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        三級甲等綜合性醫(yī)院臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素

        2020-03-13 10:51:38鞠永霞趙曉敏
        軍事護(hù)理 2020年2期
        關(guān)鍵詞:???/a>意愿效能

        鞠永霞,趙曉敏

        (1.濱州醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,山東 煙臺 264000;2.解放軍第960醫(yī)院 呼吸消化科,山東 淄博 255300)

        創(chuàng)新自我效能感是指個人對于自己創(chuàng)造性地完成工作任務(wù)、有創(chuàng)意地克服困難與挑戰(zhàn)等能力的信心評價[1],是個體進(jìn)行創(chuàng)新的激勵機(jī)制,也是個體進(jìn)行創(chuàng)新工作的重要精神保障。自創(chuàng)新自我效能感提出以來,國內(nèi)外研究廣泛,研究群體多為企業(yè)員工、教師、學(xué)生等,鮮見用于護(hù)士群體的相關(guān)研究。已有研究發(fā)現(xiàn),創(chuàng)新自我效能感對個體的創(chuàng)新行為具有正向預(yù)測作用[2]和重要的驅(qū)動作用[3]。創(chuàng)新自我效能感越強(qiáng),員工表現(xiàn)出的創(chuàng)新行為越多[4],更愿意進(jìn)行創(chuàng)新活動[5]。本研究旨在調(diào)查護(hù)士的創(chuàng)新自我效能感現(xiàn)狀,并分析其影響因素,現(xiàn)介紹如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 2018年11-12月,便利抽樣法選取某市3所三級甲等綜合性醫(yī)院臨床科室工作的護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)取得執(zhí)業(yè)資格的在職護(hù)士;(2)在臨床科室工作1年以上;(3)自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)機(jī)關(guān)科室、輔助科室工作的護(hù)理人員;(2)進(jìn)修人員;(3)調(diào)查期間未在崗工作。

        1.2 方法

        1.2.1 研究工具 (1)人口社會學(xué)資料調(diào)查問卷。包括年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、收入、婚姻狀況等。(2)相關(guān)工作情況調(diào)查表。包括工作滿意度、科研外在支持、??谱o(hù)士資質(zhì)、科室護(hù)理科研氛圍、護(hù)理科研意愿、科研知識需要程度、科研原因、已發(fā)表論文數(shù)、申報課題情況及主持或參與科研項(xiàng)目情況等。工作滿意度采用院內(nèi)自制的滿意度量表??蒲型庠谥С忠钥剖覂?nèi)有科研骨干支撐為支持,以自主或咨詢協(xié)作式開展科研為一般,其他為不支持;科室護(hù)理科研氛圍以每月組織集體學(xué)習(xí)活動為很積極,以每季度組織集體學(xué)習(xí)活動為一般,其他情況為不積極;護(hù)理科研意愿以有具體計劃的科研目標(biāo)者為強(qiáng)烈,以有目標(biāo)但實(shí)施不具體者為一般;其他為無意愿。(3)創(chuàng)新自我效能感問卷。本研究采用的是顧遠(yuǎn)東等[6]結(jié)合中國的實(shí)際情形修訂和完善的創(chuàng)新自我效能感問卷。該問卷包括“我能用創(chuàng)新的工作方式實(shí)現(xiàn)我定下的大部分目標(biāo)”、“面對困難任務(wù),我相當(dāng)肯定自己能夠創(chuàng)造性地完成”、“總體來說,我認(rèn)為自己能以創(chuàng)新方法去獲得重要的成果”、“我大多時候能將創(chuàng)新想法變成現(xiàn)實(shí)”、“我能創(chuàng)造性地應(yīng)對多種挑戰(zhàn)”、“我有信心創(chuàng)造性地完成多種不同的工作任務(wù)”、“與其他人相比,我在工作中創(chuàng)意十足”、“即使事情很難,我仍然能創(chuàng)造性地做好它”等8個題項(xiàng),采用Likert 5級評分法,非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意賦值1~5分。總分越高,表明創(chuàng)新自我效能感越強(qiáng)。問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.886,表明該問卷信度良好。在正式調(diào)查前,抽取18名臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.932。

        1.2.2 資料收集 本研究采用電子問卷。本著知情同意、自愿參加的原則,嚴(yán)格按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對象;在正式調(diào)查前選定18名臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,檢測所用量表的信度,以確保本研究的可靠性。本研究為子課題,總課題是關(guān)于三級甲等綜合性醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力與心理資本、創(chuàng)新自我效能感的關(guān)系研究,故本研究的樣本量計算是遵循總課題的計算方法,即根據(jù)Kendall多元回歸樣本含量的經(jīng)驗(yàn)估計法,樣本量n為自變量個數(shù)m的5~10倍[7],總課題研究中的自變量個數(shù)m為41個,按自變量的10倍計算,所需樣本量為410例,考慮到20%無效問卷,自變量n至少為492例。因發(fā)放問卷較為便利,最終發(fā)放問卷731份,回收有效問卷701份,回收有效率為95.90%。

