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        微生物檢驗助力診治疾病

        2020-03-17 09:35:43陳橋
        關鍵詞:注意事項尿液無菌

        陳橋

        微生物是我們難以用肉眼觀察的一切微小生物之統(tǒng)稱,包括細菌、病毒、真菌和少數(shù)藻類等。微生物無處不在,數(shù)以萬億計的微生物寄生在人的體內和體表。比如,我們的皮膚每平方厘米上生活著10億個細菌,口腔的細菌種類超過500種,寄生在人類腸道中的微生物種類更是多達2000種。

        有些微生物是有益的,也有些微生物的存在可引起多種應變性疾病和傳染性疾病,會對人體健康產生不良的影響,識別這些微生物對疾病的診斷自然就能起到有益的幫助。隨著科學技術的發(fā)展,微生物檢驗已成為當今世界重要的診斷學科之一,并逐漸成為指導臨床感染診斷和治療的重要依據(jù)。其不僅可以有效地預防、控制各種疾病,還能為患者提供有針對性的治療、干預措施。

        臨床微生物學檢驗通常有4個步驟:

        1.采集、運送標本,并對其實施微生物培養(yǎng);

        2.從標本中將微生物分離出來,進行后續(xù)的培養(yǎng)及處理;

        3.進行鑒定、藥物敏感性試驗,藥敏試驗通常適用于抗生素治療前,可為相關醫(yī)療人員提供抗生素治療理論依據(jù);

        4.對藥物敏感性實驗進行階段性的分析,并客觀預測耐藥趨勢,為臨床合理用藥進行有效的監(jiān)控與科學的指導。

        臨床微生物檢驗標本采集的原則是,在有效的時間段內采集標本,即應在患者使用抗生素藥物之前與感染急性期內完成標本的采集。標本采集時要針對性的選擇最具代表性的部位,如針對感染者,要采集其感染部位的標本。正確選擇收集器材與相應的培養(yǎng)基,能有效提升微生物被發(fā)現(xiàn)的可能性率。標本采集操作的規(guī)范,可減少人為因素對標本檢驗結果準確度的影響。在采集標本時,既要確保采集標本不被污染,也要保證標本采集人員自身的安全,避免出現(xiàn)傳播與自身感染的情況發(fā)生。

        常見的臨床標本類型諸多,有血液標本、尿液標本、呼吸道標本、糞便標本等。其中,以血液、尿液標本最為常見,采集血液、尿液標本也有很多的注意事項。

        血液標本 血液標本通常在臨床醫(yī)生對患者使用抗生素前或停藥24小時后進行采集,采集方法分為毛細血管采集法與靜脈采集法。血培養(yǎng)試驗通常要在24小時內做2~3次,每次血液標本采集的部位要適當?shù)淖兓?,合理選擇不同位置的血管實施穿刺,但切記不可選擇靜脈插管這種方式來進行抽血。不同年齡段的患者,采血量也有所不同:成年人的采血量為8~10毫升,嬰幼兒的采血量為1~5毫升。

        注意事項: (1)禁止用碘酒對瓶蓋進行消毒,應用濃度為70%的酒精對瓶蓋實施消毒。(2)在抽血期間要嚴格執(zhí)行無菌操作。(3)同時進行需氧與厭氧培養(yǎng)時,要先在厭氧瓶內接種標本注入其所需氧瓶,防止空氣滲入?yún)捬跗績?。?)對于部分無法立馬送檢的血液標本,要合理存放于室溫的培養(yǎng)瓶,不能將其存放在冰箱內,且存放時間不能超過12小時。

        尿液標本 尿液采集工作要在抗菌治療前進行,若患者已經用藥,就要在其停藥后一周再次采集尿液,并送檢。尿液標本應取晨尿的中段尿10~20毫升,儲存在無菌容器中,并即刻送檢。為保證標本不受污染,應保證尿道潔凈,可用水沖洗尿道周圍。

        注意事項:(1)尿液標本采集與培養(yǎng)環(huán)節(jié)中集中存在的問題就是污染雜菌,因此要嚴格執(zhí)行無菌操作。(2)采集工作結束后,盡可能在1~2小時內送檢,以免影響到細菌檢查的準確性。(3)據(jù)臨床數(shù)據(jù)研究顯示,大部分藥物在人體內都是通過尿液新陳代謝掉的,因此不管選擇什么方式對尿液進行采集,均應在患者用藥前完成尿液標本的采集工作。

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