李冬梅

胸外科以肺部、食管及縱隔病變?yōu)橹?，治療手段較為復雜，常會引起相關并發(fā)癥[1]。護理教學是科室護理工作的重要組成部分，通過護理帶教，鞏固護生的理論知識，提高其臨床綜合素質(zhì)和實際操作能力[2]。隨著醫(yī)學教學的發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)的立體化教學模式和PBL教學法應用于科室的護理帶教中，PBL教學法是以問題為導向進行學習的教學方法，特點是將帶教生的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，在教學中提出難題，提高學生主動學習的積極性與解決問題的能力。本研究探討基于互聯(lián)網(wǎng)的立體化教學模式聯(lián)合PBL教學法的臨床應用效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月我院胸外科實習護生36名作為研究對象，納入標準：首次參加臨床護理實習；身體健康，無嚴重精神疾病或意識障礙；獲得計算機信息技術一級證書；所有護生對本次研究均知情同意，自愿參加。排除標準：實習期不滿4周；肢體運動功能障礙。隨機將其等分為試驗組和對照組，對照組中男2名，女16名；年齡18～24歲。試驗組中男1名，女17名；年齡19～25歲。兩組護生性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用PBL教學法：根據(jù)胸外科的實際情況和教學要求對護生進行指導，帶領護生于床邊對患者開展護理評估，使護生了解患者的基本狀況，指導其掌握基本操作知識并初步評價和診斷患者病情，提出相關護理問題使護生進行回答[3]。指導護生思考護理診斷相關問題，可組成小組對不懂的問題進行討論，內(nèi)容圍繞疾病的治療原則、護理方法及護理重點等[4]。帶教老師對護生提出的問題進行解答，對護生一段時間的學習情況進行點評，師生共同討論學習過程存在的問題，并為護生講解和示范[5]。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎上采用基于互聯(lián)網(wǎng)的立體化教學模式：隨著科技網(wǎng)絡的進步和發(fā)展，信息技術被廣泛應用在臨床教學中，帶教老師可通過網(wǎng)絡建立相關的網(wǎng)絡平臺，供師生交流和學習。帶教老師設立微信群、QQ群等網(wǎng)絡平臺，在平臺上對護生進行學習指導和溝通。通過此平臺教師進行工作交流，指導護生完成學習，傳輸文件、下發(fā)學習任務及工作評價等[6]。帶教老師根據(jù)胸外科的特征及實習相關要求，制定針對性的教學計劃，利用科室內(nèi)每次查房、巡視及護理操作等，傳授護生實際操作方法及重點護理內(nèi)容。教學過程應由簡單到復雜，使護生能夠完全、熟練地掌握護理知識和技能，感受護理工作帶來的樂趣，并使其在臨床實際操作中鍛煉自身的動手能力[7]。帶教老師依據(jù)教學要求找到護生在操作中存在的問題，并將總結(jié)的資料上傳網(wǎng)絡平臺，通過網(wǎng)絡平臺進行統(tǒng)一傳達和交流，多鼓勵護生進行獨立思考[8]。護生根據(jù)帶教老師提出的問題自主思考，利用自身所學知識，查閱資料等解答相關疑問。帶教教師定期在網(wǎng)絡平臺組織討論會，要求護生總結(jié)這一階段學習情況，匯報自身解答問題的方法、過程及結(jié)果等，進行相互討論和學習[9]。同時在討論中護生應及時提出自身在學習過程中存在問題和疑問，師生共同討論，找到完善的解決方法[10]。帶教教師通過網(wǎng)絡平臺對學習過程中遇到的問題及遺留的問題進行詳細解答，對護生的展示情況進行點評，糾正護生在學習中存在的不足，提高其綜合能力和素質(zhì)。

1.3 觀察指標 比較兩組護生各項考核成績評分。在實習結(jié)束后由帶教老師評價護生的考核成績采用自制評價調(diào)查表，內(nèi)容包括理論知識、實際操作、自學能力、溝通能力，滿分100分，每項25分，分數(shù)越高，表示護生的綜合能力越強，教學效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計學軟件，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護生各項考核成績比較(分，

3 討 論

護生必須經(jīng)過臨床實踐，才能鞏固自身的護理知識和臨床操作能力，更好地完成護理工作，保證護理安全。護理教學質(zhì)量會直接影響護生在臨床實際操作能力，護理質(zhì)量差會對患者的生命安全造成威脅，因此，臨床教學對提高護生綜合素質(zhì)和能力，對護理事業(yè)的進步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義[11]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對護理工作的要求日益增高，護生的綜合素質(zhì)和能力決定護理事業(yè)未來的發(fā)展，落實我科護理實習帶教工作，提高護生的理論知識學習能力，鍛煉其臨床實際操作能力，是保證外科護理事業(yè)發(fā)展的關鍵。傳統(tǒng)護理教學常以帶教老師為主，注重查房和巡視過程，護生常被動接受學習，教學質(zhì)量不高，同時護生對學習的興趣不大，無法滿足現(xiàn)代臨床教學要求[12]。

PBL教學法是以問題為基礎的教學方式，其不同于常規(guī)教學方法，在教學過程中教師會根據(jù)臨床的實際情況對學生提出疑問，并要求其自主思考，通過自身所學知識、查閱文獻及資料等，解決實際問題[13]。這種教學方式將學生作為主體，使學習由被動變?yōu)橹鲃樱行У靥岣咦o生獨立思考的能力。隨著科學技術的進步，互聯(lián)網(wǎng)被廣泛應用在臨床教學中，由此基于互聯(lián)網(wǎng)的立體化教學模式產(chǎn)生，其能夠通過網(wǎng)絡平臺，為帶教老師提供全面教學資源、教學形式及教學空間等，豐富了教育資源[14]。同時為學生的學習提供完善的平臺，使學習過程變得方便、快捷、快速，全面提高學生對學習的熱情，保證教學過程順利進行。相關研究表明，應用社交網(wǎng)絡聯(lián)合PBL教學法，使學生學習成績得到明顯提高，同時提高其思維能力和解決問題的能力；應用微信群聯(lián)合PBL教學法，明顯提高查房效率，增加了護生對學習的興趣。由此可見基于互聯(lián)網(wǎng)的立體化教學模式聯(lián)合PBL教學法提高護生的綜合能力，改善實習帶教效果[15]。本研究中試驗組理論知識、實際操作、自學能力、溝通能力及總分數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明在胸外科應用基于互聯(lián)網(wǎng)的立體化教學模式聯(lián)合PBL教學法具有重要意義。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)的立體化教學模式聯(lián)合PBL教學法提高胸外科護生的綜合成績，使護生的學習能力得到明顯提高，值得推廣應用。