PBL教學模式存在的問題，并針對問題提出應(yīng)對策略。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 婦產(chǎn)科;PBL教學;臨床教學;問題;對策

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）37-0134-02

婦產(chǎn)科臨床教學是現(xiàn)代醫(yī)學重要的組成部分，以診斷并治療女性健康問題、為女性疾病治療提供服務(wù)的學科，具有較強的實踐性與專業(yè)性，該學科研究的對象包括各年齡階段不同疾病的女性。近些年，隨著生活水平的不斷提高，人們對健康以及服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度越來越高。隨著醫(yī)學改革的不斷深化，對臨床教學的要求也不斷提高，醫(yī)學生若想提高自身的專業(yè)水平以及臨床經(jīng)驗，就需要不斷強化實踐操作技能。因此，在婦產(chǎn)科臨床教學過程中，幫助學生提高實踐操作能力是首要教學目標。

一、PBL教學模式的內(nèi)涵

PBL（問題導向?qū)W習）教學模式是一種以問題為基礎(chǔ)的新型教學模式，強調(diào)以學生為主體，在教師的指導下針對某個醫(yī)學問題或者某個病例的診斷與治療進行研究的過程，通過設(shè)疑、質(zhì)疑以及解疑為學生創(chuàng)造一個促進內(nèi)在學習動機的環(huán)境，鼓勵學生勇于提出問題、對問題加以分析，通過運用所學知識解決問題。與傳統(tǒng)的教學模式相比，PBL教學模式能夠拓展學生的知識面，激發(fā)學生對學習的興趣與積極性，提高學生自主學習能力，進而培養(yǎng)學生團隊合作精神與臨床的思維能力。[1]目前，PBL教學模式廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床教學中，由臨床教師就婦產(chǎn)科臨床常見的病例為學生設(shè)計相應(yīng)的臨床問題，從疾病的臨床癥狀、治療方式、護理方法以及巡查病房時的注意事項等方面為學生進行指導。將學生分成小組，讓學生以小組的形式查閱資料、收集患者的信息并將獲取的信息進行歸納與整理，通過小組討論讓學生自己總結(jié)出臨床診斷與治療的方法，再與其他小組進行交流從而發(fā)現(xiàn)自身的不足。討論完畢，由教師針對學生的討論進行評價，分析學生在總結(jié)過程中存在的問題并給予糾正，鼓勵學生勇于提出問題，并指導學生在患者治療過程中進行隨訪跟進，了解實際的診斷、治療情況，并與小組討論的結(jié)果進行比較，找到問題所在并及時解決。

二、PBL教學模式在婦產(chǎn)科臨床教學中的應(yīng)用

（一）將PBL教學模式與模擬臨床實踐教學相結(jié)合

將學生分成小組，教師根據(jù)教學大綱的教學內(nèi)容，選擇典型的病例，采用PBL教學結(jié)合臨床模擬的方式展開教學。教師模擬臨床患者，提供給學生相應(yīng)的患者資料，包括患者的疾病史、體檢結(jié)果以及臨床癥狀等，告知學生可以通過上網(wǎng)查閱資料、小組討論等方式對患者疾病進行初步診斷，并為患者擬定相應(yīng)的治療方案。學生通過運用所學知識，將患者的病情與婦產(chǎn)科相似的病例進行對比，找到鑒別診斷的依據(jù)，最終明確診斷與治療的方案。教師對學生的判斷結(jié)果進行總結(jié)，以真實的病例作為依據(jù)，為學生講解如何對疾病進行初步診斷，告知其診斷的依據(jù)、對疾病進行初步診斷后還需要進行哪些輔助檢查以及治療的原則，加深學生對臨床診斷的理解。[2]

