陳春霞，張小芳，門偉偉

（1.鄭州市第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450000；2.鄭州市第三人民醫(yī)院男科門診，河南 鄭州 450000）

負(fù)壓吸皰自體表皮移植術(shù)是指通過黑素細(xì)胞自體移植治療白癜風(fēng)的方法，具有較好的治療效果，但較多患者在術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)。有研究指出，適當(dāng)?shù)那楦凶o(hù)理能有效改善患者負(fù)性情緒，緩解疼痛程度，但目前國內(nèi)有關(guān)情感護(hù)理在白癜風(fēng)患者負(fù)壓吸皰自體表皮移植術(shù)圍術(shù)期方面的報(bào)告較少[1]。本研究采用情感護(hù)理對(duì)白癜風(fēng)患者負(fù)壓吸皰自體表皮移植術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，旨在探究該護(hù)理方法對(duì)白癜風(fēng)患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2017 年3 月 至2019 年3 月在我院治療的白癜風(fēng)患者92 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組46 例，男26 例，女20 例，年齡（18 ～65）歲，平均（42.19±5.34）歲，病程（1 ～5）年，平均（3.26±0.75）年；觀察組46 例，男24 例，女22 例，年齡（20 ～65）歲，平均（42.35±5.41）歲，病程（1 ～5）年，平均（3.37±0.72）年。兩組患者上述資料對(duì)比無明顯差異（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合《白癜風(fēng)診療共識(shí)》關(guān)于白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；② 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，患者知情同意且簽署同意書；③ 經(jīng)Wood 燈檢查確診為白癜風(fēng)患者；④ 均行負(fù)壓吸皰自體表皮移植術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 嚴(yán)重心肝腎功能異常者；② 其他類型皮膚病患者；③ 存在認(rèn)知障礙或精神疾病患者；④ 局部皮膚炎癥患者。

1.4 方法 對(duì)照組給予皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予情感護(hù)理干預(yù)。① 術(shù)前：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，讓其多了解一些有關(guān)白癜風(fēng)的常識(shí)，消除緊張情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。② 術(shù)后：可定期安排知識(shí)講座和交流會(huì)，讓患者交流自己治療期間的心得體會(huì)；醫(yī)護(hù)人員可介紹治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其做好心理準(zhǔn)備和預(yù)防措施；向患者介紹疾病的發(fā)生發(fā)展過程，結(jié)合臨床實(shí)例來疏導(dǎo)患者情緒；向患者介紹穩(wěn)定的情緒對(duì)人生命活動(dòng)有很好的保健作用，良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動(dòng)人體的康復(fù)能力。③ 并發(fā)癥護(hù)理：限制局部活動(dòng)，防止局部感染，保持室內(nèi)空氣流通，并定期消毒；使用外用藥物后，輕輕按摩局部皮膚，有助于消除經(jīng)絡(luò)阻滯。

1.5 觀察指標(biāo) ① 疼痛程度：比較兩組患者干預(yù)前后疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（Visual analogue scales，VAS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度[3]，評(píng)分越高，代表疼痛越嚴(yán)重。② 護(hù)理滿意度：比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用滿意度評(píng)分量表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。評(píng)分包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育3 項(xiàng)，每項(xiàng)（0 ～100）分，90 分及以上為非常滿意；（60 ～90）分為較為滿意；60 分以下為不太滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③ 并發(fā)癥：比較兩組患者圍手術(shù)期傷口感染、皮片移位等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后VAS 評(píng)分比較 兩組干預(yù)后VAS 評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS 評(píng)分比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后VAS 評(píng)分比較（±s）

組別 n 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分） t P觀察組 46 6.37±1.05 4.16±0.83 11.199 0.000對(duì)照組 46 6.42±1.13 5.24±0.97 5.374 0.000 t 0.122 5.738 P 0.827 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育的滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.3 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)傷口感染1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%；對(duì)照組出現(xiàn)傷口感染5 例，皮片移位3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=7.181，P ＜0.01）。

3 討論

白癜風(fēng)患者因害怕別人議論，易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)。心理問題和白癜風(fēng)病情之間存在相互作用的關(guān)系，在白癜風(fēng)的治療時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，能減輕其負(fù)性情緒，消除顧慮，提高其對(duì)治療的積極性。本研究在進(jìn)行情緒護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓其多了解一些有關(guān)白癜風(fēng)的常識(shí)，消除緊張情緒，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，減輕術(shù)后疼痛程度。臨床上常采用VAS 評(píng)分評(píng)價(jià)患者疼痛程度，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重。本研究中，觀察組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組（P ＜0.05），說明采用情感護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能降低患者疼痛程度。

在本研究中，護(hù)理人員在術(shù)后定期安排知識(shí)講座和交流會(huì)，讓患者定期交流自己治療期間的心得體會(huì)；醫(yī)護(hù)人員可介紹治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其做好心理準(zhǔn)備和預(yù)防措施，提高其對(duì)健康教育的滿意度；向患者介紹疾病的發(fā)生發(fā)展過程，結(jié)合臨床實(shí)例來疏導(dǎo)患者情緒，告知患者穩(wěn)定的情緒對(duì)于生命活動(dòng)有很好的保健作用，良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動(dòng)人體的康復(fù)能力，提高其對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)的滿意度。本研究中，觀察組護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育的滿意度均高于對(duì)照組（P ＜0.05），說明對(duì)白癜風(fēng)患者圍手術(shù)期給予情感護(hù)理干預(yù)，能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。覃穎鮮等[5]采用情感護(hù)理對(duì)白癜風(fēng)患者圍術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，證實(shí)了該護(hù)理方法能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，與本研究結(jié)果相同。白癜風(fēng)患者因負(fù)面情緒嚴(yán)重，使其治療依從性降低，增加其發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。在對(duì)患者進(jìn)行情感護(hù)理時(shí)，限制其局部活動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒，并使用外用藥物后，輕輕按摩局部皮膚，以降低圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05），說明對(duì)白癜風(fēng)患者圍手術(shù)期給予情感護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，白癜風(fēng)患者負(fù)壓吸皰自體表皮移植術(shù)圍術(shù)期給予情感護(hù)理干預(yù)，不僅能減輕患者疼痛程度，還能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且能降低并發(fā)癥發(fā)生率。