邱月群，林小琨，張 妮 (肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040)

小兒高熱驚厥是兒科的常見急癥，以5歲以內(nèi)兒童為主要患病人群，主要是因呼吸道感染或其他感染性疾病所致的體溫快速升高，體溫超過38℃誘發(fā)驚厥。小兒高熱驚厥具有發(fā)病急、病情反復等特點，且對患兒的神經(jīng)功能造成了較大損傷，臨床上不僅需要進行及時有效的治療，同時還需要對患兒進行系統(tǒng)的、配套的護理干預[1-2]。本研究將40例高熱驚厥患兒作為研究對象，旨在評價護理干預的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年5月在我院接受治療的40例高熱驚厥患兒為研究對象，采用數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組各20例。觀察組患兒男12例，女8例；年齡1～5歲，平均(2.25±0.56)歲；體溫38.2℃～40.2℃，平均(39.28±0.48)℃。對照組患兒男13例，女7例；年齡1～5歲，平均(2.26±0.55)歲；體溫38.3℃～40.1℃，平均(39.27±0.47)℃。兩組患兒的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準[3]：①所有患兒入院后均伴有不同程度意識障礙，驚厥發(fā)作時伴有咬緊牙關(guān)、兩眼發(fā)直、四肢面部肌肉痙攣、口吐白沫、頭部后仰等癥狀，部分患兒伴有大小便失禁，且體溫均>38℃，明確診斷為高熱驚厥；②患兒的各項資料完整；③本研究在患兒家屬知情、同意、自愿參與的前提下開展；④分組方法符合醫(yī)學研究的倫理要求。

排除標準[4]：①合并中樞神經(jīng)感染；②合并先天性腎臟疾病；③入院后檢查生化代謝紊亂且短時間內(nèi)無法糾正者；④生命體征指標不穩(wěn)定者。

1.2研究方法：對照組患兒予以常規(guī)護理?；純喊l(fā)病時將其平放在床上，解開衣領，將頭偏向一側(cè)，清理患兒口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道順暢；給予患兒面罩吸氧以維持機體的氧氣供應，對于牙關(guān)緊閉、反復抽搐的患兒使用開口器放置在患兒上下臼齒之間避免咬傷口唇；同時采用常規(guī)降溫、抗驚厥等方法進行對癥治療，密切監(jiān)測患兒的體溫和病情變化情況。

觀察組患兒予以常規(guī)護理+護理干預。①常規(guī)基礎護理：具體的護理方法同對照組患兒；②心理干預：綜合患兒的年齡特征和情緒表現(xiàn)對其進行針對性的護理干預，陪伴患兒游戲，對患兒進行撫觸，讓患兒感受到舒適，消除其不安和恐懼等情況；同時對患兒家屬進行積極的護理干預，讓患兒家屬正確的面對疾病并積極地配合醫(yī)護人員完成治療和護理等臨床工作，讓家屬多鼓勵患兒；③環(huán)境護理：病房內(nèi)要定期通風保持空氣清新，床單要干凈整潔，被褥厚度適宜，同時在床邊安裝防護欄避免患兒發(fā)生驚厥時墜床，定時用棉球蘸生理鹽水擦拭患兒的口腔或溫水漱口避免發(fā)生口腔炎性反應或感染；④健康宣教及出院指導：對患兒家屬進行系統(tǒng)的健康宣教，向其介紹小兒高熱驚厥的發(fā)生原因和發(fā)生時的緊急處理方法；出院時叮囑家屬要為患兒提供科學飲食，多為患兒攝入易消化、高蛋白和高維生素的食物，注意營養(yǎng)搭配的均衡性，以增強患兒食欲。

1.3觀察指標:①準確記錄兩組患兒的驚厥持續(xù)時間、退熱時間、原發(fā)病控制時間和住院時間，并對各項時間指標進行組間統(tǒng)計學處理。②對兩組患兒護理前、護理后的血鉀、血鈉、血糖變化情況進行測定，并對組間及組內(nèi)的血鉀、血鈉、血糖變化情況進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的驚厥持續(xù)時間、退熱時間、原發(fā)病控制時間和住院時間比較:觀察組患兒的驚厥持續(xù)時間少于對照組，退熱時間、原發(fā)病控制時間和住院時間均少于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒驚厥持續(xù)時間、退熱時間、疾病控制時間、住院時間比較

2.2兩組患兒護理前、后的血鉀、血鈉、血糖比較：兩組患兒護理后的血鉀、血鈉、血糖指標較護理前有顯著改善，且觀察組的各項指標優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科臨床上發(fā)病率較高的急癥，患兒突然出現(xiàn)高熱、咬緊牙關(guān)、兩眼發(fā)直、四肢面部肌肉痙攣、口吐白沫、頭部后仰等驚厥癥狀，發(fā)病急，病情嚴重，若不及時干預治療則會損傷患兒腦部[5]。在治療的同時對患兒進行針對性的護理干預，可以輔助提高治療效果，縮短治療時間，但常規(guī)護理往往難以達到理想的應用效果。

本研究旨在評價護理干預對高熱驚厥患兒的影響，研究過程中與常規(guī)護理進行對照，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)實施護理干預的患兒驚厥持續(xù)時間更短，原發(fā)病控制時間較短，且患兒可在短時間內(nèi)退熱，患兒的總住院時間較短，充分體現(xiàn)了護理干預對于臨床治療的輔助效果。并且實施護理干預的患兒家屬對于護理工作的滿意度更高，這也從側(cè)面體現(xiàn)出護理干預的臨床價值。護理干預內(nèi)容的制定和實施均建立在常規(guī)護理基礎上，在常規(guī)護理的基礎上更加注重對患兒和家屬心理和情緒方面的護理，致力于為患兒提供良好的住院和診療環(huán)境，豐富了護理內(nèi)容，大大提高了護理質(zhì)量[6]。

表2 兩組患兒護理前、后的血鉀、血鈉、血糖比較

注：與觀察組護理后比較，①P<0.05

綜上所述，將護理干預應用于高熱驚厥患兒的護理中效果顯著，可縮短患兒的癥狀持續(xù)時間，在短時間內(nèi)達到理想的治療效果，且患兒家屬滿意度高，可進一步推廣應用。