        2 結(jié)果

        2.1 調(diào)查對象的一般資料情況 本組護(hù)士中,女669人,男32人;年齡21~54歲,平均(31.98±6.45)歲;護(hù)齡2~35年,平均(10.49±7.03)年;396人取得??谱o(hù)士資質(zhì);658人工資為6000元以內(nèi);379人對當(dāng)前工作滿意或很滿意。在護(hù)理科研方面,463人感到被支持;284人感受到很積極的護(hù)理科研氛圍;392人有護(hù)理科研的意愿;472人有發(fā)表論文的經(jīng)歷;325人進(jìn)行科研的主要原因是晉升職稱;因個人興趣進(jìn)行科研和為護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)而進(jìn)行護(hù)理科研的護(hù)士比例為23.11%和20.11%;511人對科研知識感到很需要或需要。

        2.2 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感得分 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感總分為(28.46±6.34)分,得分最高的條目是“面對困難任務(wù),我相當(dāng)肯定自己能夠創(chuàng)造性地完成”,為(3.62±0.84)分,得分最低的是“我大多時候能將創(chuàng)新想法變成現(xiàn)實(shí)”,為(3.47±0.87)分。

        2.3 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感的單因素分析不同月收入、工作滿意度、科研外在支持、科室護(hù)理科研氛圍、護(hù)理科研意愿、科研知識需要程度、主要科研原因、已發(fā)表論文數(shù)的護(hù)士及有無??谱o(hù)士資質(zhì)的護(hù)士,其創(chuàng)新自我效能感總分的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),結(jié)果詳見表1。

        表1 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感單因素分析分)

        續(xù)表1

        2.4 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感影響因素回歸分析 以臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感總分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。工作滿意度、護(hù)理科研意愿、??谱o(hù)士資質(zhì)是護(hù)士創(chuàng)新自我效能感的主要影響因素,見表2。

        表2 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感影響因素的多元線性逐步回歸分析

        3 討論

        3.1 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感現(xiàn)狀 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感得分為(28.46±6.34)分,與張輝等[8]的研究結(jié)果相當(dāng)。得分最低者8分,說明護(hù)士群體的創(chuàng)新自我效能感水平差距很大,低創(chuàng)新自我效能感水平的護(hù)士在工作中善用慣性思維方式,缺乏批判性和獨(dú)立思考的能力。批判性思維并不等同于否定性思維,它在批判的基礎(chǔ)上還具有建設(shè)性和創(chuàng)造性的特點(diǎn),創(chuàng)新自我效能感強(qiáng)的護(hù)士不僅有較好的批判性思維能力,同時還善于將創(chuàng)新點(diǎn)轉(zhuǎn)化為成果。本研究結(jié)果顯示,護(hù)士創(chuàng)新自我效能感各條目得分差異不大,條目得分最高的是“面對困難任務(wù),我相當(dāng)肯定自己能夠創(chuàng)造性地完成”,最低的是“我大多時候能將創(chuàng)新想法變成現(xiàn)實(shí)”,出現(xiàn)此結(jié)果的原因可能是護(hù)士在臨床工作中面對實(shí)際操作時,他們能夠找到解決方法并順利完成工作,但將創(chuàng)新想法付諸實(shí)踐、實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化時則存在困難。

        3.2 臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感影響因素

        3.2.1 工作滿意度 臨床護(hù)士的工作滿意度越高,其創(chuàng)新自我效能感越高。工作滿意度是護(hù)士在從事護(hù)理工作的過程中,對工作內(nèi)容、工作方式、工作環(huán)境等產(chǎn)生的一種主觀的、良性的情緒體驗(yàn)程度。工作滿意度高意味著護(hù)士樂于本職工作,在工作中獲得的良性體驗(yàn)會促使他們更加積極地對待工作,故她們比工作滿意度低的護(hù)士更具有主觀能動性。護(hù)理管理者可從改善工作環(huán)境、合理分工、增強(qiáng)護(hù)士溝通能力以及薪資水平等方面著手,提高護(hù)士的工作滿意度,促使護(hù)士用更加積極主動的態(tài)度對待工作,借助內(nèi)生動力促使他們主動提升自身工作能力并不斷學(xué)習(xí)。在知識積累的過程中,護(hù)士不斷思索、對專業(yè)知識的研究能力亦能逐漸提高,自信心會隨之增強(qiáng),創(chuàng)新自我效能感亦會相應(yīng)提高。

