李暉　馬麗華

摘 要：本研究基于當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景，調(diào)查了老年護(hù)理人才現(xiàn)狀、能力、培養(yǎng)情況，分析目前中職老年護(hù)理人才培養(yǎng)中的問題，并從學(xué)校、教師、學(xué)生、家庭和社會出發(fā)對中職老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式提出了優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合? 五位一體? 人才培養(yǎng)模式

課 題：本文系河北省教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃2018年度立項(xiàng)課題（課題編號：1804188）和衡水市教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃課題（課題編號：1805269）的階段性成果。

進(jìn)入21世紀(jì)，全球老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，而中國老齡化尤為突出，我國失能、半失能老人人數(shù)亦呈現(xiàn)迅速上升趨勢，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能提供適宜的、連續(xù)的、綜合的醫(yī)療服務(wù)。為構(gòu)建適合我國國情的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，2013年國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，之后多地開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面資源，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)?！拔逦灰惑w”人才培養(yǎng)模式是以學(xué)校為基礎(chǔ)、科研機(jī)構(gòu)為紐帶，集學(xué)校、教師、學(xué)生、家庭和社會為一體，形成統(tǒng)一的老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案框架。

本研究根據(jù)當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景，從學(xué)校、教師、學(xué)生、家庭和社會出發(fā)，提出一套滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康養(yǎng)老需求的護(hù)理人才培養(yǎng)方案，為社會實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量養(yǎng)老奠定基礎(chǔ)。

一、資料與方法

1.研究資料

本研究利用調(diào)查問卷和實(shí)地訪談獲取數(shù)據(jù)和資料，從學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、家長對學(xué)生職業(yè)選擇的認(rèn)知和企業(yè)人才需求等角度出發(fā)，調(diào)查老年護(hù)理人才現(xiàn)狀、能力、培養(yǎng)情況，分析目前中職老年護(hù)理人才培養(yǎng)中的問題并提出優(yōu)化措施，形成集學(xué)校、教師、學(xué)生、家庭和社會為一體的老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案。

2.研究方法

以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員、中職教師、護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及家長為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者對職業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)知、職業(yè)能力和工作穩(wěn)定性認(rèn)知，師生和家長對養(yǎng)老模式的認(rèn)知、對職業(yè)選擇的認(rèn)知、對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的認(rèn)知和對護(hù)理專業(yè)學(xué)生擇業(yè)因素的認(rèn)知等。此外，課題組對10名護(hù)理專職教師進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談，訪談內(nèi)容包括老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、課程設(shè)置體系及其實(shí)施效果等。

二、研究結(jié)果

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員問卷調(diào)查情況

課題組對不同地區(qū)的35所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行調(diào)查，有效回收率為34.5%。調(diào)查結(jié)果表明，在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的職業(yè)發(fā)展前景認(rèn)知方面，63.6%的管理人員認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展前景較好。在對從業(yè)人員的職業(yè)能力認(rèn)知方面，84.9%的管理者認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工需要接受專業(yè)化培訓(xùn)。管理者認(rèn)為從業(yè)人員具有的能力依次為專業(yè)知識和技能、崗位適應(yīng)能力、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神和團(tuán)隊(duì)合作精神。在對從業(yè)人員需要掌握的知識和技能認(rèn)知方面，管理者對于從業(yè)人員掌握知識的重要性依次為老年人文關(guān)懷與溝通技巧、老年護(hù)理心理學(xué)、老年生活護(hù)理技術(shù)、老年康復(fù)護(hù)理技術(shù)、老年?duì)I養(yǎng)與膳食。管理者認(rèn)為影響從業(yè)人員穩(wěn)定性的因素依次為不能適應(yīng)崗位需求、缺乏吃苦耐勞精神、有更好的工作機(jī)會、沒有晉升機(jī)會、家庭原因等。

2.中職教師問卷調(diào)查情況

課題組對中職衛(wèi)校100名教師進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷回收率為95%。調(diào)查結(jié)果表明，在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知方面，76%的教師知道我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會，55.7%的教師對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式有一定了解。在對職業(yè)選擇的認(rèn)知方面，84.2%的教師認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事工作，認(rèn)為50%以上的護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠適應(yīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的認(rèn)知方面，中職教師認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)工作需要的能力依次為吃苦耐勞精神、專業(yè)知識和技能、崗位適應(yīng)能力、心理素質(zhì)和人際溝通能力。在對護(hù)理專業(yè)學(xué)生擇業(yè)因素的認(rèn)知方面，教師認(rèn)為影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擇業(yè)的因素依次為工作環(huán)境、薪資水平、社會地位、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的了解程度、發(fā)展前景等。

