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        醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋及甲鈷胺治療帶狀皰疹的療效觀察

        2020-03-04 13:15:26周書會
        皮膚病與性病 2020年1期

        周書會

        (天津市海河醫(yī)院皮膚科,天津 300350)

        帶狀皰疹是皮膚科的常見病多發(fā)病,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,累及皮膚和神經(jīng),臨床表現(xiàn)為身體一側(cè)帶狀分布的紅斑,成簇水皰[1],且常伴有嚴(yán)重神經(jīng)痛的慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常工作與生活。目前臨床治療帶狀皰疹主要采用藥物療法,其中抗病毒藥物+糖皮質(zhì)激素是常用方案之一,但由于糖皮質(zhì)激素存在免疫抑制特性,其應(yīng)用于帶狀皰疹的治療上仍存在一些爭議[2]。本次研究采用酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋及甲鈷胺治療帶狀皰疹,對其療效觀察報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019 年1 月~2019 年6 月我院帶狀皰疹患者137 例,其中男67 例,女70 例,年齡(17 ~90)歲。隨機(jī)分為兩組,治療組69 例,男34 例,女35 例,年齡(17 ~82)歲,平 均(49.77±20.36)歲,發(fā)病時間(2 ~15)天,平均6 天;對照組68例,男33 例,女35 例,年 齡(18 ~90) 歲,平 均(54.49±18.44)歲,發(fā)病時間(1 ~18)天,平均7 天。137 例患者發(fā)生在頭面部者24 例,軀干部81 例,四肢32 例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床檢查確診為帶狀皰疹患者,且未使用任何抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):對所用藥物過敏者,存在嚴(yán)重肝腎功能異常或者其他代謝系統(tǒng)疾病患者。

        1.3 方法 兩組均予以口服0.8g 阿昔洛韋片(天津太平洋制藥有限公司,0.1g/片),3 次/d,口服0.5mg甲鈷胺片(江蘇四環(huán)生物制藥有限公司,0.5mg/片),3 次/d,療程14 天。治療組同時口服10mg 醋酸潑尼松片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,5mg/片),3 次/d,連用3 天。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮疹消退,疼痛消失;顯效:輕度疼痛,70%皮疹消退;有效:中度疼痛,30%皮疹消退;無效:重度疼痛,少部分皮疹消退。觀察糖皮質(zhì)激素的副作用情況及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)的發(fā)生情況??傆行?痊愈率+顯效率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,行t 檢驗;計數(shù)資料以n、%表示,行χ2檢驗。以P <0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療療效比較 治療組69 例,痊愈44 例(63.8%),顯效18 例(26.1%),有效7 例(10.0%),無效0 例,總有效率89.9%;對照組68 例,痊愈30 例(44.1%),顯效20 例(29.4%),有效18 例(26.5%),無效0 例,總有效率73.5%.治療組總有效率顯著高于對照組,差異就有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.12,P <0.05)。

        2.2 兩組癥狀緩解時間比較 治療組與對照組對比,治療組在止皰時間、完全結(jié)痂時間及皮損愈合時間均明顯低于對照組(P <0.05);兩組在止痛時間上的比較差異不大(P >0.05),見表1。

        表1 兩組治療時間比較(±s,d)

        表1 兩組治療時間比較(±s,d)

        組別 止皰時間 止痛時間 完全結(jié)痂時間 皮損愈合時間治療組 3.62±0.58 4.95±1.18 5.85±1.03 10.14±1.17對照組 4.87±0.61 5.16±0.96 6.45±0.87 11.12±2.06 t 12.293 1.142 3.681 3.430 P 0.000 0.256 0.0003 0.0008

        2.3 PHN 發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)3 例PHN,發(fā)生率4.41%;對照組未發(fā)生PHN,發(fā)生率為0,兩組PHN 發(fā)生率比較,P <0.05。

        2.4 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后血壓、血糖、血尿常規(guī)以及肝腎功能均未出現(xiàn)明顯異常。

        3 討論

        帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性的皮膚病,該病毒長期潛伏在脊髓后根的神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi),其損害除有皮膚紅斑、水皰以外,常伴有病理性的神經(jīng)痛[3、4]。該病多發(fā)于年齡較大,免疫力較差的人群,且易引起后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量。目前針對帶狀皰疹主要采用抗病毒藥物(如阿昔洛韋)加上營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)的方式[5]進(jìn)行治療。也有諸多研究認(rèn)為早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減緩炎癥,減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,但對其引起的副作用尚存爭議[6]。

        本研究中,治療組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物(醋酸潑尼松)聯(lián)合阿昔洛韋及甲鈷胺治療帶狀皰疹的觀察中,未出現(xiàn)明顯的糖皮質(zhì)激素的副作用,治療組的有效率(89.9%)明顯優(yōu)于對照組(73.5%),且止皰時間和結(jié)痂時間及皮損愈合時間均明顯縮短,PHN 發(fā)生率明顯降低(P <0.05),證明口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒治療帶狀皰疹效果顯著,能有效改善患者癥狀,縮短病程,降低PHN 的發(fā)生。但本研究樣本較少,觀察時間較短,仍存不足之處,需進(jìn)一步研究。在無禁忌癥情況下,醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹可作為臨床參考,實際應(yīng)用時須根據(jù)患者自身情況謹(jǐn)慎選擇,合理使用。

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