張姣，寧啟鵬，梅麗娜

（湖州婦幼保健院，浙江 湖州）

0 引言

消化道息肉系指粘膜面突出的一種贅生物，包括增生性、炎性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤等，并根據(jù)其有無(wú)帶蒂分為無(wú)蒂、亞蒂和有蒂息肉。息肉長(zhǎng)期不處理可能導(dǎo)致惡變、出血等并發(fā)癥，故一旦發(fā)現(xiàn)息肉，需及時(shí)處理。隨著內(nèi)鏡診治技術(shù)的更新及迅猛發(fā)展，各種內(nèi)鏡下器械的診治范圍不斷擴(kuò)大，目前經(jīng)內(nèi)鏡胃腸息肉切除方法主要包括普通活檢鉗鉗取、熱活檢或圈套器高頻電息肉切除術(shù)、尼龍繩套扎術(shù)、EMR 以及ESD[1-2]。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，消化道內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用與息肉的治療中，內(nèi)鏡下高頻電凝電切息肉切除術(shù)在臨床上應(yīng)用相對(duì)廣泛，但對(duì)于息肉較大，基底較寬，血供豐富的大息肉及安裝心臟起搏器者，采用高頻電凝電切術(shù)會(huì)增加術(shù)后出血、穿孔及心源性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。故采用尼龍繩套扎一定程度上可減少大息肉術(shù)后并發(fā)癥，與孫愛(ài)武等報(bào)導(dǎo)相符合。[3-4]。本文意在論述一種新型帶有放大裝置的內(nèi)鏡套扎卡板，通過(guò)該裝置可提高套扎環(huán)及套扎器連接的效率，從而提高臨床實(shí)用性。

圖1 有放大裝置的內(nèi)鏡套扎卡板

1 制作

根據(jù)圖1所示，有放大裝置的內(nèi)鏡套扎卡板，包括：卡板1、放置槽2和卡片3，所述的卡板1上設(shè)置有放置槽2，且放置槽2之間設(shè)置有卡片3，所述的卡板1一側(cè)設(shè)置有放大裝置4。所述的放大裝置4包括活動(dòng)板5與放大鏡6，活動(dòng)板5上卡嵌有放大鏡6。所述的活動(dòng)板5與卡板1為一體式設(shè)置，且活動(dòng)板5與卡板1連接處向內(nèi)挖有凹槽。所述的卡板1為塑料材質(zhì)制成，且卡板1四角做有圓弧處理。所述的活動(dòng)板5上下兩端不與卡板1相連接。所述的卡片3可卡入內(nèi)鏡套扎并固定于放置槽2內(nèi)。

1.1 制作注意事項(xiàng)

由于涉及的裝置零部件較多，因此制作過(guò)程中需注意一下事項(xiàng)：各個(gè)零件的正確組合安裝與連接，在設(shè)計(jì)過(guò)程中充分了解每個(gè)零件的功能，以及組合安裝順序，包裝零件的安裝符合該裝置的圖像設(shè)計(jì)。所述的放大裝置包括活動(dòng)板與放大鏡，活動(dòng)板上卡嵌有放大鏡。所述的活動(dòng)板與卡板為一體式設(shè)置，且活動(dòng)板與卡板連接處向內(nèi)挖有凹槽。所述的卡板為塑料材質(zhì)制成，且卡板四角做有圓弧處理。所述的活動(dòng)板上下兩端不與卡板相連接。

2 帶有放大裝置內(nèi)鏡套扎卡板裝置的應(yīng)用

2.1 帶有放大裝置內(nèi)鏡套扎卡板裝置優(yōu)點(diǎn)

帶有放大裝置的內(nèi)鏡套扎卡板相比于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡套扎器有以下優(yōu)點(diǎn)，其一，是利用該裝置可便捷的將套扎環(huán)鉤于套扎器，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間和精力，能夠更有效的進(jìn)行手術(shù)。節(jié)約套扎環(huán)與套扎溝相連的時(shí)間；其二是該裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單且制造成本低，利于大范圍推廣，也不會(huì)增加患者的治療費(fèi)用。

2.2 帶有放大裝置內(nèi)鏡套扎卡板裝置治療方式

首先選取適合內(nèi)鏡下套扎的消化道息肉病人，排除手術(shù)禁忌癥，告知患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，及風(fēng)險(xiǎn)、意外等情況，簽署知情同意書(shū)。準(zhǔn)備工作完成之后，將卡板1上卡嵌有內(nèi)鏡套扎，內(nèi)鏡套扎尾部位于放大裝置4上方，因?yàn)樵O(shè)置有凹槽，所以活動(dòng)板5可以相對(duì)于卡板1轉(zhuǎn)動(dòng)，翻動(dòng)活動(dòng)板5，放大內(nèi)鏡套扎尾部，讓內(nèi)鏡套扎鉤于套扎器上。接好之后，將其放入內(nèi)鏡活檢通道，完成息肉套扎治療。

2.3 帶有放大裝置內(nèi)鏡套扎卡板裝置應(yīng)用領(lǐng)域

帶有放大裝置內(nèi)鏡套扎卡板裝置主要應(yīng)用領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)學(xué)治療方向，隨著人民生活水平的提高，對(duì)健康的關(guān)注度日益提高，同時(shí)微創(chuàng)手術(shù)日漸受到患者的歡迎，內(nèi)鏡下治療消化道息肉越來(lái)越多。自1995年Rossini[5]報(bào)道息肉使用尼龍繩套扎，國(guó)內(nèi)劉明成、原麗莉[6-7]等于近年來(lái)報(bào)道內(nèi)鏡下尼龍繩套扎數(shù)幾十例無(wú)蒂息肉取得成功。尼龍繩套扎治療息肉在消化科內(nèi)鏡下治療息肉得到廣泛應(yīng)用。且尼龍繩套扎在套扎息肉時(shí)，創(chuàng)傷與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行，可降低出血等并發(fā)癥。曾有臨床報(bào)道應(yīng)用尼龍繩套扎技術(shù)可以有效降低單純電凝切除術(shù)治療消化道息肉發(fā)生出血與穿孔風(fēng)險(xiǎn)的概率[8-9]。本文裝置，可放大套扎環(huán)和套扎溝的連接，故節(jié)約連接裝置的時(shí)間，更好的為病人手術(shù)贏得時(shí)間，同時(shí)減少病人等待的時(shí)間，緩解病人的焦慮。

3 結(jié)論

消化道息肉是消化道黏膜上皮及黏膜下腺體局限性隆起增生而形成的腫物，息肉易發(fā)生癌變，其癌變潛力與息肉的組織學(xué)分型、異型程度、大小有關(guān)，需要及時(shí)治療[10]。故需及時(shí)治療切除，本文通過(guò)論述一種帶有放大裝置內(nèi)鏡套扎卡板的研發(fā)促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)步，尼龍繩套扎息肉相對(duì)單純電凝電切息肉出血風(fēng)險(xiǎn)較小，該裝置縮短了尼龍繩套扎裝備的連接時(shí)間，提高了該裝置的操作便捷性，從而使尼龍繩套扎息肉可在臨床中得到廣泛應(yīng)用，減少息肉摘除的不良結(jié)局。且該裝置成本低，制作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。