代清霞 李黎明

(廈門醫(yī)學(xué)院公共課教學(xué)部，福建省廈門市 361023，電子郵箱：59494262@qq.com)

【提要】 在新冠肺炎疫情背景下反思醫(yī)學(xué)人文教育，針對(duì)目前醫(yī)學(xué)人文教育存在定位不準(zhǔn)確、人文理念沒有踐行以及傳統(tǒng)文化在人文教育中缺失等問題，正確定位醫(yī)學(xué)人文教育、踐行醫(yī)學(xué)人文教育理念和發(fā)揮傳統(tǒng)文化的重要功能等，有助于完善醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代需求的醫(yī)療人才。

在全面建成小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)偉大的民族復(fù)興的新時(shí)代，醫(yī)學(xué)教育如何發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)人文教育如何開展，以培養(yǎng)具備完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是新時(shí)代的挑戰(zhàn)，是醫(yī)學(xué)教育工作者必須直面的問題。2019年12月以來(lái)，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎(新冠肺炎)從湖北武漢開始蔓延至全國(guó)各省市。該病以呼吸道飛沫傳播為主要傳播途徑，傳播速度快，至今無(wú)特異的治療方法，對(duì)整個(gè)醫(yī)療界提出了全新的挑戰(zhàn)。面對(duì)突如其來(lái)的疫情，全國(guó)各地的許多醫(yī)務(wù)工作者不顧個(gè)人安危，不計(jì)個(gè)人得失，日夜奮斗在搶救第一線，醫(yī)護(hù)人員不僅從醫(yī)學(xué)技術(shù)上救治患者，更多時(shí)候是關(guān)愛患者、疏導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等，但是在很多時(shí)候，這種看來(lái)微不足道的人文關(guān)懷對(duì)患者來(lái)說(shuō)卻勝于單純的技術(shù)醫(yī)療。實(shí)踐證明，現(xiàn)代醫(yī)療特別是突發(fā)疫情時(shí)，一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員不僅要具有高超的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)還要具有健康的心態(tài)、內(nèi)在的人文關(guān)懷精神和豐富的人文知識(shí)，以及應(yīng)對(duì)人際關(guān)系的能力等。在此次新冠肺炎重大疫情背景下回顧過去的醫(yī)學(xué)教育，雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是在人文素質(zhì)教育方面仍存在一些不足，需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，以滿足新的醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求。

1 目前人文素質(zhì)教育存在的不足

1.1 醫(yī)學(xué)人文教育定位不準(zhǔn)確 從國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的論文看，很多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵解讀不清晰，沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育是培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神與發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文功能的統(tǒng)一，是精神價(jià)值與工具價(jià)值的內(nèi)在矛盾統(tǒng)一。部分醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)人文教育簡(jiǎn)單解讀為培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，而忽略醫(yī)學(xué)人文教育的另一要點(diǎn)—發(fā)揮其他價(jià)值與功能，這就導(dǎo)致其不能正確把握醫(yī)學(xué)人文教育的本質(zhì)，造成實(shí)際運(yùn)行中醫(yī)學(xué)人文教育定位不準(zhǔn)確。具體體現(xiàn)在：一方面，雖然強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育的精神層面，但沒有認(rèn)識(shí)到其在醫(yī)學(xué)教育中的正確地位，不能正確處理人文教育與專業(yè)技術(shù)教育的關(guān)系。因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中，沒有以人文精神引領(lǐng)專業(yè)技術(shù)教育，也沒有將人文教育精神融入專業(yè)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，而是將人文教育與專業(yè)教育割裂開來(lái)，僅僅將人文教育定義為通過開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)道德觀[1]。另一方面，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育精神的重要性，而忽略或遺忘了醫(yī)學(xué)人文教育還有其他的功能和價(jià)值。換言之，醫(yī)學(xué)人文教育只關(guān)注其精神價(jià)值的培育而忽略了其工具價(jià)值的發(fā)展，遺忘了人文教育還承擔(dān)著使醫(yī)學(xué)生掌握豐富人文知識(shí)的培養(yǎng)任務(wù)，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的定義都沒有涵蓋其全部?jī)?nèi)容，存在以偏概全之舉。

