劉 莎，許叢叢，畢曉東

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽(yáng) 473002）

激光美容是一種促進(jìn)組織細(xì)胞再生的美容技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于面部痤瘡、雀斑、老人斑等面部皮膚問(wèn)題中。然而激光造成的熱損傷極為常見(jiàn)，創(chuàng)面修復(fù)情況直接影響患者預(yù)后。臨床常使用紅霉素軟膏治療熱損傷，具有較好的預(yù)防創(chuàng)面感染作用，但在促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、組織再生方面效果一般[1]。重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）是一種重要的生長(zhǎng)因子，能夠有效促進(jìn)皮膚細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)，加速皮膚新陳代謝，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成[2]。因此，本研究觀(guān)察激光祛斑去痣術(shù)后采用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅霉素軟膏在創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月至2019 年1 月于我院行激光祛斑去痣術(shù)患者82 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各41 例。觀(guān)察組男15 例，女26 例，年齡（18 ～72）歲，平均（45.37±6.31）歲，創(chuàng)面面積（2 ～6）cm2，平均（4.12±0.34）cm2，淺Ⅱ度燒傷30 例，深Ⅱ度燒傷11 例；對(duì)照組男16 例，女25 例，年齡（19 ～72）歲，平均（45.64±6.28）歲，創(chuàng)面面積（2 ～6）cm2，平均（4.12±0.34）cm2，淺Ⅱ度燒傷31 例，深Ⅱ度燒傷10 例。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用紅霉素軟膏（新鄉(xiāng)華青藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020138）進(jìn)行治療，于每日早晚適量涂抹于創(chuàng)面，直至創(chuàng)面愈合。觀(guān)察組采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020112）聯(lián)合紅霉素軟膏進(jìn)行治療，分別于每日早上和中午取適量的紅霉素 涂蓋創(chuàng)面，晚間清創(chuàng)后涂抹適量的重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠完全覆蓋創(chuàng)面，推薦劑量為0.1g/cm2，連續(xù)涂抹2 周左右。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ① 臨床療效。顯效：創(chuàng)面愈合并脫痂，皮膚恢復(fù)平整，病灶色澤與正常皮膚顏色接近，美容度良好；有效：創(chuàng)面基本愈合未脫痂，病灶區(qū)顏色有所消退；無(wú)效：上述情況均無(wú)改善或惡化。② 創(chuàng)面愈合情況。對(duì)比兩組創(chuàng)面愈合、結(jié)痂以及結(jié)痂脫落時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 對(duì)照組顯效14 例（34.15%），有 效16 例（29.02%），無(wú) 效11 例（26.83%），總 有 效率73.17%；觀(guān) 察 組 顯 效29 例（70.73%），有 效10 例（24.39%），無(wú)效2 例（4.88%），總有效率95.12%。觀(guān)察組臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.405 2，P ＜0.01）。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合情況對(duì)比 觀(guān)察組創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組創(chuàng)面愈合情況對(duì)比（±s，d）

表1 兩組創(chuàng)面愈合情況對(duì)比（±s，d）

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3 討論

激光祛斑去痣是美容科較為常見(jiàn)的美容方式，能夠有效清除色素痣、雀斑等皮損，具有安全可靠、美觀(guān)性佳等優(yōu)點(diǎn)[3]。然而激光治療過(guò)程中會(huì)存在不同程度的熱損傷，術(shù)后易出現(xiàn)色素沉著，如皮損過(guò)深，可能出現(xiàn)瘢痕，同時(shí)激光引發(fā)的疼痛感受強(qiáng)烈，易造成皮膚光學(xué)特性參數(shù)改變。因此，激光祛斑去痣術(shù)后給予科學(xué)有效的護(hù)膚措施以提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量十分必要[4]。

紅霉素軟膏為大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，具有良好的抗菌活性，臨床激光祛斑去痣術(shù)后常用來(lái)預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，具有較好的臨床效果，然而其在創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中的細(xì)胞增殖與組織重塑階段作用較為不足。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組臨床療效高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時(shí)間均短于對(duì)照組，提示重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅霉素軟膏能夠有效提升激光祛斑去痣術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)效果，縮短創(chuàng)面修復(fù)愈合時(shí)間。激光術(shù)后創(chuàng)面處于開(kāi)放性環(huán)境中，可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)源性表皮生長(zhǎng)因子分泌不足，難以滿(mǎn)足自我修復(fù)需求。表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一種具有強(qiáng)烈促進(jìn)細(xì)胞組織分裂的生長(zhǎng)因子，在創(chuàng)面修復(fù)愈合中發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用，能夠加快創(chuàng)面愈合[5]。重組人生長(zhǎng)因子作為一種重要分泌趨化因子，對(duì)創(chuàng)傷細(xì)胞有趨向活性，可作為有絲分裂原促進(jìn)表皮細(xì)胞分裂增殖，改善上皮再生功能，促進(jìn)肉芽組織與新毛細(xì)血管生成，從而加快創(chuàng)面愈合，抑制瘢痕形成，使創(chuàng)面恢復(fù)平整光滑；此外，其可于創(chuàng)面形成保護(hù)膜，抑制細(xì)菌繁殖，預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[6]。同時(shí)，重組人表皮生長(zhǎng)因子可影響蛋白質(zhì)、核酸等合成，利于縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)面重塑，彌補(bǔ)紅霉素軟膏的不足，從而有效提升創(chuàng)面愈合速度，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量。

綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅霉素軟膏能夠有效改善激光祛斑去痣術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)效果，可有效加速創(chuàng)面愈合，提高臨床療效，縮短愈合時(shí)間，從而利于提升患者生活質(zhì)量。