江兵

【中圖分類號(hào)】R169

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-004-02

精液中有一種成分叫做果糖，是由精囊腺分泌的，是精液中的主要糖分來源。果糖的作用是提供精子代謝所需的營養(yǎng)和能量，維持精子的活動(dòng)能力。精液中的果糖是由酶促轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的，為精子活動(dòng)提供能源。通過對(duì)精液中果糖進(jìn)行測(cè)定，就能夠判斷出精子活力和睪酮水平。精子軸絲收縮，主要能量來自于腺苷三磷酸，可由果糖分解代謝產(chǎn)生。因此，精液果糖濃度減少，會(huì)造成精子活動(dòng)力降低，導(dǎo)致受精率下降。精囊腺對(duì)于雄激素的刺激敏感性較高，同時(shí)雄激素可控制果糖分泌，所以利用精液果糖濃度，能夠?qū)ΣG酮活性加以判斷。通過精液測(cè)定果糖也能對(duì)輸精管堵塞等問題加以判斷。由此可見，精液測(cè)定果糖，具有重要的意義。

1?什么是精液測(cè)定果糖

精液中果糖的產(chǎn)生，主要是血糖在酶促轉(zhuǎn)化作用下產(chǎn)生的，主要由精囊腺所分泌。其為精子活動(dòng)提供能量，精子軸絲收縮需要腺苷三磷酸提供能量，腺苷三磷酸則由果糖分解代謝得到。所以，可以根據(jù)精液果糖濃度，對(duì)精子活動(dòng)力進(jìn)行判斷。雄激素對(duì)精囊腺能發(fā)揮敏感的刺激作用，同時(shí)控制果糖分泌，所以通過精液測(cè)定果糖，能夠作為睪酮活性的判斷指標(biāo)，也能夠?qū)斁芏氯燃膊√峁┡袛嘁罁?jù)。精液中的果糖含量，和精子密度之間有著很大的關(guān)系。在正常成年男性當(dāng)中，如果精子密度越高，說明果糖分解率也應(yīng)當(dāng)越高，剩余果糖就應(yīng)越少，所以果糖含量應(yīng)當(dāng)和精子密度呈反比關(guān)系。如果精液當(dāng)中果糖含量較低，會(huì)大大降低精子存活率，減弱精子活動(dòng)力。對(duì)此，可通過積極的治療提高精液中的果糖濃度，從而提升精子存活率、活動(dòng)力等。精液測(cè)定果糖可以用于判斷男性不育患者的病因，例如精液果糖含量較高，但精子密度較低，可判斷精囊分泌果糖功能未受影響。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)無精子患者精液果糖含量為0，則說明有果糖排出障礙。無精子患者由于生精功能障礙發(fā)病，果糖消耗降低，因此精液中的果糖含量會(huì)升高。通過精液測(cè)定果糖，能夠?qū)δ蛲?、尿急、尿頻、男性不育、血精、男性小腹痛、排精不暢等相關(guān)癥狀，以及精囊炎等相關(guān)疾病提供診斷依據(jù)。

2?精液測(cè)定果糖方法

在精液檢查中，精液測(cè)定果糖是一種特殊的檢查方法，主要有定性檢測(cè)、定量檢測(cè)等。其中定性檢測(cè)方法較為簡(jiǎn)單，主要是測(cè)定精液當(dāng)中是否含有果糖的成分。不過這種方法準(zhǔn)確度一般，因而臨床應(yīng)用受限。而定量檢測(cè)更為復(fù)雜，不但能夠?qū)κ欠窈泄浅煞旨右耘卸?，也能夠掌握果糖的具體含量，根據(jù)測(cè)定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)范圍對(duì)比，即可判斷出是否正常，為一些疾病的診斷提供依據(jù)。檢測(cè)前要采集精液，使用石蠟、軟皂等按摩生殖器官，待射精后，使用無菌試管收集和存放精液，交給醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查。如果氣候較冷，要注意對(duì)精液樣本做好保暖措施，防止其中成分受到破壞。一般情況下，正常成年男性精液中的果糖含量，應(yīng)當(dāng)在2.95-3.35g/L，或9.11-17.67mmol/L。如果高于或低于這一范圍，則說明精液果糖含量異常，需要結(jié)合進(jìn)一步的檢查和診斷判斷疾病。

