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        腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高齡結(jié)直腸癌的臨床研究

        2020-03-08 14:32:22陳廣政陳華鋒吳登東
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

        陳廣政 陳華鋒 吳登東

        摘要:目的:探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)用于治療高齡結(jié)直腸癌患者的臨床療效。方法:抽取我院在2018年10月至2020年3月之間收治的45例結(jié)直腸癌患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,對照組23例采用常規(guī)開腹手術(shù)治療,觀察組23例采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等圍手術(shù)指標(biāo),對比兩組生活質(zhì)量評分。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間與對照組之間不存在明顯差異,P>0.05;觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組,術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組,組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有明顯差異,P<0.05。觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,組間數(shù)據(jù)有明顯差異,P<0.05。結(jié)論:腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)用于治療高齡結(jié)直腸癌患者效果理想,患者術(shù)中出血量較少,術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間較短,患者生活質(zhì)量較高,建議進(jìn)一步推廣使用。

        關(guān)鍵詞:腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);高齡結(jié)直腸癌患者;生活質(zhì)量

        【中圖分類號】R573?? ?????? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號】2107-2306(2020)01-050-01

        腹腔鏡技術(shù)自從首次在臨床上應(yīng)用以來,其微創(chuàng)優(yōu)勢就非常明顯,在各領(lǐng)域均得到了廣泛應(yīng)用。尤其是在高齡結(jié)直腸癌臨床治療中,雖然腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比手術(shù)時(shí)間差異不明顯,但其創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短,對患者機(jī)體免疫功能影響小,憑借諸多優(yōu)勢得到了人們的認(rèn)可和歡迎[1]。本次研究主要回顧分析我院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的結(jié)直腸癌高齡患者病理資料,探究對高齡結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床效果。

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        研究對象為45例結(jié)直腸癌患者,均為我院在2018年10月至2020年3月之間收治,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組23例與觀察組22例。對照組中男13例,女10例,其年齡在75~88歲之間,平均年齡(80.25±4.25)歲,腫瘤分期:0期、I期、II期、III期、IV期分別為1例、2例、3例、13例、4例;觀察組中男12例,女10例,其年齡在75~86歲之間,平均年齡(80.16±4.24)歲,腫瘤分期:0期、I期、II期、III期、IV期分別為1例、3例、4例、11例、3例。兩組患者臨床資料之間不存在明顯差異P>0.05。

        1.2方法

        對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療:取患者仰臥位,行氣管插管,全麻后于腹正中作切口,切除供血區(qū)域淋巴結(jié)、腫瘤部位腸端,對右半結(jié)腸進(jìn)行切除時(shí),需切除遠(yuǎn)近端場管(10cm);對中低位直腸進(jìn)行切除時(shí),切除全直腸系膜,再行腸管吻合術(shù)。觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療:取患者仰臥位,全身麻醉后建立CO2氣腹,保持壓力在12~15mmHg之間,將腹腔鏡(10mm)置入肚臍邊緣,作套管(10.5mm)于小腹周圍,以便放置腸鉗。保持手術(shù)臺傾斜20°,頭低腳高,將圈套置入結(jié)腸鏡活檢孔后,送入結(jié)腸鏡或圈套息肉蒂,并轉(zhuǎn)換體位。充分暴露出息肉蒂周圍黏膜,用圈套收緊圈套并壓迫3min,直至息肉呈紫色,于腹腔鏡下行電切術(shù),放置引流管。如觀察到病灶處出現(xiàn)出血現(xiàn)象或腸穿孔現(xiàn)象,需先修復(fù)、止血,再將引流管放置好。

        1.3觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)兩組圍手術(shù)期指標(biāo),包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。比較兩組術(shù)后生活質(zhì)量,采用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)從軀體健康、心理健康、物質(zhì)生活與社會功能4方面進(jìn)行評估,各項(xiàng)目總分均為100分,分值越高代表生活質(zhì)量越好。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn),以(x?±s)描述,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗(yàn),以(%)描述,P<0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組圍手術(shù)期指標(biāo)的對比

        觀察組手術(shù)時(shí)間與對照組差異不明顯,P>0.05;觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組,術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組,組間數(shù)據(jù)均有明顯差異,P<0.05,見表1。

        2.2兩組術(shù)后生活質(zhì)量的對比

        觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,組間數(shù)據(jù)均有明顯差異,P<0.05,見表2。

        3討論

        高齡結(jié)直腸癌患者機(jī)體情況較差,對手術(shù)、藥物治療耐受度較低,術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至誘發(fā)心肺等疾病,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。對于具有手術(shù)指征的高齡結(jié)直腸癌患者而言,應(yīng)首選手術(shù)治療,傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后會有明顯的疼痛感,甚至引發(fā)肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥[3]。微創(chuàng)技術(shù)出現(xiàn)并應(yīng)用于臨床后,為高齡結(jié)直腸癌患者帶來了新的手術(shù)方式。

        在腹腔鏡下術(shù)者可準(zhǔn)確找到病灶部位施行手術(shù),不會對周圍器官與組織造成損傷,加上其切口較小,為患者帶來的疼痛感比較輕微,同時(shí)還顯著降低了術(shù)中出血量,使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,不僅縮短了住院時(shí)間,也為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-6]。本次研究中對觀察組結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,對照組則采用常規(guī)開腹部手術(shù)治療,結(jié)果顯示觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05。提示與常規(guī)開腹手術(shù)治療相比,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在高齡直結(jié)腸癌患者臨床治療中效果更為理想。

        綜合以上內(nèi)容論述可知,選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高齡結(jié)直腸癌患者療效確切,術(shù)中出血量較少,手術(shù)時(shí)間較短,有利于提升其生活質(zhì)量,建議在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]趙德明,孫琳,滕忠義.腹腔鏡下微創(chuàng)根治術(shù)對結(jié)直腸癌患者能量代謝及細(xì)胞免疫的影響[J].癌癥進(jìn)展,2019,17(20):2402-2405.

        [2]胡凱鋒.腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在結(jié)直腸癌患者中應(yīng)用效果及對胃腸功能影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(16):2016-2018.

        [3]孟元普,金燦輝.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高齡結(jié)直腸癌患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(08):1271-1272.

        [4]梅剛.腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用效果及對胃腸功能的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(12):92-94.

        [5]林秋疃.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療直腸癌的臨床療效及其對患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2018,46(07):818-821.

        [6]張樂,劉凱東,劉銘,白月奎.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對老年直腸癌患者生理耐受性、生存質(zhì)量及3年隨訪預(yù)后觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,33(03):364-368.

        作者簡介:陳廣政,男,1985年9月出生,本科學(xué)歷,民族:漢;籍貫:廣東羅定;職稱:普通外科學(xué)主治醫(yī)師;研究方向:主要從事甲乳外科和肝膽胃腸外科。

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