許道寬 賈素青 馮倩倩

【摘要】目的：對雙極人工股骨頭置換術在老年股骨頸骨折中的應用效果進行分析。方法：入選病例患者的時間為2018年2月至2019年2月，以隨機分組法將44例老年股骨頸骨折患者分為對照組與研究組，分別經全髖關節(jié)置換術與雙極人工股骨頭置換術進行治療，對比治療效果。結果：對照組患者治療總有效率68.2%與研究組患者治療總有效率95.5%比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效較為理想，具有推廣價值。

【關鍵詞】雙極人工股骨頭置換術;老年股骨頸骨折;應用效果

【中圖分類號】R683.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-111-01

在臨床中股骨頸骨折是老年人群多發(fā)且常見的一種疾病，在骨折后降低了患者的生活質量[1]。因老年人群機體免疫能力比較差，再加上會患有一些基礎疾病，因此在進行治療患者會承擔著一定的風險，由此老年股骨頸骨折患者選擇一種安全性高的治療方式有著重要的意義。在此次研究中將收治的老年股骨頸骨折患者分別采用全髖關節(jié)置換術、雙極人工股骨頭置換術進行治療，對比治療療效。詳情數(shù)據見下文。

1?研究資料與方法

1.1?研究資料

入選病例患者的時間為2018年2月至2019年2月，以隨機分組法將44例老年股骨頸骨折患者分為對照組與研究組。對照組患者22例，男9例，女13例，年齡在60歲至77歲間，均值（68.5±7.3）歲;研究組患者22例，男10例，女12例，年齡在60～75歲間，均值（67.5±7.0）歲。將兩組患者性別、年齡數(shù)據資料經由統(tǒng)計學軟件進行比對，結果顯示無差異P>0.05。

1.2?方法

1.2.1?對照組

經全髖關節(jié)置換術進行治療：麻醉方式為全身麻醉，藥物起效后做小切口，逐層將皮膚、皮下組織切開，先切除關節(jié)囊然后再將股骨頭去除，將骨水泥作為人工材料進行固定，常規(guī)留置引流管，最后逐層縫合切口。

1.2.2?研究組

經雙極人工股骨頭置換術進行治療：將皮膚皮下組織切開，切口上段劈開臀大肌，下段切開闊筋膜張肌，將臀中肌與外旋肌群徹底暴露出來，對臀中肌進行牽開，從股骨后外側附著部位對外旋肌群進行切斷。然后向外實施剝離，盡可能將關節(jié)囊完整的保存下來。將關節(jié)囊切開之后會將股骨頭、骨折的股骨頸顯示出來。將股骨頭取出，對關節(jié)腔進行徹底的沖洗，將殘留的股骨頭圓韌帶切除掉。保留股骨距1～1.5cm，根據卡尺標準采用擺鋸把多余的骨質截除。使用不同型號的髓腔銼對髓腔進行處理，根據患者的實際情況選擇合適的假體。測量股骨頭的直徑，然后取比股骨頭假體進行安裝，保證假體合適的松緊度，常規(guī)留置引流管，最后逐層縫合切口。

1.3?療效判定

根據Harris評分對比兩組患者治療總有效率。顯效：治療后Harris評分在85分以上，對患者正常日常活動產生的影響輕微;有效：治療后Harris評分在70～84分之間，對患者正常日常活動產生了一定的影響;無效：治療后Harris評分在69分以下，對患者正常日常活動造成了影響比較大。

1.4?統(tǒng)計學分析

研究取得治療總有效率數(shù)據由計數(shù)資料表示，組間數(shù)據在對比時經卡方檢驗，當P值檢驗結果小于0.05時，說明數(shù)據差異之間有意義，研究采用的統(tǒng)計學軟件版本為SPSS19.0。

2?結果

對照組患者治療總有效率68.2%與研究組患者治療總有效率95.5%比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見下表1。

3?討論

股骨頸骨折是臨床骨科常見的一種骨折。股骨頸骨折多發(fā)于老年人，女性的發(fā)病率要高于男性[2]。因老年人群具有自身的特殊性，所以在發(fā)生骨折之后想要愈合具有一定的困難，因此關節(jié)置換是首選治療方式。

在此研究中通過對全髖關節(jié)置換術、雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的治療總有效率對比分析得知，雙極人工股骨頭置換術治療的效果較為理想。這兩種治療方式均是臨床常用的治療方案，治療后在改善患者關節(jié)功能的同時也會提高患者的生活質量。全髖關節(jié)置換術后患者的疼痛度比較輕，雖然患者的恢復時間與臥床休養(yǎng)時間比較短，但是治療的花費會比較高。雙極人工股骨頭置換術的操作比較簡單，術后恢復也比較快。雙極人工股骨頭置換術在單極人工股骨頭的基礎之上增加了一個摩擦界面，假體的外襯與內襯間有一個活動的界面，患者的患髖處活動量小時，則主要依靠內襯的關節(jié)進行活動，患髖處活動量大時，則是依靠外關節(jié)進行活動[3]。內襯與外襯間相互產生作用，有效的分擔了產生的應力與摩擦力，降低了假體外襯對髖臼產生的磨損程度。值得注意的是假體與髖臼不匹配屬于技術范疇，在進行手術治療的過程中，應測量出股骨頭的最大直徑，外襯股骨頸大小應比其小1cm，這樣是比較合適，也提高了外襯與髖臼之間的匹配程度[4]。根據患者骨質實際情況是使用生物型假體還是使用骨水泥型假體，骨質疏松患者應使用骨水泥型假體，但是產生的影響比較大，所以盡量使用生物型假體。雙極人工股骨頭置換術的優(yōu)勢有麻醉時間短、操作簡單、手術時間短等，盡可能的保證了關節(jié)囊的完整性，降低了術后脫位的發(fā)生幾率，因此適用老年人群。

總而言之，雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效較為理想，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]?張廣亮. 全髖關節(jié)置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2018， 56（11）： 62-64.

[2]?莊冠軍. 老年股骨頸骨折應用全髖關節(jié)和雙極人工股骨頭置換術的治療效果比較[J]. 中國實用醫(yī)刊. 2018， 45（15）： 96-97.

[3]?徐新雨，邱慶軍. 全髖關節(jié)置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比觀察[J]. 當代醫(yī)學. 2019， 25（13）： 161-162.

[4]?張凱，鄧迎杰，洪漢剛. 人工股骨頭置換術和全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者的療效及預后對比分析[J]. 國際老年醫(yī)學雜志. 2018， 39（4）： 163-167.