高嘉奇
摘要:目的:探究衛(wèi)生院抗菌藥物管理中四定控制法的應(yīng)用方法和效果。方法:本研究開(kāi)始時(shí)間為2018年10月,結(jié)束時(shí)間為2020年10月,研究期間選擇在本院接受治療的患者共計(jì)120例作為主要分析對(duì)象,本院于2018年10月-2019年10月期間實(shí)施常規(guī)控制法;于2019年11月起至研究結(jié)束開(kāi)始實(shí)施四定控制法;觀察和分析不同控制方法實(shí)施時(shí)臨床情況,并記錄相關(guān)數(shù)據(jù),主要包括:實(shí)施前后醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)等數(shù)據(jù),同時(shí)將四定法實(shí)施前后記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果:“四定”控制法實(shí)施前,無(wú)論是均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用還是藥品費(fèi)用占比,均高于“四定”控制法實(shí)施后,相比之下存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,用(P<0.05)表示?!八亩ā笨刂品▽?shí)施前無(wú)論是抗生素使用比例,還是處方合理率,均高于“四定”控制法實(shí)施后,差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在衛(wèi)生院抗菌藥物管理中采用“四定”控制法具有良好的控制效果,能夠有效減少抗菌藥物處方用藥超量和超額的情況,可在衛(wèi)生院內(nèi)大力推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:“四定”控制法;衛(wèi)生院;抗菌藥物;管理;應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2020)12-137-01
在衛(wèi)生院的管理中抗菌藥物的管理具有重要作用。由于抗菌藥物使用的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生,例如微生態(tài)平衡被破壞、耐藥菌出現(xiàn)等,所以臨床中應(yīng)該加強(qiáng)管理工作,保證抗菌藥物的合理應(yīng)用[1]?!八亩ā笨刂品ㄊ且环N新型管理方法,多年來(lái)的應(yīng)用取得了良好效果。為了分析該方法的應(yīng)用效果,本研究選擇部分患者進(jìn)行分析,獲取以下報(bào)道內(nèi)容。
1 資料與方法
1.1一般資料
本研究選擇2018年10月-2020年10月在我院接受治療的患者共計(jì)120例,通過(guò)電腦軟件收集患者治療期間的抗菌藥物處方應(yīng)用情況。所有患者的年齡為35-60歲,中位年齡為(42.38±2.27)歲。
1.2方法
統(tǒng)計(jì)所有患者住院期間的用藥情況,并根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)抗菌藥物的使用方法,并以此為根據(jù)詳細(xì)記錄抗菌藥物的使用方法。醫(yī)院通過(guò)信息化手段,對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì),結(jié)合統(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)施“四定”控制法,以此提高抗菌藥物的管理力度。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)“四定”控制法實(shí)施前后均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用、藥品費(fèi)用占比、抗生素使用比例、處方合理率等數(shù)據(jù),同將統(tǒng)計(jì)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量治療的方式呈現(xiàn),且數(shù)據(jù)較多,因此為了清晰地完成數(shù)據(jù)分析,將其納入SPSS 22.0計(jì)算機(jī)軟件中,其中可使用百分比完成計(jì)數(shù)資料的描述,并在檢驗(yàn)的過(guò)程中采用x2代表;使用(±)完成計(jì)量資料的描述,并在檢驗(yàn)中采用t代表;若有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則使用P<0.05代表。
2 結(jié)果
2.1比較“四定”控制法實(shí)施前后醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)均值
“四定”控制法實(shí)施前均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用、藥品費(fèi)用占比分別為(162.69±10.08)元、(120.71±7.54)元、(80.41±0.69)%;“四定”控制法實(shí)施后均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用、藥品費(fèi)用占比分別為(107.66±7.78)元、(75.83±10.42)元、(69.21±3.11)%;相比之下,后者有明顯的優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2比較“四定”控制法實(shí)施前后合理用藥指標(biāo)情況
“四定”控制法實(shí)施前抗生素使用比例、處方合理率分別為(36.08±0.39)%、(85.74±1.33)%;“四定”控制法實(shí)施后抗生素使用比例、處方合理率分別為(23.53±1.28)%、(98.11±1.19)%;相比之下,后者有明顯的優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
在衛(wèi)生院管理工作中,抗菌藥物的管理是重要的環(huán)節(jié),對(duì)感染性疾病或醫(yī)院感染預(yù)防中具有重要的作用。當(dāng)前,科技水平的提高推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,抗菌藥物的種類也越來(lái)越多,但臨床中抗菌藥物濫用的情況也逐漸增多,導(dǎo)致患者耐藥性增加,而且許多菌株出現(xiàn)變異情況。從而導(dǎo)致抗菌藥物的應(yīng)用效果達(dá)不到預(yù)期。因此為了避免抗菌藥物濫用的情況發(fā)生,臨床中需要采取合理的方法進(jìn)行管理和控制[2]。就“四定”控制法而言,其是一種新型藥物管理方法,具有“收支”兩條線和藥品“零差額”的特點(diǎn),在管理的過(guò)程中科室工作人員根據(jù)信息技術(shù)的指導(dǎo),控制和監(jiān)督藥品的比例、處方金額、抗菌藥物以及輸液組數(shù)等,該方法在防止抗菌藥物不合理應(yīng)用情況中具有重要作用。本院實(shí)施“四定”控制法以來(lái),抗菌藥物的應(yīng)用比例呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢(shì)。
在實(shí)際管理過(guò)程中,需要對(duì)抗菌藥物的使用原則(衛(wèi)生部規(guī)定),同時(shí)根據(jù)2年來(lái)的使用情況,對(duì)抗菌藥物處方的使用情況進(jìn)行規(guī)定,同時(shí)結(jié)合信息化管理的方法,明確抗菌藥物的使用情況,若醫(yī)生使用抗菌藥物時(shí)超出規(guī)定使用量的情況進(jìn)行控制,從而減少抗菌藥物的應(yīng)用。另外對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)處理,根據(jù)藥物的使用情況、安全性、價(jià)格等因素完成,將各類藥物使用情況進(jìn)行明確,并結(jié)合醫(yī)生的具體情況,將藥物的使用權(quán)限進(jìn)行明確,同時(shí)需要利用電腦系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)地記錄。
對(duì)衛(wèi)生院應(yīng)用抗菌藥物的情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄,并加大考核力度,如果責(zé)任人使用抗菌藥物的指標(biāo)超出,則按照規(guī)定進(jìn)行定責(zé)[3]。若抗菌藥物的使用比例超出固定反應(yīng),則對(duì)使用的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng),以此引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗菌藥物使用反思。另外,對(duì)抗菌藥物的使用比例進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并加大審批力度,如需要更改藥物的使用情況,需要經(jīng)過(guò)管理中心審批后實(shí)施,禁止私自調(diào)整。
綜上所述,對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行完善的監(jiān)督和全面的檢查,保證管理制度得到完善的落實(shí)。同時(shí)管理人員需要對(duì)院內(nèi)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行抽查,并以信息化管理手段落實(shí)抗菌藥物的合理使用方法?!八亩ā惫芾矸☉?yīng)用后,抗菌藥物的使用越來(lái)越合理,可在基礎(chǔ)單位廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]林淑芳[1],臨床抗菌藥物管理活動(dòng)中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(9)
[2]林賽賽[1],蔡琰[1],抗微生物藥物管理在特殊級(jí)抗菌藥物管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(16)
[3]李珂[1],孫建芳[1],王吉平[1],護(hù)士參與抗菌藥物管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2020,55(4)
鹽津縣普洱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?云南鹽津?657500