3?精液測(cè)定果糖有什么意義

精液測(cè)定果糖具有重要的臨床意義，雄性激素分泌水平較低，或男性不育者，都應(yīng)接受精液測(cè)定果糖檢查。對(duì)于檢查結(jié)果異常的情況，如果精囊缺如，或先天性雙輸精管完全阻塞，則可能無果糖。精液果糖含量較低，會(huì)引起精子運(yùn)動(dòng)能量不足，無法正常受孕。對(duì)于精囊發(fā)育不良、輸精管發(fā)育不全、先天性精囊缺如造成的逆行射精、無精癥等患者，精液檢測(cè)顯示無果糖。精液中果糖含量水平較低，精子缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)能量，進(jìn)而會(huì)引起男性不孕，可能是精囊炎、雄激素分泌不足等。雄激素對(duì)精囊腺的刺激作用比較敏感，同時(shí)雄激素會(huì)控制果糖分泌，二者具有平行的關(guān)系。所以精液中果糖濃度，能夠作為睪酮活性的間接判斷指標(biāo)，能夠?qū)ΣG酮水平間接反應(yīng)。同時(shí)，通過精液果糖測(cè)定，能夠?qū)π奂に胤置谒郊右耘袛唷Ｈ梭w新陳代謝當(dāng)中，糖類通過葡萄糖的形式存在，并作為主要能源提供能量。精液中為精子提供能量的糖類，則主要是以果糖為存在形式。

精液當(dāng)中的果糖，主要是通過睪丸酮刺激血液中的葡萄糖，在精囊中轉(zhuǎn)換形成的。因此，精液中的果糖可作為精囊代表物質(zhì)看待。對(duì)于男性不孕患者，在診斷中可以將精液測(cè)定果糖作為一個(gè)主要指標(biāo)，通過檢測(cè)精液中的果糖水平，能夠?qū)⒛业墓δ芗右耘袛?，從而分析無精子癥的具體病因，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷或鑒別診斷。部分糖尿病患者可能出現(xiàn)精液中果糖水平過高的現(xiàn)象，主要是由于血液中的葡萄糖含量增加，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為更多的果糖。在精囊炎患者中，可能會(huì)存在精液果糖水平過低的現(xiàn)象，而先天性無精囊、精囊不發(fā)育的患者，精液中可能不含有果糖的成分。另外，射精管阻塞的患者，由于精囊中的果糖無法進(jìn)入精液，因而也會(huì)出現(xiàn)精液中無果糖的情況。對(duì)精液中的果糖含量加以測(cè)定，可以對(duì)無精子癥的具體病因加以判斷。如果無精子癥患者精液中含有果糖，則證明是在精囊以上出現(xiàn)阻塞，如單純輸精管堵塞等。如果精液中無果糖，說明可能存在輸精管、精囊缺如或不發(fā)育等。

4?精液測(cè)定果糖需要注意什么

精液測(cè)定果糖之前，需要注意5天內(nèi)不排精，使用一般方法獲取和收集精液后，要使用清潔、干燥的無菌試管保存，并及時(shí)送檢。精液測(cè)定果糖之前，至少4-7天停止性交行為，1周內(nèi)不能使用苯丙酸諾龍、苯乙酸睪丸酮、丙酸睪丸酮等藥物。檢查時(shí)取得精液之后，要立即交給醫(yī)生檢查，并根據(jù)醫(yī)生的要求積極配合，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

結(jié)論

果糖是精液中的重要成分，能夠反映出很多相關(guān)指標(biāo)。通過測(cè)定精液中的果糖水平，可以診斷出某些疾病，分析病因。因此，精液測(cè)定果糖，具有重要的意義。