何中偉

【摘要】目的：分析超聲引導(dǎo)下介入治療婦科良性囊性病變的臨床價(jià)值。方法：將2017年1月～2018年12月期間我院婦科接收的60例患者良性囊性病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均在超聲引導(dǎo)下介入治療，觀察并對(duì)比患者治療后的臨床效果。結(jié)果：60例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下介入治療，均一次性穿刺成功，其中，19例盆腔囊腫者抽吸液體劑量為6～320mL，41例非盆腔囊腫者抽吸液體劑量為22～625mL，痊愈46例（76.7%），顯效14例（23.3%），總有效率為100.0%。結(jié)論：婦科良性囊性病變應(yīng)用超聲引導(dǎo)下介入治療方式，可顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);介入治療;婦科;良性囊性病變

【中圖分類號(hào)】R48

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-146-02

良性囊性病變是婦科中的一種常見疾病，其發(fā)病率較高，傳統(tǒng)治療方式為開腹、經(jīng)陰手術(shù)、腹腔鏡下手術(shù)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下介入治療方式逐漸走入大家的視野，作為更具現(xiàn)代化、科學(xué)性的新型醫(yī)療技術(shù)，其應(yīng)用效果更為顯著[1]。本研究針對(duì)超聲引導(dǎo)下介入治療婦科良性囊性病變的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1?資料和方法

1.1?資料

將2017年1月～2018年12月期間我院婦科接收的60例患者良性囊性病變患者作為研究對(duì)象，其中，年齡22～59歲，平均年齡（37.25±2.04）歲，囊腫直徑3.4～12.2cm，平均直徑（（6.01±1.03）cm，其中盆腔囊腫者19例，非盆腔囊腫者41例（子宮內(nèi)膜異位囊腫20例，盆腔包裹性積液11例，盆腔單純性囊腫10例）;所有患者均明確本研究的研究方法與目的，自愿參加并簽署知情同意書;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除心肝腎肺器官嚴(yán)重衰竭者、超聲禁忌癥者、疑似惡性腫瘤或者存在惡性腫瘤者者、凝血功能障礙者。

1.2?方法

患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入治療，其方式為：在治療前為患者進(jìn)行血常規(guī)、血清和凝血功能等項(xiàng)目的常規(guī)檢查，檢測(cè)患者腫瘤標(biāo)志物CA125，并問(wèn)詢患者禁忌癥，同時(shí)予以患者腹部、陰道、外陰清潔和消毒，穿刺的時(shí)間需為經(jīng)期結(jié)束后的第3～7d，其中，行子宮切除術(shù)者無(wú)時(shí)間規(guī)定;根據(jù)患者具體情況選擇腹壁穿刺或者陰道穿刺治療方式，首先利用彩色多普勒超聲儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，觀察患者病變的確切位置、形態(tài)、大小以及囊壁等清洗情況，并掌握患者病變位置周邊腸管、血管和子宮的位置詳情，根據(jù)最短路徑原則，確認(rèn)進(jìn)針的位置與路線，注意規(guī)避臟器，以免在穿刺治療時(shí)出現(xiàn)誤傷情況[2];接著對(duì)進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒，將探頭使用無(wú)菌塑料袋包裹，其中腹部穿刺探頭頻率設(shè)置為1～5MHz，陰道穿刺探頭頻率設(shè)置為5～9MHz;之后給予腹部穿刺患者局部麻醉，陰道穿刺患者無(wú)需進(jìn)行麻醉，根據(jù)患者病灶情況選擇長(zhǎng)針，通常選擇18G長(zhǎng)針進(jìn)行操作，如病灶的膿液比較粘稠，需利用16G長(zhǎng)針，如病灶比較小，可以利用更細(xì)的針;接著在超聲引導(dǎo)下，利用穿刺針尖刺入病變位置中心，拔出針芯后將塑料延長(zhǎng)管予以連接，將囊液液體抽出;針對(duì)盆腔囊腫者，應(yīng)在超聲觀察下降囊液吸出，然后使用甲硝唑溶液對(duì)膿腔予以沖洗，再注入抗生素進(jìn)行治療，其抽吸后的膿液需要送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查;針對(duì)子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，需要將囊腔內(nèi)液體抽吸干凈后，使用生理鹽水予以沖洗，沖洗完畢后再次進(jìn)行抽吸，接著將無(wú)水乙醇注入，開始硬化治療，治療時(shí)長(zhǎng)為3分鐘，最后再次行抽吸，完成治療;其他非盆腔囊腫患者則在囊液抽吸干凈后，注入無(wú)水乙醇予以治療，時(shí)長(zhǎng)為3分鐘，如膿液未抽吸干凈，可利用無(wú)水乙醇進(jìn)行硬化，然后再將其抽出，完成治療。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者治療后進(jìn)行隨訪6個(gè)月，觀察患者

的治療效果，其中，痊愈為治療后病變完全消失，腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失;顯效為治療后囊腫縮小>1/2，腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀明顯改善;無(wú)效為治療后臨床癥狀無(wú)改善跡象，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者病情惡化的情況，臨床治療總有效率=（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用“x±s”，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2?結(jié)果

60例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下介入治療，均一次性穿刺成功，其中，19例盆腔囊腫者抽吸液體劑量為6～320mL，41例非盆腔囊腫者抽吸液體劑量為22～625mL，對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪，均為未現(xiàn)并發(fā)癥，且痊愈46例（76.7%），顯效14例（23.3%），無(wú)效0例，總有效率為100.0%。

3?討論

超聲引導(dǎo)介入治療方式應(yīng)用在婦科盆腔囊性病變患者中，能夠讓醫(yī)生在介入治療時(shí)通過(guò)超聲詳細(xì)的觀察進(jìn)針的路線和針頭所在的具體位置，具有動(dòng)態(tài)性，因而可為臨床治療提供實(shí)時(shí)的科學(xué)性的參考依據(jù)[3]。針對(duì)非盆腔囊性病變患者，如子宮內(nèi)膜異位囊腫，其病變復(fù)雜，在超聲引導(dǎo)可將囊壁厚度和包膜完整性全面的反映出，便于醫(yī)生診斷與治療。超聲引導(dǎo)加入治療作為一種微創(chuàng)方式，其應(yīng)用效果在近年來(lái)逐步獲得臨床上的廣泛認(rèn)可。本研究60例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)介入治療均獲得有效醫(yī)治，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)和病變的情況，表明其治療方式的優(yōu)越性。

綜上，婦科良性囊性病變應(yīng)用超聲引導(dǎo)下介入治療方式，可顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李俊英.64排多層螺旋CT對(duì)良性卵巢囊性病變的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（11）：2053-2054.

[2]?張慧.盆腔良性多囊性病變的CT、MRI診斷對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（05）：1053-1054+1056.

[3]?王澤，土繼政，薛源，王興華.超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療甲狀腺囊性病變的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（10）：1711-1712.