潘瑞萍,王 瑋

(1.寧夏回族自治區(qū)石嘴山市第二人民醫(yī)院,寧夏 石嘴山753001;2.寧夏回族自治區(qū)石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 石嘴山753001)

目前,我國居民的高血壓病發(fā)病率較高,而頭痛是高血壓病的常見癥狀,占高血壓病人群的55%～80%[1]。本研究觀察回醫(yī)刺血療法對高血壓頭痛患者的治療效果,發(fā)現(xiàn)該療法能顯著改善高血壓病患者的頭痛癥狀,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2016年2月至2019年1月石嘴山市第二人民醫(yī)院收治的51例高血壓頭痛患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組26例,其中男9 例,女17 例;年齡35～68 歲,平均(48.45±5.69);病程1～20年,平均(11.37±4.57)年。對照組25 例,其中男11 例,女14 例;年齡34～70 歲,平均(47.34±4.12)歲;病程1.5～21 年,平均(11.34±4.46)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準符合《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》中相關診斷標準[2];符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中頭風病的診斷標準[3];年齡25～70歲;患者及家屬對本研究知情,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準有頑固性、惡性、繼發(fā)性高血壓及高血壓危象患者;其他除高血壓所致頭痛者;嚴重心、肝、腎功能異常者;孕婦、哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 對照組給予二維三七桂利嗪膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H44024596)口服,每次1粒,每日2次。14 d為1個療程,連續(xù)治療2個療程,并配合基礎降壓治療。

2.2 觀察組采用回醫(yī)刺血治療配合基礎降壓治療。患者分別取仰臥位及俯臥位,常規(guī)消毒后,用一次性采血針頭分別在眉心及大椎刺血,眉心刺血,約放血8滴,每日1次,10次為1個療程。大椎穴刺血后進行拔罐,留罐10 min,隔日1次,治療5次,可視病情改為3～5 d治療1次。14 d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標①治療前后對兩組患者頭痛程度進行視覺模擬評分法(VAS)評分[4]。②血壓水平。治療前后,患者于膀胱排空狀態(tài)下靜息10 min后使用上臂式電子血壓計測量右臂臥位血壓,每隔2 min重復測量1次,連續(xù)測量3次取讀數(shù)的平均值。

3.2 療效評定標準治愈：患者頭痛癥狀消失,血壓明顯下降,收縮壓或舒張壓下降≥10 mm Hg(1 k Pa＝7.5 mm Hg);顯效：患者頭痛程度明顯減輕,持續(xù)時間明顯縮短,血壓下降,收縮壓或舒張壓下降＜10 mm Hg;有效：患者頭痛程度有所減輕,持續(xù)時間有所縮短,血壓有所下降或無變化;無效：患者頭痛程度、血壓等均無變化或加重[5]。

3.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗;P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結果

(1)VAS評分比較 治療后,兩組VAS評分較治療前降低,觀察組VAS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高血壓頭痛患者視覺模擬評分法評分比較(分,±s)

表1 兩組高血壓頭痛患者視覺模擬評分法評分比較(分,±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 26 4.29±1.30 1.91±0.60△▲對照組 25 4.14±1.25 2.74±0.50△

(2)臨床療效比較 治療后,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組高血壓頭痛患者臨床療效比較(例)

(3)血壓比較 治療后,兩組收縮壓、舒張壓水平明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組高血壓頭痛患者治療前后血壓比較(mm Hg,±s)

表3 兩組高血壓頭痛患者治療前后血壓比較(mm Hg,±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;1 kPa＝7.5 mm Hg。

組別 例數(shù)收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后觀察組 26 160.32±15.96 132.61±12.72△ 96.23±7.15 81.75±6.27△對照組 25 161.64±14.05 135.59±13.52△ 95.15±8.81 82.82±7.82△

4 討論

高血壓頭痛發(fā)病率較高,且反復發(fā)作,影響患者日常生活及睡眠,患者身體、心理上受到嚴重影響[6]。高血壓頭痛多與精神長期高度緊張或情緒波動有關,由于顱內硬腦膜、血管和部分顱神經等組織對疼痛敏感,當外周血壓持續(xù)性或驟然升高時,導致顱內小動脈痙攣或擴張,血管壁神經末梢受到刺激;或因交感神經興奮性增高,引起顱內血管張力增高,從而出現(xiàn)頭痛發(fā)作[7]。目前通過改善腦動脈痙攣、供血為主要降壓方法,但仍有部分患者治療效果不佳?；蒯t(yī)刺血療法是使用三角針或其他采血針刺穿血絡或穴位,通過釋放血管中的“敗血”,祛邪泄熱,抑濁揚清,通絡止痛,改善高血壓頭痛患者的血管舒張功能紊亂狀態(tài),促進患者血液循環(huán),加速新陳代謝,恢復體液平衡,達到防治高血壓頭痛的目的,安全性較高[8-9]。

綜上所述,回醫(yī)放血療法能顯著改善高血壓頭痛患者的臨床癥狀,且安全性較高,治療效果穩(wěn)定,值得臨床推廣。