1.2 醫(yī)學(xué)人文教育理念沒有踐行 要做好醫(yī)學(xué)人文教育，關(guān)鍵在于踐行人文教育理念。人文教育理念是引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文教育的燈塔和目標(biāo)，沒有貫徹落實(shí)人文教育理念的醫(yī)學(xué)人文教育則沒有抓住其核心，達(dá)不到預(yù)期的培養(yǎng)目標(biāo)。目前醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實(shí)情況是：部分醫(yī)學(xué)院校并沒有真正認(rèn)識(shí)到人文教育的重要性，對(duì)人文教育停留在口頭層面，而沒有將人文教育理念落實(shí)到日常的教學(xué)和人才培養(yǎng)之中。部分醫(yī)學(xué)院校雖然認(rèn)識(shí)到人文教育的重要性，但是沒有真正理解醫(yī)學(xué)人文教育的本質(zhì)，在踐行人文教育理念過程中出現(xiàn)偏差，他們將醫(yī)學(xué)人文教育定義為醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的教授和傳承，沒有意識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育是人文知識(shí)和人文精神的內(nèi)在統(tǒng)一，特別是人文精神是人文教育的內(nèi)核，是人文知識(shí)的升華，是內(nèi)化于人的品質(zhì)[2]。因此，部分醫(yī)學(xué)院校在踐行人文教育時(shí)將其簡(jiǎn)單落實(shí)為教育內(nèi)容課程化，利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、哲學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程局限于課堂中進(jìn)行人文教育，而忽略了人文精神的培養(yǎng)和提升是需要教師、學(xué)校、社會(huì)等大環(huán)境中的所有因素協(xié)同作用的結(jié)果，因此人文教育的效果不盡如人意。

1.3 傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)人文教育中缺失 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于西方，與傳統(tǒng)中醫(yī)的治療理念差距較大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)具體問題具體分析，以診斷的精準(zhǔn)為特征，雖然其對(duì)社會(huì)的發(fā)展起了很大的保障作用，但西醫(yī)更為重視學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和精密儀器的掌握使用，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療中的技術(shù)性而忽略對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的教育。我國(guó)在學(xué)習(xí)西方先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的過程中，也出現(xiàn)了類似的錯(cuò)誤，曾在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)奉行“科學(xué)技術(shù)至上論”，沒有看到中國(guó)傳統(tǒng)文化在人文教育中的重要性。實(shí)際上，中國(guó)的中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，積累了極其豐富的人文道德觀。如醫(yī)學(xué)名家孫思邈在其著作《千金方》的首篇《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中提出“若不讀五經(jīng)，不知有仁義道德”[3]，主張醫(yī)術(shù)應(yīng)以醫(yī)德為前提，醫(yī)德的培養(yǎng)來(lái)自傳統(tǒng)文化，由此可見傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)教育中的重要性。此次新冠肺炎疫情中，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式取得了一定的成效，也再次證實(shí)了中醫(yī)及中醫(yī)文化的重要性。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)文化教育的缺失是導(dǎo)致人文教育滯后的重要原因之一。

2 完善醫(yī)學(xué)人文教育的途徑

2.1 正確定位醫(yī)學(xué)人文教育 要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育的雙重屬性，即人文素質(zhì)教育的通識(shí)屬性與專業(yè)教育范疇的專業(yè)屬性的有機(jī)統(tǒng)一。因此，開展醫(yī)學(xué)人文教育，既要提升人文素質(zhì)，又要加強(qiáng)專業(yè)教育。具體可以通過以下途徑：首先，把醫(yī)學(xué)人文教育納入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，以人文教育的內(nèi)在精神引領(lǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，將人文教育滲透在專業(yè)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到人文與科學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一，以培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和人文執(zhí)業(yè)技能的綜合醫(yī)學(xué)人才，適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)模式的需要。其次，通過開設(shè)大學(xué)語(yǔ)文、音樂美術(shù)欣賞、思想政治教育課程等一般意義上的通識(shí)人文教育課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)道德觀等，提高他們的道德素質(zhì)、審美素質(zhì)及法律素質(zhì)等，加強(qiáng)他們的一般人文教育，從而為醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。再次，通過開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法、心理健康教育、醫(yī)患溝通等與醫(yī)學(xué)直接相關(guān)的人文課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備以尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏法律和人文關(guān)懷等為特征的醫(yī)學(xué)人文精神，提高他們具有以思維能力、協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急能力等為特征的人文執(zhí)業(yè)能力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。

