陳玉華， 丁彩云， 蔣芙蓉， 謝娟， 王麗華， 何春瑤

1993年，共青團(tuán)中央發(fā)起實(shí)施了中國(guó)青年志愿者運(yùn)動(dòng)，社會(huì)各界尤其是高等學(xué)校在青年志愿者“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神感召下，積極響應(yīng)這一運(yùn)動(dòng)號(hào)召，醫(yī)學(xué)類、護(hù)理類院校中青年志愿者也結(jié)合自身實(shí)際開展了多種形式的志愿活動(dòng)，取得了一定的成績(jī)[1-5]。護(hù)生是護(hù)理志愿者的力量之一，但護(hù)生的志愿服務(wù)較之我國(guó)三十多年歷史的志愿服務(wù)來說還處在起步階段。由于護(hù)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，專業(yè)知識(shí)不牢固，專業(yè)技能不突出，對(duì)社會(huì)了解有限，志愿者行動(dòng)仍停留在較淺層次的社會(huì)公益服務(wù)和便民服務(wù)上[6-7]。這種以短期化、活動(dòng)型為主要特征的志愿服務(wù)雖然對(duì)護(hù)生的思想道德起了一定的促進(jìn)作用，但往往由于項(xiàng)目多雜、地點(diǎn)廣散、隨機(jī)性強(qiáng)，缺乏長(zhǎng)效性，社會(huì)認(rèn)可度不高[8]。而且由于與所學(xué)專業(yè)聯(lián)系較少，對(duì)學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)的促進(jìn)不明顯，學(xué)生的積極性容易受挫。2010年《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“志愿護(hù)理服務(wù)”暨紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)的通知》[9]中明確要求醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院開展“志愿護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過為患者提供志愿護(hù)理服務(wù)，盡早接觸臨床護(hù)理工作，拓寬專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)渠道，鍛煉實(shí)際工作能力，增進(jìn)與患者的溝通和交流，為今后的護(hù)理職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)志愿者隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展提供了明確的途徑。我校2015年10月至2017年9月對(duì)護(hù)理專業(yè)南丁格爾志愿者隊(duì)伍如何適應(yīng)社會(huì)對(duì)志愿服務(wù)多元化、專業(yè)化需求的同時(shí)專業(yè)得到成長(zhǎng)的實(shí)踐過程進(jìn)行了研究，取得一些成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2015級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生99名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①熱心志愿者活動(dòng)，能吃苦耐勞的學(xué)生；②學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谀昙?jí)里處于中上水平；③志愿者被告知相關(guān)注意事項(xiàng)，同意并簽署志愿服務(wù)協(xié)議書。其中女生82名(82.8%)，男生17名(17.2%)，年齡17～19(17.77±0.84)歲。用隨機(jī)抽取軟件抽取50名學(xué)生為觀察組，另外49名學(xué)生為對(duì)照組。兩組學(xué)生性別、年齡、成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)志愿服務(wù)模式

兩組護(hù)生均接受學(xué)校原有的志愿服務(wù)模式培訓(xùn)，包括：在社區(qū)、養(yǎng)老院、福利院開展生活安全、交通安全、環(huán)保健康、節(jié)能等宣傳活動(dòng)；結(jié)合重大節(jié)日開展義務(wù)宣傳；針對(duì)孤寡老人、慢性重病的患者、殘疾人等開展健康宣教等。

1.2.2 專業(yè)與志愿服務(wù)結(jié)合的志愿服務(wù)模式

觀察組按專業(yè)成熟度有層次有計(jì)劃安排到臨床、社區(qū)進(jìn)行專業(yè)與志愿服務(wù)相結(jié)合的志愿活動(dòng)，具體如下：

1.2.2.1 了解服務(wù)對(duì)象專業(yè)需求，分層開展專業(yè)志愿活動(dòng) 根據(jù)就近原則，對(duì)護(hù)生住家附近的醫(yī)院、敬老院、福利院、社區(qū)進(jìn)行調(diào)研，了解他們志愿服務(wù)方面的需求，包括專業(yè)(護(hù)理)需求；根據(jù)護(hù)生不同年級(jí)專業(yè)知識(shí)掌握的情況，確定不同的專業(yè)服務(wù)方向。低年級(jí)時(shí)主要為門診導(dǎo)醫(yī)、生活陪護(hù)、心理支持；高年級(jí)時(shí)主要為疾病照護(hù)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)生利用每年寒暑假，根據(jù)安排到就近醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行為期2周志愿服務(wù)。

