郭 巖 孔佑華 馬 群 高 洋 張 慧 馬 晶 徐旭東 程葆華

（濟寧醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟寧 272067）

開設(shè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)是本校自2014年起實施的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革舉措之一，該課程融合系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)，目的是針對正常人體這一學(xué)習(xí)目標，從大體、微觀及胚胎來源三個角度培養(yǎng)其系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)理念。然而，教師從融合課程實施過程中發(fā)現(xiàn)諸多問題，如課堂氣氛不夠活躍，學(xué)生注意力在手機而非講臺，從而導(dǎo)致教學(xué)效果與預(yù)期目標相去甚遠。因此，教師主動轉(zhuǎn)變觀念，采用線上線下混合式教學(xué)模式，運用移動學(xué)習(xí)平臺將課堂教學(xué)內(nèi)容與智能手機進行結(jié)合，變傳統(tǒng)意義上“課堂分心者”的手機為“課堂好幫手”[1]，從教與學(xué)兩個角度給師生以全新的學(xué)科教學(xué)體驗。

1 實施步驟

1.1 課前準備環(huán)節(jié)

人體結(jié)構(gòu)學(xué)授課教師安裝移動學(xué)習(xí)平臺手機客戶端，創(chuàng)建2017～2018學(xué)年第二學(xué)期五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班的班課，學(xué)時104，班課號依次為1班78143，成員48人；2班628121，成員51人；3班206051，成員43人；4班846739，成員41人。人體解剖學(xué)教研室和組織胚胎學(xué)教研室參與本課題的教師每周進行一次針對即將開課內(nèi)容的集體備課。

課題組其他教師用同一用戶名登錄訪問班課進行學(xué)習(xí)資源上傳和推送，或?qū)⑹占降膬?yōu)質(zhì)資料匯總至其中一位教師處，由其負責(zé)及時上傳和推送。資源類型包括：A.文檔類，如教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教學(xué)進度表、多媒體課件，章節(jié)作業(yè)、測試題；B.視頻類，如知識點微課視頻；C.圖片類，如系統(tǒng)解剖學(xué)圖片、組織學(xué)切片、胚胎學(xué)模型照片等；D.網(wǎng)頁鏈接類，如學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)新聞報道、最新研究進展等，利用碎片化時間拓展學(xué)生視野。

1.2 課堂活動階段

上課前3 min，教師公布本次見面課的簽到手勢或密碼，也可采用位置簽到。此種簽到方式與傳統(tǒng)的花名冊點名相比，優(yōu)勢在于從要求學(xué)生拿出手機這一動作開始一堂課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并從一定程度上嚴肅上課紀律。上課之初，教師帶領(lǐng)學(xué)生回顧上節(jié)內(nèi)容或引入新課時開通搶答功能，允許一至多名同學(xué)搶答，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與積極性，手機搖一搖亦能實現(xiàn)利用偶然性來增加課堂趣 味性。

教師講完一個小節(jié)或一個知識點后，按照原定計劃打開手機測試功能，一般每次課（100 min）內(nèi)進行2～3 次測試，試題數(shù)量因知識點而異，單次測試用時控制在3 min左右。例如，心血管系統(tǒng)的發(fā)生一章中，第一學(xué)時講完心臟外形的建立，隨即考察心管四個膨大的名稱、順序及應(yīng)如何理解球室袢突起方向?qū)π呐K最終外觀建立的決定性作用。既讓學(xué)生掌握胚胎發(fā)生的知識又引導(dǎo)其回憶心臟解剖學(xué)知識。讓學(xué)生真正做到“知其然并知其所以然”，課程融合的益處也充分彰顯。學(xué)生通過手機操作完成隨堂測試獲得平時成績與活動經(jīng)驗值，同時得到老師的及時解析。

