舒麗娜，施英麗

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

臨床研究表明：老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能均有下降趨勢(shì)，所以老年重癥患者病情嚴(yán)重，皮膚防御機(jī)能減弱[1]。如果老年患者局部組織長(zhǎng)期受壓，就可能會(huì)出現(xiàn)壓力性潰瘍，也就是壓瘡[2]。所以臨床要重視老年患者的臨床護(hù)理干預(yù)，采取有效措施降低患者壓瘡發(fā)生率，本次研究以我院收治的68 例老年重癥患者為研究對(duì)象，對(duì)艾灸聯(lián)合兒茶酊外涂水膠體貼敷的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015 年12 月～2018 年12 月期間我院收治的老年重癥患者68 例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組34 例患者接受常規(guī)護(hù)理，年齡（58 ～76）歲，男19 例，女15 例；研究組34 例患者年齡（59 ～78）歲，男20 例，女14 例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者病情變化，定期為患者翻身、對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。觀察組實(shí)施艾灸聯(lián)合兒茶酊外涂水膠體貼敷；具體為：① 艾灸，選穴：水泉穴、髖部環(huán)跳穴、太溪穴以及骶尾部長(zhǎng)強(qiáng)穴。將艾灸條的一端點(diǎn)燃，距離穴位皮膚3cm 行溫和灸，艾灸時(shí)間為（10 ～15）min，2次/d。② 兒茶酊外涂水膠體貼敷，在艾灸結(jié)束之后，護(hù)理人員用長(zhǎng)棉簽蘸取兒茶酊對(duì)患者后枕部，臀部以及足跟等容易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行涂擦，待涂擦藥物變干之后用康惠爾水膠體敷料在髖部以及骶尾部進(jìn)行貼敷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察記錄兩組老年重癥患者壓瘡發(fā)生率和ICU 住院時(shí)間與生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n、%表示，行卡方檢驗(yàn)；P ＜0.05時(shí)表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率對(duì)比 研究組34 例老年重癥患者的壓瘡發(fā)生率為8.82%，顯著低于對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率17.65%，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組老年重癥患者的壓瘡發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 ICU 住院時(shí)間與生活質(zhì)量 研究組34 例老年重癥患者ICU 住院時(shí)間為（10.23±1.48）天，顯著短于對(duì)照組患者ICU 住院時(shí)間（14.82±1.69）天；P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組老年重癥患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組老年重癥患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 生理評(píng)分 心理評(píng)分 軀體疼痛 社會(huì)支持研究組 34 78.26±3.24 74.56±2.48 72.49±2.04 76.48±2.48對(duì)照組 34 60.31±2.01 58.49±1.46 58.04±1.13 60.14±1.37 t 7.341 6 8.241 5 8.364 5 7.146 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

老年重癥患者的壓瘡發(fā)生率較高，這主要是因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w機(jī)能較差，并且受疾病影響身體缺乏營(yíng)養(yǎng)支持，皮膚抵抗力變?nèi)鮗3、4]。所以在老年重癥患者的護(hù)理工作中要重視預(yù)防性壓瘡護(hù)理。

臨床研究表明：中醫(yī)艾灸法具有散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)等功效。對(duì)老年重癥患者進(jìn)行艾灸能夠有效調(diào)節(jié)患者氣血，消瘀散結(jié)，防止血流不暢導(dǎo)致壓瘡產(chǎn)生。并且艾灸能夠增高患者皮膚局部溫度，從而促進(jìn)血管擴(kuò)張，在一定程度上加速血液循環(huán)，這樣能夠有效解決組織缺氧問(wèn)題，減輕患者炎癥水腫情況。兒茶酊的主要構(gòu)成藥物有黃柏、黃芩、冰片等，這些藥物都具有瀉火解毒以及清熱燥濕等作用。水膠體屬于一種創(chuàng)口愈合產(chǎn)品，在實(shí)際使用中能夠維持創(chuàng)面溫度，促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)[5]。以上措施在預(yù)防壓瘡護(hù)理中應(yīng)用能夠起到良好效果，降低壓瘡發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明：研究組患者的壓瘡發(fā)生率為8.82%，顯著低于對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率17.65%；研究組患者ICU 住院時(shí)間為（10.23±1.48）天，顯著短于對(duì)照組患者ICU 住院時(shí)間（14.82±1.69）天；研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。根據(jù)研究結(jié)果可知，艾灸聯(lián)合兒茶酊外涂水膠體貼敷應(yīng)用效果理想。

綜上所述，艾灸聯(lián)合兒茶酊外涂水膠體貼敷在老年重癥患者預(yù)防性壓瘡護(hù)理中具有應(yīng)用價(jià)值，能夠有效降低壓瘡發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。