1.2.2.2 建立志愿活動(dòng)合作管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理 建立校企合作管理團(tuán)隊(duì)，由學(xué)校護(hù)理系負(fù)責(zé)，護(hù)理專業(yè)老師參與，服務(wù)基地合作管理。1個(gè)專業(yè)老師負(fù)責(zé)5個(gè)服務(wù)基地的聯(lián)系，每個(gè)基地安排一個(gè)管理人員協(xié)同管理。管理團(tuán)隊(duì)共同制定志愿服務(wù)章程，包括服務(wù)宗旨、組織結(jié)構(gòu)、實(shí)施方案、規(guī)章制度、保障等，形成制度嚴(yán)密、結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)分明、方案詳實(shí)的管理體系，確保志愿服務(wù)活動(dòng)有計(jì)劃、有落實(shí)、有反饋，科學(xué)有序地進(jìn)行。

1.2.2.3 編寫南丁格爾志愿者服務(wù)手冊(cè)和常見病健康指導(dǎo)與健康教育處方，記錄志愿服務(wù)心理歷程 服務(wù)手冊(cè)包括醫(yī)院志愿活動(dòng)手冊(cè)和社會(huì)志愿活動(dòng)手冊(cè)。醫(yī)院志愿活動(dòng)分導(dǎo)醫(yī)篇、門診篇、病區(qū)篇、陪護(hù)篇、健康教育篇、自我鑒定。社區(qū)志愿活動(dòng)分環(huán)境篇、內(nèi)容篇、保健康復(fù)篇、健康教育篇、陪護(hù)篇、請(qǐng)教回答篇及自我鑒定。護(hù)生根據(jù)任務(wù)，將志愿活動(dòng)中所做、所見、所聞、所想、所惑等認(rèn)真記錄，寫下參加活動(dòng)的心理歷程，并進(jìn)行反思。

1.2.2.4 挖掘志愿服務(wù)事跡，樹立品牌效應(yīng) 成立文宣隊(duì)，建立宣傳專欄，及時(shí)挖掘護(hù)理志愿活動(dòng)中出現(xiàn)的感人事跡、精神象征、價(jià)值理念，通過通報(bào)、表?yè)P(yáng)、報(bào)導(dǎo)等形式弘揚(yáng)護(hù)理志愿活動(dòng)精神，彰顯特色，創(chuàng)建品牌，提高社會(huì)對(duì)護(hù)生南丁格爾志愿者的認(rèn)可，造成一定的影響力，提升護(hù)生專業(yè)志愿服務(wù)價(jià)值。

1.2.3 調(diào)查方法

在活動(dòng)開始前(2015年10月)與活動(dòng)結(jié)束后(2017年9月)將護(hù)生集中，統(tǒng)一發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)，匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷99份，回收有效問卷99份。

1.3 觀察指標(biāo)

參考唐春設(shè)計(jì)的護(hù)理志愿者知信行調(diào)查問卷[10]，修改后進(jìn)行了信效度測(cè)量，測(cè)得Cronbach’α 為 0.866。問卷圍繞相關(guān)知識(shí)、相關(guān)態(tài)度、相關(guān)行為3個(gè)維度，共22 條測(cè)試題目：①護(hù)生對(duì)志愿服務(wù)相關(guān)知識(shí)的了解，11個(gè)條目，采用“是”“否”分類。②護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿的態(tài)度，7個(gè)條目，采用 Linkert5級(jí)評(píng)分法，賦1～5分，分別表示“完全不同意”“不同意”“不一定”“ 基本同意” “完全同意”，得分越高說明越認(rèn)可該種說法。③相關(guān)行為：是否參過護(hù)理志愿活動(dòng)、目前是否參與護(hù)理志愿活動(dòng)、未來是否打算參加護(hù)理志愿活動(dòng)等，4個(gè)條目，采用“是”“否”選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較觀察組及對(duì)照組護(hù)生對(duì)志愿者活動(dòng)態(tài)度的差異；運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析觀察組與對(duì)照組護(hù)生對(duì)志愿者活動(dòng)知識(shí)掌握和付諸行動(dòng)的情況，同時(shí)比較志愿服務(wù)前后護(hù)生在志愿服務(wù)知識(shí)、態(tài)度、行為方面的變化；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿者活動(dòng)相關(guān)知識(shí)了解

參與活動(dòng)前，兩組護(hù)生對(duì)志愿者活動(dòng)相關(guān)知識(shí)了解差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。參與活動(dòng)后，觀察組對(duì)10項(xiàng)志愿服務(wù)相關(guān)知識(shí)了解情況均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，除了對(duì)志愿者含義的理解一項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參與志愿活動(dòng)后，對(duì)照組護(hù)生在志愿服務(wù)主題、招募條件、工作流程、工作制度方面的認(rèn)識(shí)有提高(P<0.05)，其他各項(xiàng)認(rèn)識(shí)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)生對(duì)志愿服務(wù)相關(guān)知識(shí)的掌握良好，除了服務(wù)理念和宗旨一項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其他各項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)均有所提高(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿者活動(dòng)的相關(guān)態(tài)度