1.3 課后鞏固階段

課后使用移動學(xué)習(xí)平臺APP 主要用于督促學(xué)生復(fù)習(xí)當節(jié)課所學(xué)。教師于每一章節(jié)結(jié)束后及時推送針對性自測題以鞏固重要知識點。在基本組織、器官系統(tǒng)和胚胎發(fā)生等相應(yīng)階段性課程結(jié)束后，進行相關(guān)自測題推送，使學(xué)生對所學(xué)課程產(chǎn)生具體又宏觀的把握。所謂具體是指掌握每一章節(jié)中的重點知識，所謂宏觀是指跳出章節(jié)、以整體的視角來把握該學(xué)科內(nèi)容，如上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織4 個章節(jié)共同構(gòu)成基本組織部分，它們有著共同的、相似的學(xué)習(xí)方法和觀察角度，而循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等構(gòu)成器官系統(tǒng)部分，它們亦具有相似的學(xué)習(xí)方法，與之前的基本組織觀察角度大不相同。以此類推，胚胎發(fā)生部分若干章節(jié)又有著自身的一套學(xué)習(xí)方法。另外，答疑討論窗口也自第1 次課后開放，引領(lǐng)學(xué)生討論并即時給與正確詳實的解答，充分利用其碎片化時間進行高效復(fù)習(xí)。

2 教學(xué)評價策略

2.1 考試成績組成

根據(jù)大綱要求，學(xué)科總成績由過程考核成績（40%，包括平時成績20%，實驗成績20%）和期末考試成績（60%）組成。本校幾乎所有學(xué)科期末考試均已實現(xiàn)無紙化計算機考試，是檢驗學(xué)生掌握課程情況的主要方式。過程考核成績包括平時成績、實驗成績及期中考試成績等，實驗成績由學(xué)生提交的實驗報告評定，其余均由學(xué)生通過移動學(xué)習(xí)平臺手機APP完成[2]。

2.2 云班課經(jīng)驗值

學(xué)生查閱課件、微課視頻、習(xí)題、拓展鏈接等教學(xué)資源、參與活動均可以獲得教師提前設(shè)定好的經(jīng)驗值。如完成“呼吸系統(tǒng)-肺”的教學(xué)視頻觀看，可獲取2 經(jīng)驗值；完成“骨的表面形態(tài)”圖片觀察，可獲取2 經(jīng)驗值；又如學(xué)生認真書寫參與“感恩大愛，追思良師”活動的感想，可獲取3 經(jīng)驗值。根據(jù)學(xué)生回答課堂提問、提出問題或參與討論答疑中的表現(xiàn)情況，教師可給與適當?shù)慕?jīng)驗值獎勵，這些經(jīng)驗值最終會根據(jù)比例折算為平時成績的分數(shù)，激勵學(xué)生積極獲取。

2.3 教學(xué)效果反饋調(diào)查和投票問卷

移動學(xué)習(xí)平臺具備教學(xué)反饋調(diào)查和投票問卷功能，學(xué)生可以對教師教學(xué)安排、授課方式及各種教學(xué)相關(guān)事件提出自己的意見或建議，也可在各個時期寫下自己的學(xué)習(xí)體會及所思所想。教師由軟件獲得信息后便可根據(jù)具體情況進行調(diào)整和改進。一學(xué)期共反饋調(diào)查2次，投票問卷2次。

3 教學(xué)實踐效果

3.1 測試成績統(tǒng)計

一學(xué)期內(nèi)（自3月2日至6月28日）共推送肌學(xué)、淋巴系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)等隨堂及章節(jié)測試29 次，包含單項與不定項選擇題589 題，其中章節(jié)自測由教師設(shè)置為允許提交3 次，取最高分。由1～4 班歷次得分情況統(tǒng)計（圖1）可以看出，各班章節(jié)測試平均成績普遍高于隨堂測試，說明學(xué)生課后能夠認真完成自測，學(xué)生可以一次完成，也可以為了獲取更高的分數(shù)而反復(fù)做題，所學(xué)知識也同時得以內(nèi)化；隨堂測試成績則可以反映學(xué)生接受新知識的真實狀態(tài)。從總體趨勢上看，學(xué)期初至學(xué)期末平均分基本持平，說明這種教學(xué)手段可以保持學(xué)生學(xué)習(xí)熱情；所有測試最高分均為滿分，最低分0 分的各班有5～9 次，平均分始終保持位于80 分以上，說明絕大多數(shù)學(xué)生適應(yīng)這種教學(xué)方式，且學(xué)習(xí)效果頗佳。

