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        中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

        2020-12-04 17:01:35萬元志
        今日健康 2020年11期
        關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎軟骨膝關(guān)節(jié)

        萬元志

        (攀枝花市西區(qū)杏元醫(yī)院,四川 攀枝花,617000)

        骨關(guān)節(jié)炎病程時間長,發(fā)病緩慢,引起患者膝關(guān)節(jié)長期疼痛的主要原因。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)性病變,主要由于骨質(zhì)增生引起的。病理形態(tài)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的軟骨組織受到損害,形成關(guān)節(jié)畸形等現(xiàn)象,患者發(fā)病后會伴有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛,早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀表現(xiàn)的不太明顯,可能僅有輕微的鈍痛,隨著病程的延長,病情的加重,患者會發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹的癥狀,甚至影響正常的關(guān)節(jié)功能,最主要的特異性表現(xiàn)為,關(guān)節(jié)活動時或者負(fù)重后,出現(xiàn)明顯的疼痛現(xiàn)象,而經(jīng)過一定時間的休息后疼痛就會相應(yīng)的減輕,對生活和工作產(chǎn)生巨大影響。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)生概率最高的一種疾病類型,尤其是中老年人群患病最多。目前針對較輕的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者主要進(jìn)行藥物治療,進(jìn)行消炎、保護(hù)軟骨組織等相關(guān)治療,嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者則需要進(jìn)行手術(shù)。大量專家研究表明,中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎效果顯著,特別是重要外治法,不僅能減輕患者的疼痛,而且費用較低,被大多數(shù)患者喜愛,臨床上更是具有較高的推廣價值。

        1 中醫(yī)治療

        1.1 中藥內(nèi)服和外用

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于痹癥的范疇,發(fā)生該病的主要原因是年老體衰、肝腎虧虛、氣血不足、筋骨失榮,或勞傷瘀滯、夾雜風(fēng)寒濕邪痹阻筋脈。當(dāng)人體受到外界濕邪的侵襲,造成濕瘀堆積在體內(nèi)無法排除,因此出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的根本在于疏瘀散結(jié)、活血止痛,祛風(fēng)除濕,滋養(yǎng)肝腎。有專家研究表明,可采用中藥紅花、丹參進(jìn)行活血止痛,消除炎癥,祛除體內(nèi)風(fēng)濕可采用伸筋草、花椒、制草烏等藥材,同時還具有舒活筋絡(luò)的作用,而補肝腎的良藥可選擇牛膝、桑寄生等,最后加桂枝溫經(jīng)通陽,所有藥材聯(lián)合使用,可大減輕患者的疼痛問題,有效的消除炎癥。中藥熏洗的關(guān)鍵同樣是消炎、止痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能性,改善微循環(huán)等問題,從而達(dá)到治療的目的。

        1.2 針灸治療

        近年來,針灸療法廣泛應(yīng)用在骨科,不僅效果確切,且無并發(fā)癥發(fā)生,被大多數(shù)患者所接受。針刺法、刺絡(luò)拔罐法、火針溫灸拔罐法、水針穴位注射法都屬于針灸治療的范疇。所有的針灸療法在穴位的選擇上并無太大差異,取穴主要以局部為主,血海、膝眼、委中、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、足三里等都是針灸所常取的穴位。針灸的作用機制是消除膝關(guān)節(jié)周邊的炎癥問題,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán),促進(jìn)細(xì)胞代謝,使其恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,進(jìn)而達(dá)到治療的目的。

        1.3 透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

        針對嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,尤其是中后期的患者,需向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉,來解決患者的炎癥問題,保證關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑性,通過保護(hù)膝關(guān)節(jié)的軟骨組織來減輕患者的疼痛,保證膝關(guān)節(jié)的功能活動不受限。

