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        會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)效果的影響

        2020-03-04 13:15:48岳海英柴玉妹賀少華
        皮膚病與性病 2020年1期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        岳海英,柴玉妹,賀少華

        (1.焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,河南 焦作 454150;2.焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院,河南 焦作 454150)

        會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中常用的助產(chǎn)手術(shù),可避免會(huì)陰嚴(yán)重撕裂,讓胎頭快速娩出,縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間[1],與此同時(shí),會(huì)陰側(cè)切也增加了切口疼痛、感染、出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和身體健康[2]。近年來(lái),會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù)的應(yīng)用,明顯降低了產(chǎn)婦疼痛,術(shù)后聯(lián)合有效的護(hù)理方式可促進(jìn)切口愈合[3]。我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)效果及滿意度情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2015 年8 月~2018 年8 月在我院婦產(chǎn)科接受陰道分娩且行會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù)的150 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組各75 例,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:① 產(chǎn)婦年齡≥18 歲;② 單胎頭位;③ 無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;④ 對(duì)本研究知情并且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):① 產(chǎn)婦有妊娠合并癥及并發(fā)癥;② 存在嚴(yán)重婦科疾??;③ 分娩中使用引產(chǎn)或催產(chǎn)藥物;④ 臨床資料不全。

        1.2 方法

        1.2.1 縫合方法 兩組產(chǎn)婦均行會(huì)陰側(cè)切術(shù)輔助分娩,分娩后對(duì)陰道及宮頸進(jìn)行檢查,使用5%的甲硝唑液沖洗陰道黏膜及側(cè)切口,然后將無(wú)菌紗布塞入陰道,行會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù):用2/0 號(hào)醫(yī)用可吸收縫線進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù),從陰道黏膜切口頂端0.2cm 左右處開始縫合,以0.5cm 左右針距連續(xù)縫合至陰道口并對(duì)齊處女膜,不留死腔;針斜縫合進(jìn)肌層,對(duì)會(huì)陰肌層與皮下組織層使用8 字縫合法,徹底止血,關(guān)閉死腔;使用3/0 可吸收縫線對(duì)皮膚及皮下脂肪進(jìn)行連續(xù)縫合,注意縫合時(shí)縫線松緊適宜,切口對(duì)合平整。術(shù)后將無(wú)菌紗布取出,用5%的甲硝唑液沖洗外陰,擦凈血跡,臀下墊上無(wú)菌會(huì)陰墊。

        1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組護(hù)理方法:產(chǎn)后12h 予以0.2%甲硝唑液浸潤(rùn)后的無(wú)菌紗布濕敷,2 次/d,每次20min 左右;再使用紅外線照射微波熱療15min,然后凡士林紗布外敷,每天定時(shí)更換兩次,直至出院;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的休息、哺乳體位方式,注意保護(hù)切口;保證病房干凈整潔,適當(dāng)通風(fēng);發(fā)放產(chǎn)后健康宣教圖冊(cè)等。觀察組護(hù)理方法:在對(duì)照組的護(hù)理方法基礎(chǔ)上,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法,具體內(nèi)容如下:① 環(huán)境護(hù)理:產(chǎn)房配備空氣消毒機(jī),每天定時(shí)消毒,保持空氣清新、無(wú)菌。② 切口基礎(chǔ)護(hù)理:囑咐產(chǎn)婦以健側(cè)臥位休息,注意預(yù)防切口出血;督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱,盡量使用坐便器排便,便后及時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰保持干凈。每天定時(shí)更換無(wú)菌會(huì)陰墊,保持外陰干燥。③ 飲食護(hù)理:指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,以清淡易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主,同時(shí)增加膳食纖維的攝入,避免便秘的發(fā)生。④ 健康教育:給患者講解產(chǎn)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法,教會(huì)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的基本護(hù)理方法和注意事項(xiàng)。⑤ 心理護(hù)理:產(chǎn)婦分娩后消耗大量體力,同時(shí)還伴隨著會(huì)陰側(cè)切術(shù)后的疼痛,而此時(shí)家人的重心轉(zhuǎn)移到剛出生的嬰兒身上也無(wú)形中加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),使得產(chǎn)婦在心理及生理上都會(huì)受到影響。此時(shí),應(yīng)囑咐丈夫及家屬多陪伴產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦感受到家人的關(guān)懷,同時(shí)與產(chǎn)婦親切交流,耐心解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)和顧慮,讓其保持輕松樂(lè)觀的心態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以n、%表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),當(dāng)P <0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組產(chǎn)婦切口平均愈合時(shí)間和平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P <0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦切口的愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)

        表1 兩組產(chǎn)婦切口的愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)

        注:與對(duì)照組相比,*P <0.05。

        組別 n 切口愈合時(shí)間 平均住院時(shí)間對(duì)照組 75 9.18±1.35 3.87±0.62觀察組 75 8.62±1.64* 3.65±0.51*t 2.283 2.373 P 0.023 0.019

        2.2 產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組75 例中非常滿意32 例,基本滿意35 例,不滿意8 例,滿意度89.33%;觀察組75 例中非常滿意38 例,基本滿意36 例,不滿意1 例,滿意度98.67%。觀察組患者滿意度(98.67%)明顯高于對(duì)照組(89.33%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        3 討論

        會(huì)陰側(cè)切術(shù)在臨床中應(yīng)用率很高,有報(bào)告[5]顯示,我國(guó)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率達(dá)到了60%左右,其中初產(chǎn)婦達(dá)80%,部分地區(qū)更達(dá)到了90%以上。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,目前外科手術(shù)后的切口容易修補(bǔ),愈合速度也比較快,但是相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)卻沒(méi)法完全消除。諸多研究報(bào)告[6]顯示,會(huì)陰側(cè)切術(shù)后短期內(nèi)可能增加產(chǎn)婦感染、出血等并發(fā)癥,長(zhǎng)期觀察可能還會(huì)帶來(lái)性交障礙,影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。就目前的會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù)而言,術(shù)后切口愈合的質(zhì)量除了與外科醫(yī)生技術(shù)水平、縫合方法,縫合線的選擇密切相關(guān)外,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也起著至關(guān)重要的作用。本次研究中,兩組產(chǎn)婦均行會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù),術(shù)后都采用濕性換藥+紅外線照射微波熱療的方式對(duì)切口進(jìn)行護(hù)理,兩組術(shù)后愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較,觀察組產(chǎn)婦切口的平均愈合時(shí)間為(8.62±1.64)天,平均住院時(shí)間(3.65±0.51)天,均明顯短于對(duì)照組的(9.18±1.35)天和(3.87±0.62)天,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者滿意度(98.67%)明顯高于對(duì)照組(89.33%)。上述結(jié)果證實(shí),會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù)后聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式,對(duì)于縮短切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間,提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度方面具有顯著效果,在以后的臨床應(yīng)用中值得借鑒和參考。

        綜上所述,會(huì)陰側(cè)切美容縫合術(shù)后聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能夠促進(jìn)切口愈合,縮短住院時(shí)間,為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不僅有利于提高患者的滿意度,而且還提高了醫(yī)院床位資源的使用效率,值得推廣應(yīng)用。

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