2.2 踐行醫(yī)學(xué)人文教育理念 醫(yī)學(xué)人文教育要取得成功，關(guān)鍵在于將人文教育理念落實(shí)執(zhí)行。一方面可以通過醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程來(lái)教授學(xué)生人文知識(shí)，但要改變過去醫(yī)學(xué)人文課程以課堂為中心、以教師為中心的做法，而是要以學(xué)生為中心，通過走向醫(yī)院、走向社會(huì)的方法，把理論知識(shí)融入實(shí)踐，讓學(xué)生在具體實(shí)踐中體會(huì)和掌握醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。另一方面要積極營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境。這個(gè)環(huán)境，既涵蓋了醫(yī)學(xué)院校的各個(gè)部門，又涵蓋了學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)等所涉及的各個(gè)部門，成功的醫(yī)學(xué)人文教育需要這個(gè)環(huán)境中各個(gè)部門的通力合作，使人文教育從課內(nèi)擴(kuò)展到課外。因此，除了強(qiáng)調(diào)教師的引領(lǐng)作用，更應(yīng)重視臨床帶教教師在學(xué)生人文教育中的重要性，臨床帶教教師的倫理道德觀以及他們?cè)陉P(guān)懷患者的過程中所產(chǎn)生的身教遠(yuǎn)勝于不停地言傳，更容易激發(fā)學(xué)生從人文知識(shí)轉(zhuǎn)向?qū)θ宋木竦乃伎?，達(dá)到人文教育的目標(biāo)。在此次抗擊新冠肺炎疫情中，許多醫(yī)務(wù)人員不顧個(gè)人安危、不計(jì)個(gè)人得失，前仆后繼奔赴一線，他們的這種醫(yī)者仁心、大愛無(wú)疆的精神既讓醫(yī)學(xué)生深刻體會(huì)到人文精神的可貴，更為醫(yī)學(xué)生們樹立了榜樣。

2.3 發(fā)揮傳統(tǒng)文化的重要功能 傳統(tǒng)文化作為新時(shí)代歷史情境下推動(dòng)偉大的民族復(fù)興的重要資源，為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了得天獨(dú)厚的條件，成為中醫(yī)屹立于世界的堅(jiān)實(shí)底蘊(yùn)。因此，要發(fā)展醫(yī)學(xué)特別是醫(yī)學(xué)人文教育，就要抓住傳統(tǒng)文化這個(gè)巨大的“歷史寶庫(kù)”[4]。將傳統(tǒng)文化的精髓融入醫(yī)學(xué)人文教育全過程是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德和醫(yī)者仁心的人文情懷的重要途徑，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育具有指導(dǎo)意義，特別是傳統(tǒng)文化的經(jīng)典代表—儒家、道家、墨家的精髓。儒家以“仁”為核心，主張每個(gè)人要有仁愛之心?！叭省彪m然涉及許多方面，但其核心可以理解為愛人，特別是愛他人。這與醫(yī)學(xué)工作者一直強(qiáng)調(diào)的“仁愛”理念有異曲同工之妙，都是主張將這種觀念“內(nèi)化于心，外化于行”，因此，這對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)者的慈悲之心具有重要的啟迪意義。道家主張“自然”理念，提倡“人法地，地法天，天法道，道法自然”，以及“見素抱樸，少私寡欲”的思想[5]。將醫(yī)學(xué)人文教育與道家的“自然”理念結(jié)合，教育過程中在注重培養(yǎng)醫(yī)者視救死扶傷為本職，淡泊名利的同時(shí)，也要提升其個(gè)人的道德品行，最終體現(xiàn)在工作中將弘揚(yáng)高尚的醫(yī)德與救死扶傷相結(jié)合，展現(xiàn)出強(qiáng)烈的人文關(guān)懷。墨家主張“兼相愛，交相利”[6]，這種“兼愛”精神也是組成醫(yī)學(xué)人文精神的重要部分。學(xué)習(xí)墨家的 “兼愛”精神，有助于培養(yǎng)醫(yī)者形成平等博愛的價(jià)值觀，并把這種人文關(guān)懷落實(shí)到實(shí)際工作中，關(guān)愛每個(gè)患者。

綜上所述，在新冠肺炎疫情背景下反思醫(yī)學(xué)教育，并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，改變過去醫(yī)學(xué)教育“科學(xué)至上”的做法，有助于培養(yǎng)滿足新的醫(yī)療模式需求的醫(yī)學(xué)人才。