3.中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生問卷調(diào)查情況

課題組對200名中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷回收率為99.5%。調(diào)查結(jié)果表明，在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知方面，47.7%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解到我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，但是了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的護(hù)理專業(yè)學(xué)生僅有44.2%。在對職業(yè)選擇的認(rèn)知方面，88.4%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生愿意從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的工作，90%以上的護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為自己能勝任在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的認(rèn)知方面，護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要的能力依次為吃苦耐勞精神、心理素質(zhì)、崗位適應(yīng)能力、專業(yè)知識和技能和人際溝通能力。在對護(hù)理專業(yè)學(xué)生擇業(yè)因素的認(rèn)知方面，護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擇業(yè)的因素依次為工作環(huán)境、薪資水平、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的了解程度、發(fā)展前景、管理模式。

4.中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生家長問卷調(diào)查情況

課題組對120名學(xué)生家長進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷回收率為97.5%。調(diào)查表明，在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知方面，41.9%的家長表示聽說過老齡化社會，但對此不是很了解。91.4%的家庭以家庭養(yǎng)老為主，50%以上的家長認(rèn)為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下護(hù)理工作主要包含日常保健、心理照護(hù)和中醫(yī)護(hù)理等。在對職業(yè)選擇的認(rèn)知方面，88.9%的家長愿意讓孩子從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的工作，95%以上的家長認(rèn)為孩子能勝任在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的認(rèn)知方面，護(hù)理專業(yè)學(xué)生家長認(rèn)為在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要的能力依次為工作環(huán)境、薪資水平、發(fā)展前景、社會支持度、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的了解程度。

5.護(hù)理專職教師的訪談情況

課題組對10名護(hù)理專職教師就老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、課程設(shè)置體系進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，大部分教師認(rèn)為學(xué)生在校期間醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確、學(xué)習(xí)積極性不高，專業(yè)知識掌握不牢固。學(xué)校在課程設(shè)置方面可以增加老年?duì)I養(yǎng)與養(yǎng)生保健、老年康復(fù)護(hù)理技術(shù)、老年生活護(hù)理技術(shù)等課程，并希望學(xué)校給學(xué)生提供更多臨床實(shí)踐機(jī)會。

三、結(jié)論和對策

1.結(jié)論

根據(jù)調(diào)查和訪談，我們認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生愿意選擇并認(rèn)為自己能夠勝任在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，但是中職養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的整體效果并不甚理想。

（1）政府對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策宣傳力度不夠，大部分學(xué)生和家長對于這種養(yǎng)老模式不了解。

（2）養(yǎng)老服務(wù)人員適應(yīng)性和知識儲備不能滿足老年人的醫(yī)護(hù)和精神文化需要，需要繼續(xù)接受培訓(xùn)。

（3）護(hù)理專業(yè)學(xué)生和家長對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境、薪資和發(fā)展前景期望值較高。此外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間存在醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)，核心職業(yè)能力不足等問題，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的吃苦耐勞精神、心理素質(zhì)、崗位適應(yīng)能力、專業(yè)知識、技能和人際溝通能力有待提高。

2.對策

課題組通過分析中職養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)中的問題，從學(xué)校、教師、學(xué)生、家庭和社會出發(fā)對 “五位一體”的中職養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)模式提出了以下策略。

（1）加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的宣傳力度。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以開展送醫(yī)下鄉(xiāng)義診活動，免費(fèi)向群眾發(fā)放醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳資料、提供咨詢服務(wù);為居家老人和集中供養(yǎng)老人提供醫(yī)療服務(wù)，提高群眾對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持度，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。

（2）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)精神教育，幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀。學(xué)校要經(jīng)常以“服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會”為主線開展職業(yè)精神教育，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供職業(yè)生涯規(guī)劃、素質(zhì)拓展等方面的指導(dǎo)。養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)教師要通過教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、考核方法的改革提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動手能力、分析和解決問題的能力和認(rèn)真負(fù)責(zé)精神。在護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)前教師要引導(dǎo)其正確面對就業(yè)壓力，端正就業(yè)心態(tài)，在擇業(yè)時以個人的發(fā)展前途為優(yōu)先考慮因素。

（3）根據(jù)崗位需求進(jìn)行課程設(shè)置，突出養(yǎng)老護(hù)理人員核心能力培養(yǎng)。學(xué)校要圍繞老年護(hù)理崗位工作任務(wù)進(jìn)行課程改革，增加健康教育、人際溝通能力、職業(yè)心理素質(zhì)等人文課程。老年護(hù)理專業(yè)適當(dāng)增加老年生活護(hù)理技術(shù)、老年康復(fù)護(hù)理技術(shù)、老年?duì)I養(yǎng)與膳食等專業(yè)課程。學(xué)校要組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去見習(xí)，熟悉工作流程與工作內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)和崗位適應(yīng)能力，為以后的工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫子科，張寶露，王洪婭等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及思考[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016（23）.

[2]酈雨濛.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)需求與策略研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

（作者單位：衡水衛(wèi)生學(xué)校）