        3.2.2 護(hù)理科研意愿 有護(hù)理科研意愿者創(chuàng)新自我效能感得分明顯高于其他護(hù)士??蒲幸庠甘亲o(hù)士主動進(jìn)行科研工作的主觀意志,是一種內(nèi)生動力,李曉艷等[9]研究發(fā)現(xiàn),在科研成果應(yīng)用障礙方面,具有科研意愿者科研障礙總分低于沒有科研參與意愿者,這說明有科研意愿的護(hù)士更能實(shí)現(xiàn)科研成果的應(yīng)用。本研究中,55.92%的護(hù)士有護(hù)理科研意愿,遠(yuǎn)低于宋律等[10]針對疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行研究得出的83.23%的結(jié)果,這可能與護(hù)士群體整體學(xué)歷水平較醫(yī)技人員低和臨床上重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)有關(guān)。邊婷婷等[11]研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士科研意愿低的原因中,47.9%護(hù)士選擇“沒有時間和精力”,護(hù)理工作本身繁重,在兼顧工作學(xué)習(xí)與家庭時會存在諸多困難,另外雖然我國護(hù)理人力資源建設(shè)成效顯著,但“在編不在崗”、“使用不合理”等問題造成護(hù)理人員實(shí)際不足[12],也會阻礙護(hù)士的科研意愿。護(hù)理管理者可以通過科研講座、科研課件學(xué)習(xí)、相互競爭等方式來激發(fā)護(hù)士的科研意愿;同時,更要重視護(hù)士科研意愿的障礙因素,通過合理分配工作、優(yōu)化工作流程等方式給予護(hù)士更多從事科研工作的時間。

        3.2.3 ??谱o(hù)士資質(zhì) ??谱o(hù)士創(chuàng)新自我效能感得分高于非??谱o(hù)士。專科護(hù)士是指在專門或特殊的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士,主要參與臨床護(hù)理工作、解決疑難復(fù)雜護(hù)理問題、參與護(hù)理科研及教學(xué)、承擔(dān)??谱o(hù)理門診工作等[13]。??谱o(hù)士在特定護(hù)理領(lǐng)域接受過深層次、多方位的教育,其發(fā)現(xiàn)問題、思考問題的能力均得以提升。有研究[14]發(fā)現(xiàn),19.5%的護(hù)士在接受??谱o(hù)士培訓(xùn)后承擔(dān)了科研課題,可能對護(hù)士創(chuàng)新自我效能感的提升有積極的促進(jìn)作用。護(hù)理管理者應(yīng)注重??谱o(hù)士的培養(yǎng),通過統(tǒng)一且高質(zhì)量的院內(nèi)或院外培訓(xùn),不斷提高??谱o(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量,從而加強(qiáng)??谱o(hù)士隊伍建設(shè);在臨床工作中為??谱o(hù)士提供施展個人能力的舞臺,完善科研獎勵激勵機(jī)制,提高其工作滿意度、增強(qiáng)科研意愿,從而提升其創(chuàng)新自我效能感水平。

        3.2.4 其他因素 除工作滿意度、護(hù)理科研意愿、專科護(hù)士資質(zhì)等三個因素外,月收入、科研外在支持、科室護(hù)理科研氛圍、科研知識需要程度、主要科研原因、已發(fā)表論文數(shù)也是護(hù)士創(chuàng)新自我效能感的影響因素。目前,我國護(hù)理人員年齡趨于年輕化[12],臨床工作中年輕護(hù)士較多。月收入低于4000元的護(hù)士多為入職時間較短者,其創(chuàng)新自我效能感水平相對較高的原因可能是,護(hù)理科研教育逐漸普及,他們接受過較為系統(tǒng)和良好的科研教育,進(jìn)入臨床工作以后善于運(yùn)用批判性思維,更有意愿將創(chuàng)新想法變成現(xiàn)實(shí)??蒲型庠谥С侄仍礁叩淖o(hù)士從時間、精力、情感等多方面均可得到支持,有利于加強(qiáng)身心健康狀況[15],這使得他們有更多精力和動力進(jìn)行自我繼續(xù)教育,其核心能力包括科研能力、批判性思維能力不斷提升,自然創(chuàng)新自我效能感水平也越高。良好的組織氛圍會影響個體的積極心理[16],當(dāng)醫(yī)院或科室有積極的科研氛圍時,護(hù)士會不自覺地接受科研相關(guān)信息和知識,逐漸萌生科研意愿,對科研知識的需求程度變高,其創(chuàng)新自我效能感也會得到提升。

        4 結(jié)論

        三級甲等綜合性醫(yī)院臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感處于中等水平,工作滿意度、護(hù)理科研意愿、??谱o(hù)士資質(zhì)是臨床護(hù)士創(chuàng)新自我效能感的重要影響因素。護(hù)理管理者應(yīng)注重護(hù)士工作滿意度的提升和??谱o(hù)士的培養(yǎng),通過營造積極的科研創(chuàng)新氛圍,以春雨潤物的方式不斷培養(yǎng)其科研意愿和創(chuàng)新自我效能感。

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