        1.4 手法治療

        手法治療同樣適用于中后期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,尤其是對于膝關(guān)節(jié)功能受限的患者來說最為合適。期間需要用的各種手法,揉、?、推、拿通常是治療中后期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的常用手法,通過放松膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉來減輕患者的痛苦,鏟、刮、彈、撥及上、下、左、右的手法來推擠髕骨,同時還需要配合某些重手法來幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的屈伸功能,患者在日常生活中還需進(jìn)行股四頭肌的等長、等張等相關(guān)訓(xùn)練,來保證患者膝關(guān)節(jié)的活動靈性。

        1.5 功能鍛煉

        膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行功能鍛煉,需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,尤其是加強對患肢的功能鍛煉。主要以不負(fù)重活動為主,通過增強股四頭肌肌力為關(guān)節(jié)活動奠定堅實的基礎(chǔ)。經(jīng)過一段時間的恢復(fù)后,對膝關(guān)節(jié)功能及結(jié)構(gòu)做一定的評估,并制定科學(xué)的運動方案,適當(dāng)增加運動量,并做好相關(guān)的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的措施,避免膝關(guān)節(jié)二次損傷,保證肌肉的張力。通常情況下,每天鍛煉時間在半小時以上,屈伸膝關(guān)節(jié)的運動不低于60 次。叮囑患者日常生活中應(yīng)堅持鍛煉,可以從不負(fù)重到少負(fù)重循序漸進(jìn)的鍛煉,注意保證足夠的休息時間,勞逸結(jié)合,來達(dá)到治療的目的。

        2 手術(shù)療法

        膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法一般非為兩大類,第一,是通過保留關(guān)節(jié)面來減輕患者的痛苦,改善患者的膝關(guān)節(jié)功能活動,阻止骨關(guān)節(jié)的發(fā)展病程,使疾病處于緩慢發(fā)展的狀態(tài),通常手術(shù)方法包括截骨術(shù)、肌肉松懈術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、軟骨下骨鉆孔術(shù)、軟骨移植術(shù)等。近年來發(fā)展的細(xì)胞移植、生長因子和基因治療都是以此為目的治療手段。第二,是通過切除關(guān)節(jié)面而進(jìn)行的手術(shù),通常包括關(guān)節(jié)切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等,近年來廣泛應(yīng)用的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)也是經(jīng)過切除關(guān)節(jié)面而進(jìn)行的治療方法。目前關(guān)節(jié)鏡技術(shù)處于迅速發(fā)展的時期,隨著醫(yī)療水平的不斷提升,而這項技術(shù)也在不斷地完善,其存在諸多優(yōu)點,如:患者創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快,臨床效果確切等,最主要的優(yōu)勢在于并發(fā)癥少,被大多數(shù)患所接受,在臨床中應(yīng)用價值極高。

        3 討論

        對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者來說,治療方法多種多樣,其效果也存在一定的差異。中西醫(yī)理論各不相同,治療方法也存在差異,而不同的方法對患者來說是否有效,這與身體素質(zhì)與疾病病理特征有一定的關(guān)系,臨床治療上,應(yīng)根據(jù)患者的具體原因選擇合適的方法進(jìn)行治療,使效果發(fā)揮到最大化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者肝腎不足,導(dǎo)致筋骨脆弱造成的,而身體內(nèi)的濕邪阻滯了患者的身體氣機,導(dǎo)致經(jīng)脈、筋骨不通,發(fā)生濕瘀,使患者產(chǎn)生腫脹、疼痛的現(xiàn)象。西醫(yī)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種骨組織退化發(fā)生病變的疾病,該病的發(fā)生受諸多因素的影響,如:年齡、遺傳、負(fù)重過量、關(guān)節(jié)活動過度等原因。而臨床治療上主要以減輕患者的痛苦為主要目的,通過增強患者的肌力,來保證患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),同時幫助患者增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,避免活動受限等問題。不管是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療,其方法多種多樣,雖形式存在差異,但治療的目的是相同的,都以解決膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床病癥為基礎(chǔ),通過各種有效手段來達(dá)到治療的目的。隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展與成熟,中西醫(yī)結(jié)合治療更被患者所接受,取其兩者的優(yōu)點,才能更好地解決患者的病痛,保證患者的正常生活。

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