參與活動(dòng)前，兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿者的相關(guān)態(tài)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；參與活動(dòng)后，觀察組護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿服務(wù)的態(tài)度有明顯改善，得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。參與活動(dòng)前后對(duì)照組護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿服務(wù)態(tài)度的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)生參與活動(dòng)后對(duì)護(hù)理志愿服務(wù)相關(guān)態(tài)度評(píng)分較活動(dòng)前有所提高 (P<0.05)。見表2。

2.3 兩組護(hù)生護(hù)理志愿活動(dòng)的相關(guān)行為

參與活動(dòng)前，兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿活動(dòng)的相關(guān)行為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；參與活動(dòng)后，觀察組護(hù)生志愿者活動(dòng)相關(guān)行為優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組護(hù)生活動(dòng)前后護(hù)理志愿服務(wù)行為的改變差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)生參與活動(dòng)后護(hù)理志愿服務(wù)行為顯著改善，持否定態(tài)度者減少(P<0.05)。見表3。

3 討論

堅(jiān)持專業(yè)品牌化的特色發(fā)展道路是志愿服務(wù)組織提高整體服務(wù)品質(zhì)與服務(wù)能力，促進(jìn)組織和自身持續(xù)發(fā)展的必由之路。鄔役心、李蓉、周良芹、代秀峰等[11-14]在研究中都對(duì)此提出了肯定的看法。

南丁格爾志愿服務(wù)品牌是品牌的一種具體表現(xiàn)形式，是志愿組織體現(xiàn)個(gè)性化和差異性的服務(wù)特色、展示優(yōu)勢(shì)性的服務(wù)能力、形成良好知名度和信譽(yù)度的一種志愿服務(wù)產(chǎn)品。我校根據(jù)護(hù)生專業(yè)知識(shí)掌握情況分層次有計(jì)劃地給患者提供志愿服務(wù)，創(chuàng)南丁格爾志愿服務(wù)品牌，與傳統(tǒng)志愿服務(wù)模式相比：①志愿服務(wù)地點(diǎn):主要在醫(yī)院，護(hù)生能較早直面將來要工作的環(huán)境，身臨其境感受臨床文化、護(hù)理精神。②志愿服務(wù)對(duì)象內(nèi)容:通過為患者提供有計(jì)劃、分層次由淺入深的門診導(dǎo)醫(yī)、生活陪護(hù)、心理支持再到疾病照護(hù)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)生在這個(gè)過程中不僅專業(yè)知識(shí)得到提升，而且更能體會(huì)患者痛苦，感受醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的付出，就更懂得人文關(guān)懷、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要性。③志愿服務(wù)組織：由專業(yè)老師負(fù)責(zé)，有利于對(duì)護(hù)生志愿者專業(yè)的指導(dǎo)，也有利于加強(qiáng)志愿服務(wù)活動(dòng)管理。這樣就保障了在護(hù)生志愿活動(dòng)中真正融入專業(yè)特色，并確?；顒?dòng)能落實(shí)到實(shí)處。④志愿服務(wù)宣傳：設(shè)立專欄，及時(shí)挖掘護(hù)理志愿服務(wù)中的優(yōu)秀事跡，凸顯專業(yè)特色志愿服務(wù)優(yōu)勢(shì)，弘揚(yáng)正能量，也提升護(hù)生對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)可。對(duì)照組護(hù)生在傳統(tǒng)的以便民、公益的志愿服務(wù)中，雖然也有測(cè)血壓、健康教育等專業(yè)服務(wù)，但都是單項(xiàng)目的組織。在有組織有專業(yè)特色的志愿服務(wù)過程中，觀察組護(hù)生更容易獲得對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí)、理解，激發(fā)對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛。這些從活動(dòng)后護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿服務(wù)知信行的改變結(jié)果中，我們都可以感受到。同時(shí)在兩組護(hù)生對(duì)志愿服務(wù)過程的記錄和反思中顯示，觀察組護(hù)生專業(yè)服務(wù)獲得的價(jià)值感及通過專業(yè)志愿服務(wù)對(duì)自己專業(yè)促進(jìn)這些詞語(yǔ)的描繪也明顯多于對(duì)照組。

表1 參與活動(dòng)前后護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿者相關(guān)知識(shí)了解比較