（二）將PBL教學模式與思維導圖教學相結(jié)合

教師以臨床上最常見的病例作為例子，查閱文獻為學生繪制思維導圖，以疾病的臨床癥狀作為出發(fā)點，理清各種疾病的知識點以及相互之間的內(nèi)在聯(lián)系，通過思維導圖激發(fā)學生的學習的興趣，引導學生主動思考，讓學生能夠?qū)⒗碚撝R與臨床實踐操作結(jié)合在一起。在運用思維導圖的同時為學生構(gòu)建臨床思維框架，讓學生了解臨床實踐的過程。在學生實踐過程中，教師觀察學生的學習效果并從旁指導，對學生的不足之處進行糾正，課后通過理論考試與實踐操作對學生知識與實踐能力進行測試。[3]在婦產(chǎn)科臨床教學中運用思維導圖能夠全面接觸到各種疾病，將某種疾病的臨床癥狀作為思維導圖的中心點，模擬臨床診斷與治療的整個過程，不僅培養(yǎng)了學生獨立思考的能力，還能夠讓學生從學科思維逐漸向臨床思維轉(zhuǎn)變，將理論與實踐充分結(jié)合，變被動學習為主動學習，學生的接受度更高，教學質(zhì)量也會因此提高。

（三）將PBL教學模式與微課教學相結(jié)合

教師在進行教學前，將教學內(nèi)容與教學大綱相結(jié)合制作微課視頻，視頻內(nèi)容包括婦產(chǎn)科理論知識、實踐操作以及風險預防措施等。視頻制作完成后可以在微信群或者公眾號中上傳，學生可以自行下載觀看學習。這種方式不僅能夠強化知識點，還能提升學生的自主學習能力。在教學過程中，教師可以與學生一起就微課中的知識點進行探討，將學生作為教學的主體，教師作為引導者，讓學生發(fā)表自己的觀點，對某一病例提出應(yīng)對措施，對學生錯誤的觀點以及行為進行及時的糾正，討論結(jié)束后教師歸納學生典型的錯誤，讓學生盡量不再出現(xiàn)同樣的問題。在婦產(chǎn)科臨床實踐操作中，教師進行示范，學生再進行操作，讓學生掌握操作技能，教師再根據(jù)學生的掌握程度調(diào)整教學方案。[4]

三、婦產(chǎn)科教學中運用PBL教學模式存在的問題

（一）教師缺乏PBL模式教學經(jīng)驗

在PBL教學模式當中，教師既是引導者、促進者，也是合作者和學習者。婦產(chǎn)科臨床病例較為復雜，對教師的專業(yè)能力有很高的要求。在運用PBL教學法時教師需要具備豐富的理論知識與臨床經(jīng)驗，對婦產(chǎn)學科有較深的了解。然而現(xiàn)階段，很多婦產(chǎn)科教師是較年輕的臨床醫(yī)生，自身的專業(yè)能力尚待提高，很多人更習慣傳統(tǒng)的教學方式，還沒有充分適應(yīng)教師角色的轉(zhuǎn)換。

（二）教學任務(wù)繁重，缺乏教學資源

通常情況下，在教學過程中運用PBL教學模式至少需要120小時來進行設(shè)計、實踐與修改，但是目前我國醫(yī)學院校教師資源缺乏，師資力量較為薄弱，無法實現(xiàn)在教學資源有限的情況下同時擔任教學與臨床工作。PBL教學增加了教師的工作量，很多教師工作熱情不高，在教學方法上缺乏創(chuàng)新，無法提高教學質(zhì)量。[5]

（三）學生自主性與教學的開放性之間存在矛盾

PBL教學模式是一種以問題為導向的教學方式，通過將學生分成小組，學生對教師布置的任務(wù)進行自學。PBL教學模式的初衷是通過這種開放式的教學方法激發(fā)學生的興趣，調(diào)動學生的學習熱情，活躍其思維，促進學生能夠主動學習進而提升其綜合學習能力。但是，部分醫(yī)學院婦產(chǎn)科教學中，學生參與性不高，自主學習能力不足，對教師布置的任務(wù)敷衍了事，缺乏團隊合作的精神，使得整體教學質(zhì)量提高不上去。

（四）考核體系較復雜，難以評估

在婦產(chǎn)科臨床教學中采用PBL教學法需要對學生資料準備情況、發(fā)言的次數(shù)與質(zhì)量進行綜合性評估，考查學生解決問題的思路與方法等，幫助學生將所學理論知識與實踐操作相結(jié)合，提高學生自主學習能力與發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。然而，這種考核體系較復雜，在臨床考試中缺乏考查上述能力的方法，為PBL教學效果的評估增加了難度。[6]

