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        高海拔地區(qū)脊柱脊髓損傷患者術后骨科康復治療效果探討

        2020-03-08 01:49:18李冬朱釗明袁野李汝磊史宇杰朱曉龍
        中國典型病例大全 2020年12期
        關鍵詞:效果對比康復治療骨科

        李冬 朱釗明 袁野 李汝磊 史宇杰 朱曉龍

        摘要:目的 分析高海拔地區(qū)脊柱脊髓損傷患者經(jīng)過手術治療后骨科康復治療、護理的相關情況。方法 研究對象是本院在2018年1月至2020年8月期間收集到的脊柱脊髓損傷病例共計200例,將全部患者分為兩組:觀察組與對照組,每組患者有100例,給對照組患者實施常規(guī)護理,給觀察組患者實施骨科康復及護理干預,兩組患者均順利完成操作,之后對比干預效果。結果 對比兩組患者的手術后生活能力評分情況,觀察組要明顯高于對照組,組間結果比較,有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對比兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組顯著低于對照組,組間結果比較,有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對脊柱脊髓損傷患者在手術后實施骨科康復治療及護理措施,能夠顯著提升患者的生活質量,提升患者的自理能力,降低患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生,提升術后康復效率。

        關鍵詞:骨科;康復治療;脊柱脊髓損傷;效果對比

        【中圖分類號】R322.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2020)12-112-01

        目前臨床中治療脊柱脊髓損傷的方式有很多,最常見的治療方式就是早期激素沖擊、神經(jīng)營養(yǎng)藥物結合手術減壓治療,因為重大手術打擊后患者的各項機體功能都降低了,患者臥床時間長導致并發(fā)癥發(fā)生概率升高,由此造成疾病治療效果降低[1],針對這種情況,在術后實施康復訓練能夠顯著改善患者肢體功能與生活能力,進而取得理想的治療效果,現(xiàn)將有關情況匯報如下:

        1基礎資料與方法

        1.1一般資料

        研究對象均是本院收集到的患者,是在2018年1月至2020年8月期間收集到的脊柱脊髓損傷病例共計200例,將全部患者分為兩組:觀察組與對照組各有100例,在對照組100例患者中,男性患者有40例,女性患者有60例,患者的年齡為24-50歲,致傷原因主要包括:交通事故、高空墜落、重物砸傷等。在觀察組100例患者中,男性患者有50例,女性患者有50例,患者的年齡為24-54歲,致傷原因主要包括:交通事故、高空墜落、重物砸傷等。對比組間一般資料情況,沒有顯著的統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2干預方法

        對照組:給患者在手術后實施常規(guī)護理干預措施。

        觀察組:患者在手術后實施骨科早期康復治療,主要內容為:

        1.2.1二人軸線翻身法

        首先讓患者將雙手交叉放在胸前,讓一名操作員把自己的左手右手分別放在患者的肩部與腰部位置,然后另外一名操作員把自己的左右手分別放在患者腰部與臀部位置,然后兩名操作員同時對患者實施翻身。

        1.2.2平板支持鍛煉腰背肌核心力量

        在鍛煉時呈俯臥姿勢,雙肘彎曲支撐在地面上,肩膀和肘關節(jié)垂直于地面,雙腳踩地,身體離開地面,軀干伸直,頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收緊,盆底肌收緊,脊椎延長,眼睛看向地面,保持均勻呼吸。每組保持120秒,每次訓練4組,組與組之間間歇10分鐘。

        1.2.3肌肉等長練習(靜止性練習)

        練習肌肉靜態(tài)收縮,不引起關節(jié)活動,是一種簡單而有效的肌力增強訓練方法,使肌肉對抗阻力進行無關節(jié)運動僅維持其固定姿勢收縮的訓練,這種訓練不能使肌肉縮短,但可使其內部張力增加。訓練中每次等長收縮持續(xù)10秒,休息10秒,重復10次為一組訓練,每次訓練做10組訓練。

        1.2.4手法扣拍技術

        囑患者要保持舒適的體位休息,肺部要處于高位,而后操作員手指并攏,掌心呈空狀,以其的手腕為支點在患者呼吸時對患者的肺部進行叩擊,保持每分鐘叩擊30-60次,然后將患者的胸部按住,并且沿著支氣管的走向進行,由外周向中央靠攏,患者在呼氣時做細小的振動,共做10次以促進患者有效排痰。

        1.2.5四肢關節(jié)活動范圍被動維持技術

        將患者肢體近端固定好,用手托住患者肢體遠端位置,然后對患者的四肢關節(jié)實施緩慢有規(guī)律的活動,可以多個關節(jié)同時進行訓練,每天做3組,每組做25次左右。

        1.2.6站立訓練技術

        將患者轉移到電動直立床上,幫助患者系上約束帶,然后緩慢將床傾斜到30度左右,如果患者沒有出現(xiàn)不適癥狀,那么可逐次調整床的傾斜度一直到90度為宜。

        1.3統(tǒng)計學分析

        采用SPSS18.00統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計學分析,若P<0.05則表示結果具有顯著的統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1比較兩組脊柱脊髓損傷患者康復及護理前后生活能力評分情況

        在實施護理前對比兩組生活能力評分情況,無顯著的統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組患者康復及護理后生活能力評分顯著高于對照組,組間結果對比有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2比較兩組脊柱脊髓損傷患者康復及護理后并發(fā)癥發(fā)生概率

        觀察組患者康復及護理后泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎、骨質疏松癥、肌肉萎縮、便秘以及褥瘡的發(fā)生率顯著比對照組要低,組間結果比較,有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3小結

        脊髓損傷在脊柱骨折中發(fā)生概率較高,是較為常見的一種嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病,高原地區(qū)因平均海拔高,相對缺氧,通常預后較差,對患者的身心健康均造成較大的損害。由此,針對脊柱脊髓損傷患者來說,康復治療是非常重要的。本次研究通過對患者實施康復治療,顯著提升了患者的生活質量,患者的自理能力也顯著提高了,降低患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生,提升術后康復效果[2]。

        參考文獻:

        [1]莊衛(wèi)生,張月蘭,曹留栓,等.脊髓損傷患者泌尿系感染的危險因素與病原學分析[J].中國康復,2018,33(2):102-106.

        [2]賀旭,馬雪峰,劉愷,等.經(jīng)皮多裂肌間隙入路與傳統(tǒng)開放術式在治療胸腰椎骨折中對椎旁肌損傷的對比研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(30):11-13.

        西藏軍區(qū)總醫(yī)院脊柱外科?西藏拉薩?850000

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