劉文麗，高振霞，陳愛明

（1.南京市六合區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 南京 211500；2.南京市六合區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 211500）

1 病例資料

患者，女，27 歲，因“左側(cè)腋毛白色附著物1 個(gè)月余”就診?；颊? 個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腋毛上出現(xiàn)白色附著物，無(wú)自覺癥狀，用沐浴露清洗不能去除。用剃毛刀剔除后新生腋毛再次出現(xiàn)附著物，并逐漸增多，遂來(lái)就診。查體：系統(tǒng)檢查無(wú)異常。左側(cè)腋窩皮膚無(wú)異常，腋毛上包繞白色膠質(zhì)樣鞘狀物，觸之堅(jiān)硬不易剝離（見圖1）。實(shí)驗(yàn)室檢查：取患處腋毛壓碎后加生理鹽水，置奧林帕斯油鏡下觀察，可見不規(guī)則菌鞘包繞毛干（見圖2）。診斷：腋毛癬。治療：囑剔除患處腋毛，注意保持腋下清潔干燥。予改性幾丁生物噴霧噴患處皮膚，2 次/d。1 個(gè)月后復(fù)診新生腋毛無(wú)異常。2 個(gè)月后打電話隨訪未復(fù)發(fā)。

圖1 腋毛癬臨床表現(xiàn)

圖2 腋毛癬鏡檢圖片（HE×100）

2 討論

腋毛癬是由纖細(xì)棒狀桿菌引起的腋毛和陰毛的淺表感染，主要累及腋毛。纖細(xì)棒狀桿菌是類白喉?xiàng)U菌的一種，生長(zhǎng)在毛小皮的細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間，侵犯毛皮質(zhì)，但不侵犯毛根和頭皮[1]。臨床上表現(xiàn)為陰毛或腋毛的毛干上出現(xiàn)黃色、黑色或紅色的結(jié)節(jié)顆?；蚯薁钗?，使毛干失去光澤并變脆易折斷[2]。有學(xué)者在同一患者的毛干上分離出三種不同的類白喉菌株，不同菌株在不同的化學(xué)環(huán)境下可產(chǎn)生不同的色素，從而形成不同顏色的結(jié)節(jié)[3]。臨床上需要與陰虱病、毛孢子病、毛發(fā)管型、毛結(jié)節(jié)菌病等相鑒別[4]。本病好發(fā)于氣候溫?zé)岢睗竦南募荆父C和陰部多汗者易患，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的美觀，甚至影響社交及社會(huì)心理，因此大部分患者的治愈要求都非常迫切。改性幾丁質(zhì)噴霧劑作為一種新型的外用生物制劑近年來(lái)在皮膚病的治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛[5-8]。它的主要成分包括改性幾丁質(zhì)及聚維酮碘，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒都有較強(qiáng)的殺滅作用，作用持久且不受血液、膿液、肥皂和局部組織pH 值的影響[6]，因此更適合用于腋窩、外陰等多汗潮濕的部位以及容易反復(fù)發(fā)作的皮膚病。本品用于治療腋毛癬能有效殺滅纖細(xì)棒狀桿菌，減少?gòu)?fù)發(fā)。