潘詩英

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 喜德，616750）

糖尿病是一種內(nèi)分泌失調(diào)造成的代謝紊亂疾病，與患者自身胰島素分泌功能障礙有著直接的關(guān)系，在病情發(fā)展下會(huì)嚴(yán)重危害患者身體健康，如果此期間患者血糖水平得不到有效地控制，甚至還會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。而針對(duì)妊娠糖尿病患者而言，在病情的影響下，對(duì)孕婦以及胎兒生命安全時(shí)刻產(chǎn)生著威脅。那么妊娠糖尿病具體存在哪些危害呢？如何落實(shí)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施呢？

一、妊娠糖尿病的危害

1.對(duì)孕婦的危害

首先針對(duì)妊娠糖尿病孕婦，在其病情發(fā)展期間會(huì)增加高血壓的發(fā)病率。主要是由于在糖尿病的作用下，患者血管會(huì)出現(xiàn)病變，進(jìn)而對(duì)正常供血產(chǎn)生影響，引發(fā)妊高癥，最終誘發(fā)癲癇，導(dǎo)致胎盤早剝等并發(fā)癥。對(duì)于妊娠糖尿病，患者白細(xì)胞功能會(huì)存有一定的缺陷，機(jī)體免疫力水平下降，此間就會(huì)增加患者生殖泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且針對(duì)病情較為嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)敗血癥。隨著患者妊娠月份的增大，在病情的發(fā)展下，機(jī)體內(nèi)分泌激素會(huì)逐漸增加，此間雌孕激素的分泌推進(jìn)抗胰島素物質(zhì)的增多，進(jìn)而使得胰島素處于不足的狀態(tài)?；颊弋a(chǎn)生的血糖不能被充分利用，在胎盤催乳素的作用下，機(jī)體脂肪酸大量分解就會(huì)產(chǎn)生酮體，引起酮癥酸中毒的情況。而針對(duì)妊娠糖尿病孕婦還會(huì)出現(xiàn)羊水過多的情況，增加后期難產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的概率。

2.妊娠糖尿病對(duì)胎兒的危害

在妊娠糖尿病發(fā)展期間會(huì)增加巨大兒發(fā)生的概率，主要是由于血糖在增高的過程當(dāng)中，胎兒長期處于高血糖環(huán)境，就會(huì)造成其過度增長以及發(fā)育的情況。對(duì)于妊娠糖尿病，一旦出現(xiàn)血管病變的情況，就會(huì)造成胎盤血管管腔狹窄，胎兒正常生長發(fā)育受限。相關(guān)調(diào)查顯示，針對(duì)妊娠糖尿病患者，其早產(chǎn)兒、畸形兒、死產(chǎn)的發(fā)生率相比于正常孕婦發(fā)生的概率相對(duì)較高，母嬰健康得不到保障。

二、妊娠糖尿病的護(hù)理

1.受孕指導(dǎo)

針對(duì)糖尿病患者，在受孕前必須要做好身體檢查，根據(jù)身體具體情況來決定是否受孕。針對(duì)已經(jīng)受孕的患者，如果危及其生命安全，要及時(shí)停止受孕。糖尿病患者在妊娠前3-6 個(gè)月，要定期口服葉酸、降糖藥物，密切觀察病情發(fā)展情況，掌握是否有三多一少的癥狀，有無外陰感染的現(xiàn)象，定期做好血糖監(jiān)測(cè)。

2.飲食護(hù)理

基于糖尿病發(fā)展的特點(diǎn)，在治療期間做好飲食管控是保證糖尿病患者血糖水平穩(wěn)定的首要方式。在對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行治療的過程中，可通過飲食治療，有效控制患者的血糖水平，保證其血糖處于正常范圍內(nèi)。此間通過結(jié)合患者自身體質(zhì)情況來予以相應(yīng)的飲食管控措施，滿足產(chǎn)婦以及胎兒所需的營養(yǎng)元素，在飲食期間盡量以少食多餐為原則，保證葷素搭配比例適當(dāng)，食物富含營養(yǎng)，健康易消化吸收，控制體質(zhì)量，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。

3.運(yùn)動(dòng)護(hù)理

為有效促使妊娠糖尿病患者血糖水平處于穩(wěn)定的狀態(tài)，在聯(lián)合飲食管控期間，孕婦可適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，借助散步、慢走等一些有氧活動(dòng)，可有效降低孕婦的體質(zhì)量，改善胰島素抵抗的情況，提升胰島素的敏感度，進(jìn)而有效對(duì)機(jī)體血糖水平進(jìn)行控制。但是在此期間要合理地調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量，嚴(yán)格做到勞逸結(jié)合，避免進(jìn)行大幅度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)孕婦自身以及胎兒安全產(chǎn)生影響。

4.藥物治療護(hù)理

從整體的角度出發(fā)，針對(duì)妊娠糖尿病患者而言，借助飲食療法以及運(yùn)動(dòng)療法，若患者的血糖水平還不能得到有效的管控，此時(shí)就需結(jié)合臨床藥物治療的方式來進(jìn)一步穩(wěn)定其血糖水平。臨床當(dāng)中首選的藥物治療方式為胰島素注射治療，以皮下注射為主，要根據(jù)孕婦自身病情發(fā)展特點(diǎn)來合理地控制給藥劑量以及給藥次數(shù)。嚴(yán)格遵照三查七對(duì)的制度來對(duì)孕婦進(jìn)行給藥，且在孕婦用藥后要密切監(jiān)測(cè)其后期不良反應(yīng)，以此來保證孕婦以及胎兒的生命安全。

5.?？茩z查護(hù)理

對(duì)于孕婦，而且在妊娠期階段，還需接受各項(xiàng)檢查。而針對(duì)部分檢查，要指導(dǎo)孕婦做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作以及防護(hù)措施，時(shí)刻掌握胎兒發(fā)育情況以及自己血糖是否正常，進(jìn)而評(píng)估孕婦后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以此來科學(xué)的選擇分娩方式以及時(shí)間，降低分娩期間不良事件發(fā)生的概率。

6.心理干預(yù)

此外，在病情的影響下，孕婦自身心理健康會(huì)受到嚴(yán)重的影響。其會(huì)過于擔(dān)憂病情對(duì)自身產(chǎn)生的危害，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)面心理，危及孕婦心理健康的同時(shí)還會(huì)對(duì)后期治療工作的開展產(chǎn)生阻礙。因此在臨床工作開展期間要全面注重妊娠糖尿病患者的心理干預(yù)。在此期間，確保在家屬的協(xié)助下，進(jìn)一步增強(qiáng)孕婦的治療信心，消除孕婦產(chǎn)生的恐慌，以穩(wěn)定的心態(tài)參與到治療之中。

由此可見，為保證妊娠糖尿病母親和胎兒的安全，我們不僅要知道妊娠糖尿病對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生的危害，還要掌握妊娠糖尿病的護(hù)理方法，這樣才能在妊娠期做好自我保健，確保妊娠期順利和安全。