顧華芳，吳麗鈞

上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)大場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200442

對于基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其面向的服務(wù)對象是社區(qū)群眾，為其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在我國醫(yī)療體系當(dāng)中占據(jù)著重要的地位。因而對于基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控而言，需要解決的問題比較多，院內(nèi)感染是其中最為重要的問題之一。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染一方面會加重患者的醫(yī)療費(fèi)用，另一方面還會影響患者的身體健康。而從其具體的感染控制方案上看，一般從感染制度、感染管理技術(shù)、院內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、抗菌素藥物的應(yīng)用等方面上分析，因而對于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理而言，需要重視教育，并且對所有的過程進(jìn)行監(jiān)控，最終達(dá)到消毒滅菌的目的。本研究分析基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中感染控制管理措施的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為社區(qū)醫(yī)院患者，總例數(shù)為200。始于2017年7月，止于2019年7月，其中2017年7月-2018年7月間未采用感染控制管理措施患者作為對照組，將2018年7月-2019年7月采用感染控制管理措施患者作為實(shí)驗(yàn)組，分組比例為100:100。對照組100例中，男性43例，女性57例，年齡限制為28-71歲，平均年齡值（49.1±2.2）歲；實(shí)驗(yàn)組100例中，男性42例，女性58例，年齡限制在31-70歲，年齡平均值為（48.1±2.1）歲。研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)，家屬也支持研究，兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法 ①成立感染控制管理措施小組，健全感控管理制度，根據(jù)衛(wèi)生部門頒布的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等制度來制定感控管理措施。另外還需要定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，強(qiáng)化其感染防控意識，同時(shí)還需要對就診患者與家屬進(jìn)行健康教育，讓患者家屬加入了感染工作當(dāng)中。②強(qiáng)化消毒衛(wèi)生意識，對院內(nèi)問診室、治療室、注射室等定期進(jìn)行紫外線消毒，對所有醫(yī)療器械表面進(jìn)行清潔消毒，所有醫(yī)護(hù)人員都需要嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，掌握正確的消毒滅菌方式，應(yīng)用一次性的無菌器械管理方案，合理處理醫(yī)療廢品。定期對院內(nèi)洗手液與消毒液的消耗情況進(jìn)行監(jiān)測，以此來評價(jià)其執(zhí)行程度。③在抗菌藥物的應(yīng)用當(dāng)中需要嚴(yán)格遵循抗生素應(yīng)用制度，根據(jù)患者的感染情況來選擇抗菌藥物，醫(yī)生開具處方后才能應(yīng)用藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①院內(nèi)感染發(fā)生率、②感控執(zhí)行率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率 研究明確，實(shí)驗(yàn)對照兩組在院內(nèi)感染發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較低，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比分析 （n, %）

2.2 感控執(zhí)行率 研究明確，實(shí)驗(yàn)對照兩組在感控執(zhí)行率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較高，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）

表2 兩組患者感控執(zhí)行率對比分析[n(%)]

3 討論

對于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理措施而言[1]，目前存在的主要問題是醫(yī)護(hù)人員自身的感染意識不強(qiáng)，并且對于一些感染問題也往往會出現(xiàn)忽視現(xiàn)象，因而在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常常會存在感染問題[2]。而在社區(qū)衛(wèi)生安全管理工作中，一般都不會過問感染管理工作[3]，更不會投入精力與設(shè)備，因而感控措施不佳。因而在感染管理措施過程當(dāng)中，首先需要提高醫(yī)務(wù)人員的感控意識，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)啊知識教育培訓(xùn)[4]，其次需要提高其手衛(wèi)生依從性，在進(jìn)行醫(yī)療或護(hù)理工作前需要佩戴衛(wèi)生手套并采用洗手液與消毒液進(jìn)行吸收。其三需要降低職業(yè)暴露的發(fā)生率，降低侵入性操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌滅菌技術(shù)。另外還需要對醫(yī)療器械的滅菌效果進(jìn)行保證，嚴(yán)格處理醫(yī)療廢品，定期對設(shè)備進(jìn)行消毒，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[5]。

本研究中，研究明確，實(shí)驗(yàn)對照兩組在院內(nèi)感染發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)對照兩組在感控執(zhí)行率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較高（P＜0.05）。

綜上所述，據(jù)此研究表明，在基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中予以感染控制管理措施，能明顯改善患者院內(nèi)感染情況，并提高感控措施執(zhí)行率。