袁晴晴，梁紹欽

亳州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 亳州 236800

放化療是非小細(xì)胞肺癌治療方式之一，但實踐發(fā)現(xiàn)其效果不佳。而近期報道發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合阿帕替尼治療非小細(xì)胞肺癌可以提高療效和安全性。為此，本次研究特選取66例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，分析同步放化療聯(lián)合阿帕替尼的治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月-2019年6月為研究時間段，將66例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者隨機分組。其中，觀察組33例，男18例，女15例，年齡28-57歲，平均年齡（42.16±9.48）歲；對照組33例，男17例，女16例，年齡29-58歲，平均年齡（42.25±8.51）歲，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且家屬知情同意并排除其中存在意識障礙、免疫功能障礙、精神障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性損傷和過敏體質(zhì)的患者，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組以常規(guī)放化療聯(lián)合治療，即以三維適型放療技術(shù)常規(guī)切割放療，并在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用順鉑（國藥準(zhǔn)字H37021362，齊魯制藥有限公司）10 mg溶于20-30 mL生理鹽水中靜脈注射，1次/d，以8 d為一個周期，間斷用藥3-4周期。觀察組則聯(lián)合使用阿帕替尼治療，即取阿帕替尼（國藥準(zhǔn)字H20140103，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）餐后半小時口服850 mg，1次/d，連續(xù)用藥至疾病進展。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組療效變化，評定標(biāo)準(zhǔn)參照WHO實體腫瘤客觀判定標(biāo)準(zhǔn)[1]，即完全緩解：癥狀恢復(fù)且無不適反應(yīng)；部分緩解：療程結(jié)束患者癥狀好轉(zhuǎn)，但存在輕微不適；無變化：治療后癥狀教之前無顯著變化，但癥狀能夠控制；進展：病情持續(xù)惡化。②記錄兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析 觀察組有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)分析 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效對比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌癥狀較重，由于患者體質(zhì)降低和機能衰退，很難接受外科治療。而放化療聯(lián)合治療成為其一線治療方案，但由于治療周期較長，耐藥性不斷增長，藥力作用不斷下降，其效果存在一定局限性。為進一步提高其治療效果，有學(xué)者將阿帕替尼用于其中并取得良好效果，而本次研究則針對其機制展開分析。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)放化療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿帕替尼治療，其有效率可達96.97%明顯高于放化療的75.76%。對其原因進行分析發(fā)現(xiàn)，阿帕替尼是首個被晚期胃癌證實安全有效的小分子抗血管生成靶向藥物，對于延長患者生存期有重要意義。其藥理作用是通過抑制腫瘤組織中血管的形成，而腫瘤血管生成受到抑制后，其細(xì)胞增殖同樣會受到抑制，若在此基礎(chǔ)上給予放射治療，則能夠最大化的達到殺傷腫瘤細(xì)胞的效果，強化放射治療作用，達到提高治療效果的目的[2]。而兩組不良反應(yīng)中均以胃腸道反應(yīng)和血液系統(tǒng)反應(yīng)為主，聯(lián)合治療不良反應(yīng)更低主要是因為阿帕替尼能夠增強患者耐受性，進而避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。本次研究和王學(xué)敏[3]、王雪蓮[4]等學(xué)者一致，進一步說明放化療聯(lián)合阿帕替尼效果良好值得肯定。

綜上所述，將放化療聯(lián)合阿帕替尼用于Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌治療中效果顯著，安全性高，值得推廣。