楊文敏 顧彩利

摘要：目的 觀察在大面積燒傷患者護理過程中實施臨床護理路徑的效果;方法 隨機將60例大面積燒傷患者分為30例研究組和30例參照組，參照組在救治過程中實施常規(guī)護理，研究組則是在參照組基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑，對比兩組護理效果;結(jié)果 研究組危險期持續(xù)時間（3.81±0.84）d、創(chuàng)面愈合時間（18.45±4.21）d短于參照組（5.24±0.91）d、（25.36±5.36）d，護理滿意度93.33%高于參照組80%，且P<0.05;結(jié)論 對大面積燒傷患者實施臨床護理路徑，能夠縮短患者危險期持續(xù)和創(chuàng)面愈合時間，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：大面積燒傷;臨床護理路徑;護理效果

【中圖分類號】R248.2?????? ?????? ?????? 【文獻標識碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號】2107-2306（2020）01-122-01

燒傷作為日常生活中比較常見的一類突發(fā)性創(chuàng)傷，其中大面積燒傷患者因為創(chuàng)傷面積大、皮膚的屏障功能喪失、機體免疫力下降等，容易導致傷口愈合不良、感染等問題，從而不利于患者的康復。而傳統(tǒng)的常規(guī)護理手段單一，護理流程缺乏規(guī)范性，因此護理效果欠佳。近年來，我院對收治的大面積燒傷患者實施臨床護理路徑，護理效果顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料選自我院從2016年1月至2019年1月收治的60例大面積燒傷患者，應(yīng)用簡單隨機數(shù)字表達法將患者分為研究組、參照組，每組各30例。研究組：男性：女性=3：2;年齡跨度為15～68歲，中位年齡為（35.42±4.25）歲;參照組：男性：女性=17：13;年齡跨度為12～75歲，中位年齡為（35.46±4.21）歲，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對研究組與參照組一般資料逐項對比，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

患者在入院后，積極給予救治，參照組患者在救治過程中實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包含常規(guī)檢查、基礎(chǔ)護理、心理干預、用藥指導、飲食指導等等。研究組則是在參照組的基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑，內(nèi)容主要包含：

1.2.1成立臨床護理路徑組。由我院相關(guān)科室的醫(yī)師、護理人員組成，由護士長擔任小組組長，主要負責整個護理路徑的實施，

1.2.2制定臨床護理路徑表。結(jié)合我院的實際情況由成立臨床護理路徑組成員共同商討，結(jié)合患者的燒傷情況、身體狀況等制定臨床護理路徑表，具體如表1所示：

1.2.3開展臨床護理路徑培訓。為了提高護理人員的專業(yè)水平，醫(yī)院還需要組織臨床護理路徑組小組成員學習臨床護理拘路徑基礎(chǔ)知識，并定期對開展開展理論考核和實踐考核，幫助他們熟悉大面積燒傷患者臨床護理路徑，護士考核通過后方可實施。

1.2. 4實施臨床護理路徑。待患者入院后，針對符合上述臨床護理路徑表的患者，安排專門的護士嚴格按照上述臨床護理路徑表開展，每完成上述一個護理步驟后，均應(yīng)立即在表格對應(yīng)的位置上打上“√”并簽名，并執(zhí)行雙人復核制，經(jīng)雙人核實無誤后簽字。作為小組組長應(yīng)該隨機抽查臨床護理路徑實施情況，指出存在的不足并進行指導[1]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者危險期持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間（隨訪統(tǒng)計）以及護理滿意度。其中患者護理滿意度的評價主要發(fā)放我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查，包含滿意、較滿意、不滿意三個選項，

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中，組間數(shù)據(jù)的對比分析以SPSS21.0展開，患者的例數(shù)用n表示，用均數(shù)（）與百分數(shù)（%）分別表示計量和計數(shù)資料，相應(yīng)地以t和x2開展統(tǒng)計分析，當P<0.05時提示對比的數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者危險期持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合時間對比

經(jīng)統(tǒng)計，研究組危險期持續(xù)時間為（3.81±0.84）d，創(chuàng)面愈合時間為（18.45±4.21）d;參照組危險期持續(xù)時間為（5.24±0.91）d，創(chuàng)面愈合時間為（25.36±5.36）d;由此可見研究組危險期持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合時間均短于參照組，且P<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度對比

據(jù)統(tǒng)計：研究組滿意18例、比較滿意10例、不滿意2例，護理滿意度為93.33%;參照組滿意11例、比較滿意13例、不滿意6例，護理滿意度為80%;由此可見研究組護理滿意度高于參照組，且P<0.05。

3.討論

燒傷作為日常生活中比較常見的一類創(chuàng)傷類型，其具有遷延性和突發(fā)性等特征，面積較小的燒傷經(jīng)處理后能夠快速恢復，若燒傷面積較大時便需要立即救治，這主要是因為大面積創(chuàng)傷的患者創(chuàng)傷面毛細血管通透性增加，引起血漿大量溢出，導致體內(nèi)循環(huán)下降，引發(fā)血壓下降、臟器受損、心力衰竭等危重癥狀，因此針對大面積燒傷患者，必須實施有效的護理干預。在本研究中，通過對30例研究組的患者實施臨床護理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)跟傳統(tǒng)的護理模式相比，實施臨床護理路徑不但可以縮短危險期持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合時間，還能提高患者滿意度。臨床護理路徑（CNP）作為近年來逐漸誕生的一類標準化護理方式，其中護理方法主要是根據(jù)臨床路徑的標準化流程，讓患者從入院直到出院均嚴格按照這一流程進行護理，從而避免了傳統(tǒng)護理重復、遺漏等問題，減少了資源浪費，促進了患者早日康復[2]。

參考文獻：

[1]王鳳艷，陳鳳花.臨床護理路徑在大面積燒傷患者護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（09）：247.

[2]王輝.臨床護理路徑在大面積燒傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：236.