王浩

關(guān)鍵詞：新會計制度 醫(yī)院內(nèi)控制度

一、 新會計制度的特點(diǎn)

（一）調(diào)整了收入核算結(jié)構(gòu)

新會計制度明確了醫(yī)療收入確認(rèn)和指標(biāo)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)質(zhì)，最大化了公立醫(yī)院的利益，改變了“醫(yī)療支持”的收入結(jié)構(gòu)，顯然新制度在提供醫(yī)療服務(wù)和接收付款或獲得收取付款的權(quán)利時需要與醫(yī)療收入一起確認(rèn)醫(yī)療收入，基于全國定義的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算的金額是度量標(biāo)準(zhǔn)。

（二）改變了固定資產(chǎn)核算方式

在新會計制度中，醫(yī)院購買的固定資產(chǎn)可以分為兩種情況：有財政補(bǔ)貼的購買和醫(yī)院本身的購買。固定資產(chǎn)正式使用后，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計折舊，將該期間固定資產(chǎn)的未償余額計入固定資產(chǎn)凈值。

二、醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)問題

（一）內(nèi)控意識不足

當(dāng)下多數(shù)的醫(yī)院已然按照要求建立了內(nèi)部控制系統(tǒng)，然而，大多數(shù)醫(yī)院只是照章辦事，醫(yī)院內(nèi)部人員并沒有對內(nèi)部控制產(chǎn)生系統(tǒng)有效的認(rèn)知和理解。尤其是業(yè)務(wù)人員，對除自身業(yè)務(wù)外的財務(wù)規(guī)章和機(jī)制認(rèn)識不足，對內(nèi)部控制意識不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也基本上不了解內(nèi)部控制管理工作的作用和內(nèi)容，更不了解內(nèi)控工作的整體運(yùn)作與未來發(fā)展。長期以來，它會扭曲醫(yī)院的財務(wù)信息，造成財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院的整體運(yùn)營，甚至使醫(yī)院陷入危機(jī)。

（二）內(nèi)控管理體系不足

目前，大多數(shù)醫(yī)院的各個部門通常各司其職，部門之間的溝通不足。在實(shí)施內(nèi)部控制和控制措施時，應(yīng)僅關(guān)注事后管理，而忽略預(yù)測和持續(xù)的控制措施并前往醫(yī)院，相關(guān)系統(tǒng)不合理也不規(guī)范。此外，醫(yī)院側(cè)重于醫(yī)療物品的采購，卻尚未對固定資產(chǎn)進(jìn)行合理管理，也沒有對資產(chǎn)進(jìn)行有效評估和監(jiān)測，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院整體效率低下，影響醫(yī)院的綜合發(fā)展。

（三）內(nèi)控監(jiān)管審查不足

內(nèi)部控制的審計部門的職責(zé)是評估和監(jiān)督內(nèi)部控制的實(shí)施，這是內(nèi)部控制系統(tǒng)的組成部分。一個獨(dú)立于醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)體系的內(nèi)部控制審查機(jī)構(gòu)可以幫助醫(yī)院有效的完善和加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，從而保證醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行執(zhí)行。由于目前的情況，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，然而，內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立的，并且往往已經(jīng)受到領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督和限制，導(dǎo)致醫(yī)院盡管已經(jīng)建立了內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，卻不能真正行之有效的進(jìn)行監(jiān)管，反而會影響其監(jiān)督水平。

三、 醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)完善對策

（一）培養(yǎng)內(nèi)部控制意識

需要對內(nèi)部控制的參與人員和財務(wù)管理人員對內(nèi)部控制是意識的認(rèn)識和了解，隨著醫(yī)院的發(fā)展不斷拓展建立完整穩(wěn)定的內(nèi)部控制系統(tǒng)，才能行之有效的提高醫(yī)院內(nèi)控的效率。將內(nèi)部控制的意識落實(shí)到醫(yī)院的各個部門和環(huán)節(jié)，從領(lǐng)導(dǎo)入手，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)水平，以上促下，從而提高醫(yī)院整體內(nèi)控意識。令醫(yī)院全體人員對內(nèi)部控制有所了解，對內(nèi)控系統(tǒng)的作用進(jìn)行了解和深化，從而主動參與內(nèi)部控制行為，為醫(yī)院內(nèi)控的操作的發(fā)展創(chuàng)造條件。加強(qiáng)對內(nèi)部控制的意識，以便提供內(nèi)部控制的落實(shí)。

（二）完善內(nèi)部控制管理系統(tǒng)

內(nèi)部控制系統(tǒng)的落實(shí)可以有效的保證醫(yī)院內(nèi)控的實(shí)施。落實(shí)內(nèi)部控制系統(tǒng)第一是要對醫(yī)院的內(nèi)部層次進(jìn)行適當(dāng)管理，包括不僅限于發(fā)展策略、組織結(jié)構(gòu)等，使醫(yī)院的資金、固定資產(chǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等各項(xiàng)環(huán)節(jié)滿足國家醫(yī)院業(yè)務(wù)級別管理需求。第二是要在醫(yī)院內(nèi)部建立專門的內(nèi)控管理部門，設(shè)立專門職務(wù)，用專人開展醫(yī)院內(nèi)部控制工作，完善內(nèi)部控制的實(shí)施。

（三）完善內(nèi)部控制監(jiān)管

醫(yī)院只有建立專門、獨(dú)立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，才能充分發(fā)揮監(jiān)督作用，從而發(fā)現(xiàn)和了解醫(yī)院運(yùn)營管理中存在的問題，并針對性的提出解決和改正措施，從而減少醫(yī)院運(yùn)行中存在的問題及影響。而要完善內(nèi)控監(jiān)管，首先，要確保建立一個專業(yè)而獨(dú)立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，充分保證審計部門的監(jiān)督和審計職能。其次，需要對內(nèi)部審計的只能進(jìn)行明確，內(nèi)部審計部門需要對醫(yī)院的整體運(yùn)營階段，包括醫(yī)院的整個醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行質(zhì)量和效率兩方面的跟蹤和監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)營以及風(fēng)險控制。

四、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)利用新會計準(zhǔn)則要求，從而滿足和落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)，提高醫(yī)院總體內(nèi)部控制水平，完善醫(yī)院內(nèi)控制度，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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