何瑞鋒

珠海市第二人民醫(yī)院（珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），廣東 珠海 519020

“治未病”最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“治未病”理念是我國中醫(yī)中的經(jīng)典理念，其理念目標(biāo)主要體現(xiàn)在未病先防，已病防惡，康后防復(fù)，這一理念具有一定的先進(jìn)性[1,2]。如今中醫(yī)“治未病”理念已經(jīng)廣泛運用于慢性病的健康管理中，本次所選80例糖調(diào)節(jié)受損與高危人群入我院治療的時間均是2016年06月份-2017年06月份，旨在探討在糖調(diào)節(jié)受損與高危人群中應(yīng)用中醫(yī)治未病理念的效果，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料 本次所選80例糖調(diào)節(jié)受損與高危人群入我院治療的時間均是2016年06月份-2017年06月份，將所選患者采取抽樣分組，對照組40例采取一般干預(yù)方式，觀察組40例則在一般干預(yù)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治未病理念干預(yù)。觀察組女性患者占17例，男性患者占23例，年齡45-81歲，平均年齡（62.5±7.41）歲；對照組患者中有18例女病患，有22例男病患，年齡47-79歲，年齡均值（63.8±6.17）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組40例采取一般干預(yù)方式，包括控制飲食、適量運動，糖尿病知識宣傳教育、血糖監(jiān)測等，干預(yù)的時間維持1年。觀察組40例則在一般干預(yù)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治未病理念干預(yù)。

1.2.1 學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識 經(jīng)專科醫(yī)生來主講，主講內(nèi)容涉及血糖監(jiān)測、基礎(chǔ)知識與運動療法等，同時制作糖尿病的防治手冊，發(fā)放給每個人。

1.2.2 運動干預(yù) 醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者按照自身情況適當(dāng)進(jìn)行有氧的運動，強(qiáng)度等同于50%-60%最大的吸氧量運動水平，運動的方式包含劃船、步行與慢跑等，運動的時間是30分鐘-2小時，一個周不可以少于150分鐘，如果是肥胖者一個周需要運動250-300分鐘，在餐后的1小時運動。

1.2.3 營養(yǎng)干預(yù) 按照患者實際情況對患者日常需要攝入能量進(jìn)行控制，非肥胖患者每天攝入總熱量是25-30kcal/kg，中等的體力勞動一天攝人總熱量是30-35 kcal/kg。其中，50%-60%為碳水化合物，15%-20%是蛋白質(zhì)，20%-30%是脂肪，不可以食用糖與酒精。

1.2.4 食療 人參粥：6克吉林參、30-60克粳米，用猛火煮開，文火煮1.5-2小時，經(jīng)調(diào)味以后食用，一天1-2次。②山藥、薏仁、玉竹分別9克，添加適量的瘦豬肉，煲2小時，調(diào)味以后食用，一個周1-2次。

1.3 觀察的指標(biāo) （1）實驗室檢查：空腹血糖、餐后2小時血糖每；TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等；研究開始及1 年綜合評估時各記錄1 次；（2）對糖尿病的認(rèn)知程度、受試者自我管理水平（采用ESCA量表評估兩組患者自我管理能力，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示自我管理能力越強(qiáng)。）、健康調(diào)查簡表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實施分析，（Mean±SD）表示住院時間、住院費用、抗菌藥物使用費用、抗菌藥物使用種類，t檢驗，[n(%)]表示不合理用藥處方，χ2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后患者血糖情況 干預(yù)后，觀察組餐后2小時血糖、空腹血糖與對照組相比，組間比較存在明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 干預(yù)后患者血糖情況對比（Mean±SD）

2.2 比較血脂水平分析 干預(yù)后，兩組患者TG、HDL-C、TC、LDL-C、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子均發(fā)生顯著變化，觀察組與對照組相比有顯著的差異，P＜0.05，見表2。

2.3 各項指標(biāo)對比 護(hù)理前觀察組和對照組生活質(zhì)量評分、認(rèn)知水平、自我管理的能力結(jié)果差異不大，P＞0.05，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分、認(rèn)知水平、自我管理的能力評分均有升高組間護(hù)理后比較差異明顯，P＜0.05，見表3。

表2 兩組患者血脂水平比較（Mean±SD）

表3 各項指標(biāo)對比（Mean±SD，分）

3 討論

治未病屬于獨具特色的中醫(yī)學(xué)理念，該理念包含了預(yù)防疾病、防治疾病以及預(yù)防治愈后的疾病，因此治未病理念在慢性疾病的管理中有重大的意義[3,4]。糖尿病在臨床上屬于慢性疾病，治療需要的時間，患者應(yīng)用西藥治療能夠有效控制血糖，但是患者長時期服用藥物會對身體造成一定不良影響[5-8]。以往的健康管理中，通常將異常指標(biāo)作為不健康標(biāo)準(zhǔn)，而中醫(yī)“治未病”理念則強(qiáng)調(diào)了在疾病未發(fā)生之前進(jìn)行健康管理，實施于疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等全過程，同時運用藥物調(diào)治、藥茶、情志調(diào)攝、藥膳食療、藥物調(diào)養(yǎng)等方法調(diào)節(jié)患者機(jī)體功能，提高患者生活質(zhì)量和健康水平[9,10]。本次研究顯示，干預(yù)后，觀察組餐后2小時血糖、空腹血糖與對照組相比，組間比較存在明顯的差異，P＜0.05；兩組患者TG、HDL-C、TC、LDL-C、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子均發(fā)生顯著變化，觀察組與對照組相比有顯著的差異，P＜0.05；護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分、認(rèn)知水平、自我管理的能力評分均有升高組間護(hù)理后比較差異明顯，P＜0.05。

綜上，在糖調(diào)節(jié)受損與高危人群中應(yīng)用中醫(yī)治未病理念能夠改善患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量與自我管理能力，改善臨床指標(biāo)，可推廣。