根據(jù)教學(xué)需要設(shè)置測試內(nèi)容和時間，移動學(xué)習(xí)平臺隨機進行自動批改、統(tǒng)計和分析，大大減輕了教師的工作量，并且能夠更加客觀地評價教育學(xué)的效果。教師也可以隨時通過題目正確率等分析結(jié)果進行教學(xué)反思。

3.2 云班課經(jīng)驗值統(tǒng)計

從學(xué)生獲得經(jīng)驗值的方式來看，占比最大（67.86%）的經(jīng)驗值來自查閱課件、視頻等教學(xué)資源；其次（29.51%）的經(jīng)驗值來自參與活動；提交作業(yè)、考勤、課堂表現(xiàn)獲得經(jīng)驗值較少。臨床1班一個學(xué)期共開展線上及線下教學(xué)活動47個，具體活動構(gòu)成涵蓋簽到2次、作業(yè)/小組任務(wù)5次、投票問卷1次、頭腦風(fēng)暴8次、討論答疑6次、測試29次等，其他班級在此基礎(chǔ)上略有增減。說明學(xué)生認可通過云班課獲得學(xué)習(xí)資源的方式，也樂于參加各種學(xué)習(xí)活動。

圖1 測試得分情況

3.3 教學(xué)效果反饋調(diào)查

利用云班課進行了2次教學(xué)反饋調(diào)查，大多數(shù)同學(xué)認為“收獲很多，但也有許多困惑。感覺人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)不簡單，移動學(xué)習(xí)平臺這個軟件不錯，老師及時提供學(xué)習(xí)資源，供課下查缺補漏，習(xí)題幫助我們更好的掌握所學(xué)內(nèi)容。”也有同學(xué)建議老師把拍下來的無標記標本照片先放進任務(wù)里供學(xué)生課下復(fù)習(xí)標記。通過移動學(xué)習(xí)平臺，教師可以清楚地看到學(xué)生認真對待每一次教學(xué)反饋，就像他們認真對待一堂課、每一個教學(xué)資源、每一次活動、每一次測試，能夠信任老師，真誠地與任課教師溝通，移動學(xué)習(xí)平臺確實可以拉近師生之間的距離，對教學(xué)起到很好的輔助作用。

4 討論

在2017級臨床醫(yī)學(xué)本科人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)過程中使用移動學(xué)習(xí)平臺，有效改善了內(nèi)容繁雜而又枯燥乏味基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課堂心理氣氛，通過教師設(shè)置的各種問題和活動，持續(xù)推動學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。除此之外，線上與線下混合式教學(xué)使得學(xué)生的學(xué)習(xí)情況隨時反饋給班課教師，整個教學(xué)過程中的經(jīng)驗值獲取情況、測試、教學(xué)反饋調(diào)查和投票問卷等活動的實施能夠促進全程評價[3]，也便于師生互動交流，方便教師因材施教。教學(xué)主要是為學(xué)習(xí)者提供建構(gòu)的知識框架、思維方式、學(xué)習(xí)情境及有關(guān)的線索。學(xué)習(xí)者依據(jù)這些內(nèi)容不斷建構(gòu)新的知識并發(fā)展他們的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力[4]。移動學(xué)習(xí)平臺作為移動教學(xué)助手越來越受到廣大師生的青睞，恰恰因為它在教學(xué)中的應(yīng)用能夠?qū)ν唤虒W(xué)內(nèi)容，在不同的時間、不同情境、為不同的目的、用不同的方式加以呈現(xiàn)，即學(xué)習(xí)者可以通過不同的方式進入同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，從而獲得對同一事物或問題的更為全面深刻的認識和把握，提高自身的理解能力和知識遷移能力。

如何更加充分的使用移動教學(xué)平臺的各種功能，推動外部動機，以此引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲和操縱的愿望則推動內(nèi)部動機，兩種來源不同的學(xué)習(xí)動機共同作用，更好地激起和發(fā)動學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，使他們盡快地進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，全身心地投入到學(xué)習(xí)活動當中，并有指向的完成每堂課的學(xué)習(xí)目標，盡量擴大應(yīng)用對象的范圍是接下來要研究后推廣的課題。