封慧杰

【摘要】目的：探討藥劑師干預(yù)在門診合理用藥中發(fā)揮的效果。方法：抽取2018年10月起在我院實施處方干預(yù)的門診處方患者166例，按照隨機(jī)數(shù)字表，將患者劃分為干預(yù)組與對照組，每組各83例。對照組患者接受常規(guī)給藥護(hù)理，干預(yù)組患者接受藥師干預(yù)給藥，比較兩組患者的臨床用藥情況。結(jié)果：干預(yù)組患者的門診處方合格率為93.98%，對照組患者的門診處方合格率為77.11%，比較兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義存在顯著性，即P<0.05;而且干預(yù)組患者在抗菌藥物使用種類、使用天數(shù)、使用費(fèi)用以及平均住院時間方面的數(shù)據(jù)值均優(yōu)于對照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥劑師干預(yù)可有效規(guī)范門診醫(yī)師用藥行為，減少門診處方不合理用藥，提高門診用藥準(zhǔn)確性，提高患者的用藥依從性，患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】門診;藥劑師;合理用藥;處方合格率;藥學(xué)服務(wù)

【中圖分類號】R917

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-060-01

門診患者癥狀較輕，多接受藥物治療，所以保證門診合理用藥十分重要。專科醫(yī)生雖然對本專業(yè)知識掌握全面，但對用藥知識了解不夠透徹，在開具處方時存在配伍不當(dāng)、重復(fù)用藥等，導(dǎo)致門診不合理用藥情況屢見不鮮，使得藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)增多。門診藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院開展藥物服務(wù)的基礎(chǔ)，將藥劑師、醫(yī)生與患者聯(lián)系在一期，與醫(yī)生一同參與到患者的藥物治療中，通過門診藥劑師對審核處方、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢等干預(yù)措施，以保障患者的用藥安全，提高用藥有效性，減少不合理用藥的發(fā)生[1，2]。因此，本研究探討藥劑師干預(yù)在門診合理用藥中發(fā)揮的效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后，選擇2018年1月～2018年12月的門診患者166例作為研究對象。將患者劃分為干預(yù)組與對照組，每組各83例。其中，對照組有61例為男性患者，22例為女性患者，年齡介于30歲-69歲之間，平均為（45.5±13.1）歲;干預(yù)組有59例為男性患者，24例為女性患者，年齡介于32歲-68歲之間，平均為（45.0±12.8）歲。就兩組患者在性別、年齡等方面的基線資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間不存在明顯差異，即P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，值得比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴門診患者;⑵年齡18～62歲;⑶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴臨床資料不完整者;⑵合并全身器質(zhì)性病變者;⑶認(rèn)知功能障礙者;⑷交流障礙者;⑸中途退出者。

1.2?方法?⑴處方管理：門診醫(yī)師開具處方后，由藥劑師對處方用藥情況進(jìn)行審核，確定是否存在不合理用藥，發(fā)現(xiàn)問題后需及時上報，并及時與開具處方的醫(yī)師進(jìn)行溝通，提出合理建議。⑵病例討論：對于疑難患者，藥劑師可參與到病例用藥討論中，與醫(yī)師一同制定治療方案以及用藥方法。⑶相互核查：每份處方由1名藥劑師審核之后，需再由另外1名藥劑師進(jìn)行審核，當(dāng)2名藥劑師審核意見不一致時，需交由第3名藥劑師審核并作出最終決策。⑷用藥指導(dǎo)：由藥劑師對門診患者發(fā)放藥物，并加強(qiáng)對患者的用藥宣教，告知患者正確用藥的重要性，重點(diǎn)告知藥物服用方法、時間及劑量。

1.3?觀察指標(biāo)?記錄并對比兩組患者的門診處方合格率以及抗菌藥物使用種類、使用天數(shù)、使用費(fèi)用、平均住院時間。

門診處方合格率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀無明顯改善，為不合格;患者臨床癥狀局部緩解，為良好;患者臨床癥狀基本消失，為優(yōu)異。合格率=（良好+優(yōu)異）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析?運(yùn)用SPSS22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用X2檢驗，以P<0.05表示結(jié)果差異。

2?結(jié)果

干預(yù)組患者的門診處方合格率為93.98%，對照組患者的門診處方合格率為77.11%，比較兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義存在顯著性，即P<0.05;而且干預(yù)組患者在抗菌藥物使用種類、使用天數(shù)、使用費(fèi)用以及平均住院時間方面的數(shù)據(jù)值均優(yōu)于對照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

門診藥學(xué)服務(wù)并不是傳統(tǒng)意義上的藥品調(diào)配與分發(fā)，而是為醫(yī)師和患者提供綜合性的技術(shù)服務(wù)[3]。門診藥學(xué)服務(wù)是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要部分，是醫(yī)院藥學(xué)工作逐漸優(yōu)質(zhì)化的體現(xiàn)[4]。通過門診藥劑師干預(yù)，使得門診藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為核心”向“以患者為核心”轉(zhuǎn)變[5]。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后患者的門診處方合格率顯著高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)果說明，通過門診藥劑師干預(yù)，綜合開展處方審核、復(fù)核、藥品調(diào)配、藥品方法、用藥指導(dǎo)等工作，以減少門診處方不合理用藥發(fā)生，提高患者的用藥安全性，提高門診用藥合理性。干預(yù)組患者的門診處方合格率為93.98%，對照組患者的門診處方合格率為77.11%，比較兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義存在顯著性，即P<0.05;而且干預(yù)組患者在抗菌藥物使用種類、使用天數(shù)、使用費(fèi)用以及平均住院時間方面的數(shù)據(jù)值均優(yōu)于對照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，在門診實施藥劑師干預(yù)能夠為患者提供用藥指導(dǎo)及藥學(xué)咨詢，從而提高患者的用藥依從性，并提高患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度。

綜上所述，藥劑師干預(yù)可有效規(guī)范門診醫(yī)師用藥行為，減少門診處方不合理用藥，提高門診用藥準(zhǔn)確性，提高患者的用藥依從性，患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?朱小鳳.藥劑師在臨床合理用藥中的作用分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：101-102.

[2]?王鵬，姚肖依，范蒲迎，王寧.藥劑師參與處方管理對門診抗菌藥物合理應(yīng)用的影響觀察[J].人民軍醫(yī)，2018，61（10）：942-944.

[3]?龔勛.門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預(yù)和分析[J].大醫(yī)生，2018，3（09）：83-84.

[4]?黃荊南.門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預(yù)和分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（06）：182-183.

[5]?袁宏偉.臨床藥師在門診開展藥學(xué)服務(wù)探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008（19）：2985-2986.