李冬 朱釗明 袁野 李汝磊 史宇杰 朱曉龍

摘要：目的 分析高海拔地區(qū)脊柱脊髓損傷患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后骨科康復(fù)治療、護(hù)理的相關(guān)情況。方法 研究對(duì)象是本院在2018年1月至2020年8月期間收集到的脊柱脊髓損傷病例共計(jì)200例，將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組患者有100例，給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給觀察組患者實(shí)施骨科康復(fù)及護(hù)理干預(yù)，兩組患者均順利完成操作，之后對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的手術(shù)后生活能力評(píng)分情況，觀察組要明顯高于對(duì)照組，組間結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)脊柱脊髓損傷患者在手術(shù)后實(shí)施骨科康復(fù)治療及護(hù)理措施，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，提升患者的自理能力，降低患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升術(shù)后康復(fù)效率。

關(guān)鍵詞：骨科;康復(fù)治療;脊柱脊髓損傷;效果對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R322.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-112-01

目前臨床中治療脊柱脊髓損傷的方式有很多，最常見的治療方式就是早期激素沖擊、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物結(jié)合手術(shù)減壓治療，因?yàn)橹卮笫中g(shù)打擊后患者的各項(xiàng)機(jī)體功能都降低了，患者臥床時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生概率升高，由此造成疾病治療效果降低[1]，針對(duì)這種情況，在術(shù)后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著改善患者肢體功能與生活能力，進(jìn)而取得理想的治療效果，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均是本院收集到的患者，是在2018年1月至2020年8月期間收集到的脊柱脊髓損傷病例共計(jì)200例，將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組各有100例，在對(duì)照組100例患者中，男性患者有40例，女性患者有60例，患者的年齡為24-50歲，致傷原因主要包括：交通事故、高空墜落、重物砸傷等。在觀察組100例患者中，男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年齡為24-54歲，致傷原因主要包括：交通事故、高空墜落、重物砸傷等。對(duì)比組間一般資料情況，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組：給患者在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：患者在手術(shù)后實(shí)施骨科早期康復(fù)治療，主要內(nèi)容為：

1.2.1二人軸線翻身法

首先讓患者將雙手交叉放在胸前，讓一名操作員把自己的左手右手分別放在患者的肩部與腰部位置，然后另外一名操作員把自己的左右手分別放在患者腰部與臀部位置，然后兩名操作員同時(shí)對(duì)患者實(shí)施翻身。

1.2.2平板支持鍛煉腰背肌核心力量

在鍛煉時(shí)呈俯臥姿勢(shì)，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長(zhǎng)，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。每組保持120秒，每次訓(xùn)練4組，組與組之間間歇10分鐘。

1.2.3肌肉等長(zhǎng)練習(xí)（靜止性練習(xí)）

練習(xí)肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，是一種簡(jiǎn)單而有效的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法，使肌肉對(duì)抗阻力進(jìn)行無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)僅維持其固定姿勢(shì)收縮的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練不能使肌肉縮短，但可使其內(nèi)部張力增加。訓(xùn)練中每次等長(zhǎng)收縮持續(xù)10秒，休息10秒，重復(fù)10次為一組訓(xùn)練，每次訓(xùn)練做10組訓(xùn)練。

1.2.4手法扣拍技術(shù)

囑患者要保持舒適的體位休息，肺部要處于高位，而后操作員手指并攏，掌心呈空狀，以其的手腕為支點(diǎn)在患者呼吸時(shí)對(duì)患者的肺部進(jìn)行叩擊，保持每分鐘叩擊30-60次，然后將患者的胸部按住，并且沿著支氣管的走向進(jìn)行，由外周向中央靠攏，患者在呼氣時(shí)做細(xì)小的振動(dòng)，共做10次以促進(jìn)患者有效排痰。

1.2.5四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍被動(dòng)維持技術(shù)

將患者肢體近端固定好，用手托住患者肢體遠(yuǎn)端位置，然后對(duì)患者的四肢關(guān)節(jié)實(shí)施緩慢有規(guī)律的活動(dòng)，可以多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，每天做3組，每組做25次左右。

1.2.6站立訓(xùn)練技術(shù)

將患者轉(zhuǎn)移到電動(dòng)直立床上，幫助患者系上約束帶，然后緩慢將床傾斜到30度左右，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，那么可逐次調(diào)整床的傾斜度一直到90度為宜。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組脊柱脊髓損傷患者康復(fù)及護(hù)理前后生活能力評(píng)分情況

在實(shí)施護(hù)理前對(duì)比兩組生活能力評(píng)分情況，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者康復(fù)及護(hù)理后生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組脊柱脊髓損傷患者康復(fù)及護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率

觀察組患者康復(fù)及護(hù)理后泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎、骨質(zhì)疏松癥、肌肉萎縮、便秘以及褥瘡的發(fā)生率顯著比對(duì)照組要低，組間結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3小結(jié)

脊髓損傷在脊柱骨折中發(fā)生概率較高，是較為常見的一種嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病，高原地區(qū)因平均海拔高，相對(duì)缺氧，通常預(yù)后較差，對(duì)患者的身心健康均造成較大的損害。由此，針對(duì)脊柱脊髓損傷患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療是非常重要的。本次研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，患者的自理能力也顯著提高了，降低患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升術(shù)后康復(fù)效果[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊衛(wèi)生，張?jiān)绿m，曹留栓，等.脊髓損傷患者泌尿系感染的危險(xiǎn)因素與病原學(xué)分析[J].中國(guó)康復(fù)，2018，33（2）：102-106.

[2]賀旭，馬雪峰，劉愷，等.經(jīng)皮多裂肌間隙入路與傳統(tǒng)開放術(shù)式在治療胸腰椎骨折中對(duì)椎旁肌損傷的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（30）：11-13.

西藏軍區(qū)總醫(yī)院脊柱外科?西藏拉薩?850000