項(xiàng)目對(duì)照組(n=49)觀察組(n=50)兩組活動(dòng)前對(duì)比兩組活動(dòng)后對(duì)比對(duì)照組活動(dòng)前后對(duì)比觀察組活動(dòng)前后對(duì)比活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)前活動(dòng)后χ2值P值χ2值P值χ2值P值χ2值P值知道“志愿者”(volunteer)或“義工”一詞的含義444741501.2390.2662.083 0.149 1.385 0.239 9.890 0.002 知道志愿服務(wù)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的理念和宗旨424346490.9900.3203.953 0.047 0.089 0.766 1.895 0.169 知道志愿服務(wù)的工作性質(zhì)444546500.1450.7034.253 0.039 0.122 0.727 4.167 0.041 知道醫(yī)院護(hù)理志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)的主題314137481.3260.2504.141 0.042 5.235 0.022 9.490 0.002 知道醫(yī)院護(hù)理志愿者的招募條件274236503.0540.0817.686 0.006 11.019 0.001 16.279 <0.001知道醫(yī)院志愿護(hù)理服務(wù)的工作流程304039493.2970.0697.301 0.007 5.000 0.025 9.470 0.002 知道醫(yī)院志愿服務(wù)的工作制度254033482.2890.1305.172 0.023 10.280 0.001 14.620 <0.001知道護(hù)理志愿服務(wù)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)354141501.5510.2138.881 0.003 2.110 0.146 9.890 0.002 知道護(hù)理志愿服務(wù)過程中涉及到的法律問題353541481.5510.21311.027 0.001 0.000 1.000 5.005 0.025 知道護(hù)理專業(yè)志愿者志愿服務(wù)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作的區(qū)別364241491.0420.3075.029 0.025 2.262 0.133 7.111 0.008知道加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)的重要性和培訓(xùn)內(nèi)容363940470.5920.4424.504 0.034 0.511 0.475 4.332 0.037

表2 參與活動(dòng)前后護(hù)生對(duì)護(hù)理志愿者相關(guān)態(tài)度得分比較分)

表3 參與活動(dòng)前后護(hù)生護(hù)理志愿服務(wù)相關(guān)行為比較

項(xiàng)目對(duì)照組(n=49)觀察組(n=50)兩組活動(dòng)前對(duì)比兩組活動(dòng)后對(duì)比對(duì)照組活動(dòng)前后對(duì)比觀察組活動(dòng)前后對(duì)比活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)前活動(dòng)后χ2值P值χ2值P值χ2P值χ2值P值是否參加過至少1次醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)3435 3846 0.5460.460 7.040 0.008 0.049 0.825 4.762 0.029 目前正在參加護(hù)理志愿活動(dòng)2029 2439 0.5170.472 4.074 0.044 3.306 0.069 9.653 0.002 在未來2個(gè)月是否打算參加護(hù)理志愿活動(dòng)3238 3946 1.9660.161 4.019 0.045 1.800 0.180 3.843 0.050 在未來2個(gè)月應(yīng)邀參加護(hù)理志愿服務(wù)項(xiàng)目的可能性3940 3748 0.4340.510 5.172 0.023 0.065 0.798 9.490 0.002

4 小結(jié)

在護(hù)理專業(yè)南丁格爾志愿者服務(wù)品牌建設(shè)中專業(yè)特色是關(guān)鍵，品牌發(fā)展是推力，科學(xué)管理是保障，這三者相輔相成，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)。通過管理強(qiáng)活動(dòng)，通過專業(yè)特色創(chuàng)品牌，通過品牌創(chuàng)效益，效益的取得又反過來促進(jìn)專業(yè)的發(fā)展和品牌的創(chuàng)立。志愿服務(wù)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展單憑一腔熱情是不夠的。護(hù)生南丁格爾志愿服務(wù)就應(yīng)利用學(xué)生護(hù)理專業(yè)特長(zhǎng)，用專業(yè)實(shí)踐創(chuàng)出南丁格爾志愿服務(wù)品牌，讓護(hù)理專業(yè)志愿者服務(wù)朝專業(yè)化、系統(tǒng)化、和規(guī)?；较虬l(fā)展，實(shí)現(xiàn)專業(yè)為社會(huì)服務(wù)的最大效益，使這支南丁格爾志愿者隊(duì)伍向深層次發(fā)展，迸發(fā)出它應(yīng)有的活力。

本研究存在的不足：本研究?jī)H在本校進(jìn)行，由于樣本量少，研究結(jié)果在其他學(xué)校是否具有意義有待于進(jìn)一步驗(yàn)證，我們將進(jìn)一步深入研究。