雷曉玲,胡曉紅
(1.河南省洛陽市吉利區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 洛陽 471012;2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 洛陽 471000)
尖銳濕疣是多見的性傳播疾病,是因為感染HPV 所致。臨床治療以CO2激光、抗病毒為主,但遠(yuǎn)期療效欠佳[1]。筆者采用貞芪扶正膠囊配合西藥常規(guī)治療氣陰不足型尖銳濕疣患者,取得較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 本研究選取的66 例氣陰不足型尖銳濕疣患者,均為2018 年3 月~2019 年3 月到我院門診就診的患者。尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則》,與中醫(yī)辨證氣陰兩虛型相符。通過電腦隨機(jī)法分為常規(guī)組、研究組各33 例。研究組中男17 例,女16 例,年齡(24 ~56)歲,平均(35.6±7.7)歲;常規(guī)組中男19 例,女14 例,年齡(25 ~55)歲,平均(35.8±7.8)歲。兩組臨床資料對比,無顯著性差異(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法 患者及其伴侶同時進(jìn)行相關(guān)檢查,若同時感染即實施同級治療?;颊邥和P陨睿悦獍閭H被傳染,常規(guī)組予以常規(guī)西藥治療,即:肌注α-干擾素(100 ~300)萬IU,每周3 次;外涂5% 5-氟尿嘧啶軟膏,(1 ~2)次/d;外涂25%足葉草脂酊劑,4 小時之后用清水將藥液洗凈,1 次/d。持續(xù)治療8 周。研究組在常規(guī)西藥治療的同時口服貞芪扶正膠囊,2 次/d,6 粒/次,持續(xù)治療8 周。
1.3 臨床療效判定 臨床癥狀完全消失,無贅生物,皮膚黏膜復(fù)常,半年內(nèi)未見復(fù)發(fā),為治愈;臨床癥狀顯著減輕,贅生物清除>80%,半年內(nèi)未見復(fù)發(fā),為顯效;臨床癥狀有所緩解,贅生物清除>60%,半年內(nèi)未見復(fù)發(fā),為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),為無效??傮w療效=(總例數(shù)-無效的例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 觀察指標(biāo) 采集3ml 空腹靜脈血,通過間接免疫熒光法,測定患者治療前、治療后T 細(xì)胞亞群水平。對所有患者進(jìn)行為期半年的隨訪,記錄其有無復(fù)發(fā)。1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用n、%表示,行χ2檢驗;計量資料用(±s)表示,行t 檢驗。P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 臨床療效對比 研究組治愈19 例(57.58%),顯 效8 例(24.24%),有 效4 例(12.12%),無 效2例(6.06%)總體療效93.94%;常規(guī)組治愈13 例(39.39%),顯效7 例(21.21%),有效5 例(15.15%),無效8 例(24.24%)總體療效75.76%。研究組總體療效優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.056,P <0.01)。
2.2 治療前后T 細(xì)胞亞群水平對比 見表1。
表1 兩組治療前后T 細(xì)胞亞群水平改善情況對比(±s)
表1 兩組治療前后T 細(xì)胞亞群水平改善情況對比(±s)
注:比較治療前*P <0.05;比較常規(guī)組治療后#P <0.05。
組別 時間 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+研究組 治療前 50.5±4.4 28.5±2.6 35.4±4.3 0.8±0.5治療后 67.8±4.6*# 40.5±3.3*# 22.5±3.5*# 1.8±0.4*#常規(guī)組 治療前 50.6±4.7 28.8±2.5 35.6±4.4 0.8±0.6治療后 60.3±4.9* 32.5±2.8* 28.9±3.7* 1.3±0.5*
2.3 復(fù)發(fā)率對比 隨訪觀察6 個月,研究組復(fù)發(fā)率3.03%(1/33)低于常規(guī)組18.18%(6/33),組間差異顯著(χ2=11.971,P <0.01)。
HPV 為尖銳濕疣的主要病原體,HPV 是一種DNA 病毒。隨著臨床技術(shù)的發(fā)展,分子生物學(xué)技術(shù)證實HPV 的抗原型有40 多種,與尖銳濕疣有關(guān)的抗 原 型 主要有HPV-18、HPV-16、HPV-11 以 及HPV-6[2]。該病傳染風(fēng)險較大,一般通過性交直接傳染,或者是間接接觸HPV 感染者的浴盆、內(nèi)褲、浴室以及浴巾等生活用物而傳染[3]。性交時,生殖器表皮剝脫、擦傷,為病毒入侵提供了有利條件,當(dāng)脫落的角蛋白碎片、表層細(xì)胞侵入上皮裂隙中,就會產(chǎn)生感染,脫落的碎片、細(xì)胞通過正常退化、變性時,其中含有的病毒會隨著基底細(xì)胞一起釋放。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為尖銳濕疣的發(fā)生,與縱欲過度、交媾不潔有關(guān),進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體氣血紊亂、散氣耗精,病毒之邪趁機(jī)入侵,使得肝經(jīng)下焦瘀阻、濕熱,長時間聚結(jié)于肌膚,最終形成疣;或者是因為肥甘厚味而生濕熱,聚集于會陰、肛周部位,生熱毒而發(fā)病于肌膚,血氣凝滯,久而久之形成疣瘡。濕邪黏滯,遷延難愈,累及脾臟,導(dǎo)致脾氣虛弱;又或者是因為過度勞累,正氣受損,從而引起正虛邪戀,使得病情反復(fù)發(fā)作,無法根治[4]。通過中醫(yī)藥治療尖銳濕疣,不僅可以加強(qiáng)患者身體抵抗免疫力,而且還可以減少復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng),但見效慢,故而臨床多建議中西醫(yī)結(jié)合治療,具有療效確切、起效快、復(fù)發(fā)少、經(jīng)濟(jì)實惠等優(yōu)勢。
貞芪扶正膠囊屬于中成藥,有效成分包括黃芪、女貞子,可以固元、培本、養(yǎng)陰、補(bǔ)氣之功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為貞芪扶正膠囊可以進(jìn)一步加強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能,提高以及水平,抑制Ts 活性,進(jìn)而產(chǎn)生干擾素,達(dá)到抗衰、抗氧化、延緩病情發(fā)展的目的[5]。同時,貞芪扶正膠囊還可以改善血紅蛋白、白細(xì)胞功能,保護(hù)腎上腺皮質(zhì),進(jìn)而提高患者機(jī)體抵抗能力。本研究對照發(fā)現(xiàn),研究組臨床療效高于常規(guī)組,且復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組(P <0.05),研究組T 細(xì)胞亞群水平改善情況優(yōu)于常規(guī)組(P <0.05)。由此證明貞芪扶正膠囊的應(yīng)用,對尖銳濕疣患者的治療,具有十分確切的效果,值得臨床借鑒。