李淳

痔瘡是一種極為常見的疾病，甚至已經(jīng)發(fā)展到“十人九痔”的局面，臨床上顯示，成年人中痔瘡的發(fā)病率高達(dá)50%，并且伴隨年齡的增長，痔瘡的發(fā)病率也會(huì)明顯提升。痔瘡還是一種十分折磨人的疾病，很多患者病發(fā)時(shí)坐沒得坐，站沒法站，就連躺下也疼痛難忍。有些人說得了痔瘡要手術(shù)，治療得更徹底，可又有人說痔瘡手術(shù)很痛，而且手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)。那么，痔瘡到底要不要手術(shù)呢？請聽我慢慢給您分析。

內(nèi)痔分為4期

過去，臨床專家認(rèn)為，痔是人體直腸和肛管上皮下方的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。但按照該理論治療痔瘡，無法解決術(shù)后復(fù)發(fā)率高等問題。近年來，有國外學(xué)者提出了痔的現(xiàn)代概念——肛墊下移學(xué)說。肛墊是直腸下端的唇狀肉贅，位于齒線至齒線上方1.5厘米左右的環(huán)狀海綿樣組織帶，是每個(gè)人都有的正常解剖結(jié)構(gòu)，起著肛門墊圈的作用，協(xié)助括約肌封閉肛門。長期飲酒和食用大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎使肛墊肥厚；長期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大可導(dǎo)致肛墊向下移位。肛墊的病理性肥大和移位就形成了痔?；颊叩结t(yī)院就診，醫(yī)生通過肛門鏡和肛門指檢可以確診。

痔瘡在臨床上分為3類：內(nèi)痔、外痔和混合痔。通過字面意思就能理解，內(nèi)痔是存在于肛門內(nèi)部的腫塊；外痔發(fā)生于肛門外部；當(dāng)內(nèi)痔、外痔同時(shí)存在時(shí)，就是混合痔。其中，內(nèi)痔按嚴(yán)重程度分為4期：1期只在排便時(shí)出血，痔不脫出于肛門外；2期排便時(shí)痔瘡脫出，便后自行還納；3期痔脫出后需用手還納；4期痔長期在肛門外，用手亦無法還納。

3、4期考慮手術(shù)治療

如果感覺肛門處有異物感，大便時(shí)肛門腫物脫出，甚至肛門疼痛、間歇性便鮮紅色血、肛門瘙癢等，那就可能患上痔瘡了。對痔瘡進(jìn)行治療的目的就是為了緩解患者的痛苦。痔瘡的臨床治療有3個(gè)原則：一是無癥狀就無需治療；二是有癥狀，重在減輕或消除癥狀；三是以非手術(shù)治療為主。

若痔瘡僅僅達(dá)到1期或者是2期，患者可以通過注意飲食、避免辛辣食物和飲酒、多吃果蔬、保持大便通暢、避免久坐、多做提肛動(dòng)作等對痔瘡進(jìn)行控制和改善。但當(dāng)痔瘡達(dá)3期或者是4期時(shí)，就應(yīng)當(dāng)考慮采取手術(shù)治療。另外，若出現(xiàn)以下癥狀，同樣需要手術(shù)處理：反復(fù)大量出血；血栓性外痔，疼痛十分劇烈；外痔癥狀逐漸加重，皮贅不斷增大，患者經(jīng)常出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，有明顯的疼痛、紅腫或者是瘙癢癥狀。

手術(shù)方式不斷更新

過去，痔瘡手術(shù)主要采用硬化劑注射、橡皮圈結(jié)扎、紅外線燒灼或低溫冷凍法等?，F(xiàn)在則更多地采用結(jié)扎切除手術(shù)、PPH手術(shù)、HAL痔動(dòng)脈閉鎖術(shù)、HCPT消融術(shù)等。其中，PPH手術(shù)應(yīng)用的更多，它又稱“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，是用一種名為PPH吻合器的手術(shù)器械將痔上方的直腸黏膜做環(huán)形切除，既可阻斷供應(yīng)痔的血管血流，又能把脫出的直腸肛管組織向上懸吊固定。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，PPH手術(shù)具有術(shù)后疼痛少、住院時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可有效改善痔瘡患者的生活質(zhì)量。

手術(shù)后一星期內(nèi)，由于創(chuàng)面比較嬌嫩，這個(gè)階段要避免大便用力或者大便次數(shù)過多，否則可能引起創(chuàng)面出血；作為糞便的出口，肛門自然是一個(gè)藏污納垢的地方，所以，術(shù)后要注意肛門的清潔，每晚睡覺前可用溫水坐浴3～5分鐘，不需要加鹽或者高錳酸鉀，避免過度刺激；無論是PPH手術(shù)還是其他手術(shù)方式，術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)創(chuàng)面都會(huì)水腫，所以術(shù)后要避免過多站立、走路，多躺一躺有利于消腫。