四、解決婦產(chǎn)科PBL教學中常見問題的策略

（一）提高教師多元化教學的能力

在婦產(chǎn)科日常教學中采用PBL教學法應(yīng)具備多元化教學的能力，根據(jù)不同知識點采用不同的教學方式，通過以學生為中心、培養(yǎng)學生主動思考、提升實踐操作能力為主要核心內(nèi)容的多元化教學方式調(diào)動學生學習的熱情與積極性，增加和提高學生理論知識與實踐能力，進而提高教學質(zhì)量。同時，對采用多元化PBL教學模式的教師，學校應(yīng)給予一定的獎勵，鼓勵更多的教師采用多元化PBL教學法。

（二）完善婦產(chǎn)科臨床教學的師資力量

首先，為PBL教學法補充文獻數(shù)據(jù)庫以及圖書館館藏，建立更多的醫(yī)學資料庫，方便教師與學生查閱相關(guān)資料，引入豐富的教學器材、教學資源，促進PBL教學模式順利開展。同時，對臨床教學中采用PBL教學法的教師加強培訓，提高教師的專業(yè)技能，有條件的學?？梢詫庀冗M的PBL教學資源引進本校，提升教師自身的思維能力，使其具備良好的教學態(tài)度及專業(yè)水平，提高本校師資力量，提高教學質(zhì)量[7]。

（三）提升學生自主學習的能力

在婦產(chǎn)科臨床教學中運用PBL教學模式，引導學生成為教學的主體，改變學生的傳統(tǒng)學習觀念，了解教師采用PBL教學方法的目的以及重要性。同時，教師運用多元化教學活躍課堂氣氛，鼓勵學生多開口提問，提高學生課堂上的參與度，課下聽取學生對教學的建議與意見，根據(jù)學生的掌握程度調(diào)整教學計劃，提升學生的自主學習能力。

（四）完善現(xiàn)有的教學評價體系

在PBL教學中，評價體系是較為關(guān)鍵的一部分，應(yīng)從原則、內(nèi)容、方法與主體這四個方面對學生進行評價。[8]現(xiàn)階段，為了能夠客觀反映教師的教學水平與學生的學習情況，完善適合婦產(chǎn)科臨床教學的PBL教學方法迫在眉睫。

五、結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深化，提高婦產(chǎn)科臨床教學質(zhì)量已成為臨床醫(yī)學關(guān)注的焦點，臨床教學是婦產(chǎn)科教育過程中非常重要的內(nèi)容，在婦產(chǎn)科臨床教學中采用PBL教學模式有助于培養(yǎng)學生主動思考的能力以及與人溝通的能力，能夠為學生將來成為臨床醫(yī)生打造堅實的基礎(chǔ)。提高婦產(chǎn)科臨床教學教師的專業(yè)水平，完善教學評價體系，對培養(yǎng)學生自主學習能力以及提高整體婦產(chǎn)科臨床教學質(zhì)量具有積極的意義。

參考文獻：

[1]魏雙燕，代培培.婦產(chǎn)科臨床教學中PBL教學法的具體應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（16）：43-45.

[2]呂莎莎.婦產(chǎn)科臨床實習帶教中PBL結(jié)合模擬臨床實習生教學的應(yīng)用效果[J].科技風，2020（16）：56.

[3]李明.多種教學方法在婦產(chǎn)科臨床教學中的應(yīng)用探究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（36）：171.

[4]方紫璇，張媛媛，閔敏，等.微課結(jié)合PBL教學模式在婦產(chǎn)科學教學中的應(yīng)用[J].醫(yī)學教育管理，2020，6（2）：151-155.

[5]范翠瑛.問題式教學在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（10）：90-91，95.

[6]孫美玲.PBL教學法聯(lián)合情景模擬教學在臨床婦產(chǎn)科教學中的應(yīng)用[J].教育教學論壇，2020（14）：275-277.

[7]郭春鳳，趙駿達，馬俊旗.PBL結(jié)合微信教學在婦產(chǎn)科臨床技能培訓課中的應(yīng)用效果評價[J].江蘇科技信息，2020，37（9）：71-74.

[8]祝艷.多模式教學方法用于婦產(chǎn)科臨床帶教中的意義分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（2）：158-160.

◎編輯 常超波