王鴻遠(yuǎn)

(成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院,四川 成都,610041)

股骨頸松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，一旦發(fā)生骨折造成血運(yùn)情況不佳，愈合難度比較大。臨床治療股骨頸骨折常采用手術(shù)方法，尤其是就老年患者來說，他們機(jī)體耐受力不足，術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后護(hù)理干預(yù)需求大[1]。本研究選擇我院股骨頸骨折臨床手術(shù)患者100 例參與實(shí)驗(yàn)，對(duì)比不同療法的預(yù)后效果，研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該次研究所選取的100 例研究對(duì)象，均為該院2019 年3 月-2020 年3 月期間接收并行股骨頸骨折手術(shù)患者，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組：男性25 例、女性25 例，年齡在56-80 歲，平均年齡(62.54±3.65)歲；交通事故致傷16 例，高空墜落致傷10 例，跌倒致傷24 例；實(shí)驗(yàn)組：男性20 例、女性30 例，年齡在55-82 歲，平均年齡(69.54±3.77)歲；交通事故致傷12 例，高空墜落致傷11 例，跌倒致傷26 例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)療法。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用中醫(yī)骨傷康復(fù)療法，步驟如下：①指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，依照患者的身體狀態(tài)、術(shù)后情況和肢體功能恢復(fù)需求，制定符合患者實(shí)際情況的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者參與四頭肌收縮自主鍛煉，以及足趾、踝關(guān)節(jié)的屈曲和伸直鍛煉，以適當(dāng)?shù)牧Χ葞椭颊甙茨∪?。②中藥療法。?duì)于術(shù)后早期患者，可采用當(dāng)歸、乳香、杜仲、沒藥、骨碎補(bǔ)各15 g；三七6 g，地鱉蟲20 g，甘草各6 g，赤芍、生地以及紅花各12 g 進(jìn)行活血化瘀治療，以促進(jìn)患者肢體的愈合；針對(duì)骨折后期患者，則采用當(dāng)歸20 g，牛膝12 g，熟地20 g，骨碎補(bǔ)10 g，黨參、枸杞、杜仲、白芍、白術(shù)、茯苓各15 g，自然銅10 g，甘草10 g 進(jìn)行補(bǔ)腎壯骨治療[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后治愈情況對(duì)比

參與治療后，對(duì)照組治愈患者35 例，實(shí)驗(yàn)組治愈患者42例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（90.00%），對(duì)比組間治療效果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)后治愈情況對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組患者手術(shù)后Harris 評(píng)分情況對(duì)比

術(shù)后1、3、6 個(gè)月實(shí)驗(yàn)組Harris 評(píng)分與對(duì)照組比較開始體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組Harris 評(píng)分比對(duì)照組高。

表2 兩組患者手術(shù)后Harris 評(píng)分情況對(duì)比（x+s，分）

3 討論

老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能均開始下降，常見由于鈣流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，因此患者發(fā)生股骨頸骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，在老年患者群體中，由于女性骨密度相對(duì)低于男性，因此股骨頸骨骨折在女性群體中發(fā)生率更高。股骨頸估骨折術(shù)后，老年患者面臨的重要問題就是術(shù)后感染，患者術(shù)后需要持續(xù)觀察10天左右，如果沒有發(fā)生感染或者抗感染成功，則基本上渡過第一個(gè)難關(guān)。接下來就是創(chuàng)口愈合問題，骨折過后患者股骨頸部位容易出現(xiàn)供血不足的問題，進(jìn)一步導(dǎo)致出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，預(yù)防這一問題也是臨床醫(yī)療和護(hù)理工作的難題；此外，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防也非常重要，股骨頸骨骨折術(shù)后患者經(jīng)常并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，影響患者康復(fù)和疾病預(yù)后效果[3]。本次實(shí)驗(yàn)利用分組治療方法，對(duì)比中醫(yī)骨傷康復(fù)療法和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練在幫助術(shù)后患者康復(fù)方面的作用，中醫(yī)骨傷康復(fù)療法主要是中藥內(nèi)服、熏洗和按摩外治法，通過內(nèi)外結(jié)合療法加速患者康復(fù)，安全性突出[4]。

本次實(shí)驗(yàn)按照對(duì)比研究思路，隨機(jī)篩選出符合研究要求的股骨頸骨折手術(shù)患者100 例，盲選法分到對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之后，分別應(yīng)用常規(guī)康復(fù)療法和中醫(yī)骨傷康復(fù)療法，對(duì)比治療后兩組患者的治療有效率和Harris 評(píng)分是否有突出的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：參與治療后，對(duì)照組治愈患者35 例，實(shí)驗(yàn)組治愈患者42 例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（90.00%），對(duì)比組間治療效果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1、3、6 個(gè)月實(shí)驗(yàn)組Harris 評(píng)分與對(duì)照組比較開始體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組Harris 評(píng)分比對(duì)照組高。

綜上，中醫(yī)骨傷康復(fù)療法應(yīng)用于股骨頸骨折手術(shù)患者的康復(fù)治療，能夠提升治愈率，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能。臨床可以選擇性使用該療法，提高患者滿意度。